Khảo sát mối liên quan giữa HLA-B*1502 và phản ứng da do thuốc chống động kinh

Phản ứng da là phản ứng phụ thường gặp nhất khi sử dụng thuốc chống động kinh. Sự hiện diện của HLA-B*1502 làm tăng nguy cơ phản ứng da nghiêm trọng không chỉ với carbamazepine và cả với nhiều thuốc chống động kinh khác. Bài viết trình bày khảo sát tỉ lệ bệnh nhân động kinh mang alen HLA-B*1502 và mối liên hệ của alen này với phản ứng da do thuốc chống động kinh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát mối liên quan giữa HLA-B*1502 và phản ứng da do thuốc chống động kinh Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 2 * 2021 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT MỐI LIÊN QUAN GIỮA HLA-B*1502 VÀ PHẢN ỨNG DA DO THUỐC CHỐNG ĐỘNG KINH Trần Quang Tuyến1, Cao Phi Phong2, Nguyễn Hữu Công1 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Phản ứng da là phản ứng phụ thường gặp nhất khi sử dụng thuốc chống động kinh. Sự hiện diện của HLA-B*1502 làm tăng nguy cơ phản ứng da nghiêm trọng không chỉ với carbamazepine và cả với nhiều thuốc chống động kinh khác. Mục tiêu: Khảo sát tỉ lệ bệnh nhân động kinh mang alen HLA-B*1502 và mối liên hệ của alen này với phản ứng da do thuốc chống động kinh. Đối tượng - Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả trên bệnh nhân động kinh, điều trị nội trú và ngoại trú tại bệnh viện Chuyên Khoa Ngoại Thần Kinh Quốc Tế từ 05/2017 đến 09/2019. Bệnh nhân sử dụng thuốc trên 2 tháng không có phản ứng da được xem như dung nạp với thuốc đó. Kết quả: Nghiên cứu gồm 259 bệnh nhân (nam 56%, nữ 44%); tuổi trung bình 20,83. Bệnh nhân mang HLA-B*1502 chiếm tỉ lệ 25,9%. Ở bệnh nhân phản ứng da thì tỉ lệ alen này là 51,4%, trong đó tỉ lệ ở nhóm phản ứng da nghiêm trọng và không nghiêm trọng lần lượt là 75% và 48,5% so với nhóm không phản ứng da là 21,6%, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê. Kết luận: Tỉ lệ HLA-B*1502 trong nhóm bệnh nhân động kinh là 25,9%, sự có mặt của len này làm tăng nguy cơ phản ứng da do thuốc chống động kinh. Từ khóa: thuốc chống động kinh, phản ứng da ABSTRACT ASSOCIATION OF HLA-B*1502 WITH CUTANEOUS ADVERSE REACTIONS IN ANTIEPILEPTIC DRUGS Tran Quang Tuyen, Cao Phi Phong, Nguyen Huu Cong * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 25 - No. 2 - 2021: 82 - 86 Background: Cutaneous reactions are the most common adverse reactions in antiepileptic drugs (AEDs). Some recent studies have reported that HLA-B*1502 allele is associated with an increased risk of carbamazepine and others - related cutaneous reactions. Objective: We investigated the frequency of HLA-B*1502 allele and the relation between HLA-B*1502 allele and AEDs-related cutaneous reactions in Vietnamese epileptic patients. Methods: This was a cross-sectional study with Vietnamese epileptic patients were treated with AEDs in Neurosurgery International Hospital from April 2017 to September 2019. The patients who had taken AEDs for at least 2 months without developing cutaneous adverse reactions were AEDs-tolerant patients. Results: Among 259 subjects (56% men, 44% women, mean age at diagnosis 20.83 ± 13.79 years), the frequency of HLA-B*1502 was 25,9%. In cutaneous reaction patients, the ratio of this allele was 51,4% (75% in serious cases, 48,5% non serious cases) and the ratio in tolerant patients was 21,6%, the difference was statistically significant. 82 Chuyên Đề Thần Kinh - Da Liễu Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 2 * 2021 Conclusion: In Vietnamese epileptic patients, the frequency of HLA-B*1502 was 25,9%, the presence of this allele was increased risk of AEDs - related cutaneous reactions. Bệnh viện Chuyên Khoa Ngoại Thần Kinh Quốc Tế 1 2Bộ môn Thần Kinh, Đại học Y Dược TP. HCM Tác giả liên lạc: ThS. Trần Quang Tuyến ĐT: 0909181636 Email: tranquangtuyen1420@gmail.com Key words: HLA-B*1502, antiepiletic drugs, cutaneous adverse reactions ĐẶT VẤN ĐỀ Tiêu chuẩn chọn Phản ứng da là phản ứng phụ thường gặp Bệnh nhân được chẩn đoán động kinh trên nhất khi sử dụng thuốc chống động kinh. Yếu lâm sàng, có sự hỗ trợ của các phương tiện khác tố nguy cơ phản ứng da do thuốc khá đa dạng như EEG, hình ảnh học khi cần (tiêu chuẩn chẩn và không hằng định, thường gặp ở người lớn đoán ILAE 2014). tuổi, giới nữ hay một số rối loạn miễn dịch Đồng ý tham gia nghiên cứu (trường hợp như bệnh Lupus, dùng corticoid kéo dài hay bệnh nhân dưới 16 tuổi hoặc chậm phát triển sẽ gia đình có tiền căn phát ban da nặng nề(1,2). có sự đồng ý của người thân đi cùng). Cho đến năm 2004, của tác giả Chung WH đã Tiêu chuẩn loại trừ làm nổi bật mối liên hệ giữa HLA và điều trị Bệnh nhân không theo dõi đủ 2 tháng đối với động kinh với kết quả 100% bệnh nhân phản một loại thuốc chống động kinh thì thuốc chống ứng da nặng do sử dụng car ...