Khảo sát mối liên quan giữa nồng độ NT-proBNP máu với mức độ suy tim

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát mối tương quan giữa nồng độ NT-proBNP máu với mức độ suy tim theo NYHA. Nghiên cứu được tiến hành trên 112 bệnh nhân được chẩn đoán suy tim điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy TP. Hồ Chí Minh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát mối liên quan giữa nồng độ NT-proBNP máu với mức độ suy timKHẢO SÁT MỐI LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ NT-proBNP MÁUVỚI MỨC ĐỘ SUY TIMHà Thị Anh*, Nguyễn Thị Thu Trà**TÓM TẮTMục tiêu: Khảo sát mối tương quan giữa nồng ñộ NT-proBNP máu với mức ñộ suy tim theo NYHA.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu ñược tiến hành trên 112 bệnh nhân ñược chẩn ñoánsuy tim ñiều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy TP. Hồ Chí Minh.Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang, mô tảcó phân tích.Kết quả: Nồng ñộ NT-proBNP ở nhóm tham chiếu là 90,37 ± 180,65ρg/ml. Trung vị: 40,075 ρg/ml (18,38 –85,72). Nồng ñộ NT-proBNP ở bệnh nhân suy tim là 5394,92 ± 5734,52 ρg/ml. Trung vị: 3352 ρg/ml (1039,5 –7667,5). Nồng ñộ NT-proBNP theo phân ñộ NYHA II, III, IV lần lượt là: Phân ñộ NYHA II: 1127,24 ± 625,34ρg/ml; phân ñộ NYHA III: 4901,46 ± 1436,72 ρg/ml; phân ñộ NYHA IV: 14357,04 ± 4039,08 ρg/ml. Có sự tươngquan thuận và chặt chẽ giữa nồng ñộ NT-proBNP với phân ñộ suy tim theo NYHA với r = 0,9 (p < 0,001).Kết luận: Nồng ñộ NT-proBNP tăng theo quá trình tiến triển của mức ñộ suy tim. Xét nghiệm ñịnh lượngNT-proBNP rất cần thiết ñể góp phần xác ñịnh chẩn ñoán chắc chắn cũng như ñánh giá mức ñộ tiến triển của suytim trong quá trình ñiều trị và theo dõi bệnh.Từ khóa: Atrial natriuretic peptide (ANP), Brain natriuretic peptide (BNP), C-type natriuretic peptide(CNP), dấu ấn sinh học.ABSTRACTRESEARCH ON THE RELATIONSHIP BETWEEN NT-proBNP CONCENTRATION AND HEART FAILURELEVELHa Thi Anh, Nguyen Thi Thu Tra* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 Supplement of No 2 - 2010: 212 – 219Objective: Research on relationship between the NT-proBNP concentration and the level of heart failure’sdevelopment process in NYHA.Materials and method: A described cross-sectional study was conducted to analyse 112 heart failurepatients in Chợ Rẫy Hospital.Result: The level of NT-proBNP in control group: 90.37 ± 180.65ρg/ml. Median: 40.075ρg/ml (18.38 –85.72). The level of NT-proBNP in heart failure patient: 5394.92 ± 5734.52ρg/ml. Median: 3352 ρg/ml (1039.5 –7667.5). NT-proBNP concentration in NYHA level II: 1127.24 ± 625.34 ρg/ml; NYHA level III: 4901.46 ±1436.72 ρg/ml; NYHA level IV: 14357.04 ± 4039.08 ρg/ml. There is closely relationship between NT-proBNPconcentration and the level of heart failure in NYHA with r = 0.9 (p < 0.001).Conclusion: NT-proBNP concentration increase with the level of heart failure. NT-proBNP test is verynessary to take part in diagnosis and avaluation the heart failure’s process in treatment and follow up patientscondition.Key words: Atrial natriuretic peptide (ANP), Brain natriuretic peptide (BNP), C-type natriuretic peptide(CNP), biology wark.* Khoa Điều Dưỡng Kỹ thuật – Đại học Y dược TP. HCM**Trường Cao ñẳng Y tế Khánh HòaĐịa chỉ liên lạc: BS. Nguyễn Thị Thu TràĐT: 0905.151 939Email: tra1110@yahoo.com212ĐẶT VẤN ĐỀSuy tim là hậu quả sau cùng của các bệnh lý timmạch, suy tim ñang là vấn ñề lớn của nhân loại. Cácnghiên cứu dịch tễ học trên thế giới cho thấy rằng, suytim ñang ñe dọa lên sức khỏe cộng ñồng, không chỉ vìsự gia tăng tần suất bệnh mà còn là những ảnh hưởngnặng nề của suy tim lên sinh hoạt người bệnh cũngnhư chi phí xã hội cần dành cho nó(6).Trên thế giới ñã có một số công trình nghiêncứu liên quan NT-proBNP và mức ñộ suy tim theoHội Tim Mạch New York (NYHA) như của tác giảMaise AS (2002), Paulo Bettencourt (2004), côngtrình nghiên cứu giá trị bình thường của NTproBNP của tác giả Nielsen OW. (2003), YoshihikoSeino (2003), Raymond I. (2003), nhưng ở ViệtNam vẫn chưa có nhiều nghiên cứu về lĩnh vực này.Xuất phát từ những lý do nêu trên, chúng tôi tiếnhành nghiên cứu.Mục tiêu nghiên cứuMục tiêu tổng quátKhảo sát sự liên quan giữa nồng ñộ NT-proBNPmáu và mức ñộ suy tim.Mục tiêu cụ thểXác ñịnh nồng ñộ NT-proBNP ở nhóm thamchiếu, phân tầng theo tuổi và giới.Xác ñịnh nồng ñộ NT-proBNP ở bệnh nhân suytim, phân tầng theo tuổi và giới.Khảo sát mối tương quan giữa nồng ñộ NTproBNP với EF và mức ñộ suy tim theo NYHA.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUThiết kế nghiên cứuĐây là nghiên cứu cắt ngang, mô tả có phân tích.Đối tượng nghiên cứu112 bệnh nhân suy tim ñang ñiều trị tại Bệnh việnChợ Rẫy ñáp ứng với tiêu chuẩn chọn bệnh và khôngvi phạm tiêu chuẩn loại trừ.Cỡ mẫu: Áp dụng công thức tính cỡ mẫu :n=Z (21−α / 2 ) . p(1 − p )d2Trong ñó: n : cỡ mẫu; Z: trị số từ phân phốichuẩn; α: xác xuất sai lầm loại I. Chọn α = 0, 05nên Z (1-α/2) = 1, 96; p: trị số mong muốn của tỉ lệp = 96 %; d: ñộ chính xác (hay sai số cho phép).Chọn d = 0,04.n=1.962 × 0.96 × (1 − 0.96)0.042Theo công thức trên, tổng số người bệnh cần thiếtcho nghiên cứu là n = 93. Nhóm tham chiếu là 92người Việt Nam bình thường.Phương pháp nghiên cứuThu thập số liệuCác bước tiến hành: Làm bệnh án lâm sàng; Xétnghiệm máu: công thức máu, chức năng gan, chứcnăng thận; Đo ñiện tim; Chụp X-quang ngực thẳng;Siêu âm Dopler tim; Định lượng nồ ...