Khảo sát liên quan giải phẫu đông mạch cảnh trong và xoang bướm ‐ ứng dụng phẫu thuật qua xoang bướm hố yên

Nội dung nghiên cứu với mục tiêu nhằm khảo sát mối liên quan giải phẫu đa dạng của động mạch cảnh trong và xoang bướm bằng phân tích hình ảnh CT scan, qua đó nêu tính ứng dụng trong phẫu thuật qua xoang bướm hố yên.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát liên quan giải phẫu đông mạch cảnh trong và xoang bướm ‐ ứng dụng phẫu thuật qua xoang bướm hố yênYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố2*2013NghiêncứuYhọcKHẢOSÁTLIÊNQUANGIẢIPHẪUĐÔNGMẠCHCẢNHTRONGVÀXOANGBƯỚM‐ỨNGDỤNGPHẪUTHUẬTQUAXOANGBƯỚMHỐYÊNHuỳnhLêPhương*TÓMTẮTMụcđích:ChúngtôikhảosátmốiliênquangiảiphẫuđadạngcủađộngmạchcảnhtrongvàxoangbướmbằngphântíchhìnhảnhCTscan,.quađónêutínhứngdụngtrongphẫuthuậtquaxoangbướmhốyên.Đốitượngvàphươngpháp:Vớinhữngtiêuchuẩnchọnbệnhvàloạitrừ,chúngtôicó80ngườitrưởngthànhchụpCTscanđầutạibệnhviệnChợRẫyđưavàokhảosát.Vớiphầnmềmphântíchcácyếutốliênquanvềgiảiphẫucủađộngmạchcảnhtrongvàxoangbướmđượckhảosátvàphântíchtrêncácmặtphẳng3D.Kếtquả:NghiêncứucủachúngtôighinhậnđộngmạchcảnhtrongcótạolồivàophíatrongthànhbênXBvới68,12%đoạnbêntrướcvà56,87%ởđoạndọcthànhsau.Gần50%cáctrườnghợpcácváchtrongXBcóchânbámtrênthànhxươnglồiđộngmạchcảnh.Kếtluận: Mốiliênhệgiảiphẫugiữađộngmạchcảnhtrongvàxoangbướmlàmộttrongnhữngđặcthùgiảiphẫucủaxoangbướm.KhảosátvàđánhgiátrướcmổvùngxoangbướmbằngCTscangiúpphẫuthuậtviênchủđộngthaotácvàtránhnhữngbiếnchứngtrongphẫuthuậtquaxoangbướmhốyên.Từkhóa:Xoangbướm;Độngmạchcảnhtrong;CTscan.ABSTRACTRELATIONSHIPOFSURGICALANATOMYOFTHEINTERNALCAROTIDARTERYANDSPHENOIDSINUS–APPLICATIONSINTRANSSPHENOIDALSURGERYHuynhLePhuong*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo2‐2013:77‐83Purpose: We sought to investigate the surgical anatomical relation of the internal carotid artery andsphenoidsinus.Throughthatwedelineatethesurgicalapplicationsintranssphenoidalsurgery.Methods: CTscanimagingstudiesobtainedin80healthyadultswhohavenosellarandsphenoidsinuslesionswerereviewed.Theanatomicalmeasurementsweremadeonvariousdimensionsusingthemultiplanarreconstructiontechniquethatwereanalyzed.Results:Allofsphenoidsinusesinthisradiologicalstudyhadshownthat68.12%ofallofInternalcarotidarterywasbulgingintosinusatlateralanteriorsegmentand56.87%atverticalposteriorsegment.Inaddition,therewereover50%ofthesphenoidsinushaveseptumwereinsertingintothecarotidprominence.Conclusion:Thisstudyhighlightsthesurgicalanatomy,variantsandtherelationshipofthesphenoidsinusto internal carotid arteries. Therefore, axial and coronal CT sections should always be obtained prior to anysurgeryinthesphenoidsinusarea.Keywords:Sphenoidsinus;Internalcarotidartery;Computedtomography.hìnhdángvàkhôngđốixứng.ĐiềuquyếtđịnhĐẶTVẤNĐỀvề sự biến đổi không đồng nhất này tùy thuộcTừlâu,xoangbướmđãđượcxemlàmộtcấuvào mức độ khí hóa của xoang bướm. Trong ytrúcgiảiphẫucóbiếnđổiđángkểvềkíchthước,*KhoaNgoạithầnkinhBệnhviệnChợRẫyTácgiảliênlạc:TS.BS.HuỳnhLêPhương ĐT:0909225188Email:phuongsds@yahoo.comHộiNghịKhoaHọcKỹThuật–BệnhViệnChợRẫy‐Năm201377NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố2*2013văn thế giới, có nhiều công trình nghiên cứu,báocáobằngcáchkhảosátphẫutíchtrênxáccókếthợpnộisoihoặcphântíchtrênhìnhảnhCTscanvềgiảiphẫucủavùngxoangbướmvàhốyên(1,5,15,16,20), Những nghiên cứu trên đã đưa ranhữngnhậnđịnhvềtínhđadạngbiếnđổicấutrúc giải phẫu, mối liên quan giải phẫu củaxoang bướm với những cấu trúc giải phẫuchung quanh như hành lang phẫu thuật nhằmgiúp ứng dụng thực hành trong phẫu thuậtvùng xoang bướm‐hố yên. Thêm nữa, cũng đãcónhữngbáocáocảnhbáovềnhữngtaibiếncóthể tránh do chính những biến đổi giải phẫuvùngxoangbướmgâyratrongphẫuthuật(4,14,18)Vềhìnhthái,cấutrúcgiảiphẫuvùngxoangbướm,tạiViệtNamđãcóvàicôngtrìnhnghiêncứu(16,20). Tuy nhiên, nhận thấy lợi ích của việcnắm vững kiến thức về hình thái giải phẫu đadạngcủaxoangbướmcũngnhưmốiliênhệvớinhững cấu trúc giải phẫu kề cận sẽ hữu íchtrong việc đánh giá trước khi thực hiện phẫuthuật vùng xoang bướm hay qua xoang bướmhốyêncũngnhưcóthểgópphầntránhnhữngbiến chứng phẫu thuật, chúng tôi đã thực hiệnmộtnghiêncứuvềgiảiphẫuxoangbướmbằngphân tích hình ảnh CT scan(10). Trong báo cáonàychúngtôitrìnhbàykếtquảkhảosátvềmốiliênquangiảiphẫugiữađộngmạchcảnhtrongvàthànhxoangbướmvàquađó đánh giá tínhhữu hiệu và ứng dụng trong chẩn đoán trướcmổvùngxoangbướmhốyêncủaCTscan.ĐỐITƯỢNG‐PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUĐốitượngnghiêncứuMẫu nghiên cứu ...