Khảo sát mối tương quan của xâm lấn thần kinh thị với bong võng mạc và gieo rắc thể pha lê trong ung thư nguyên bào võng mạc

Nghiên cứu có mục tiêu nhằm: Xác định xem ung thư nguyên bào võng mạc có bong võng mạc có xâm lấn thần kinh thị có nhiều hơn ung thư nguyên bào võng mạc có gieo rắc thể pha lê không. Nghiên cứu tiến hành với 61 bệnh nhân được điều trị cắt bỏ nhãn cầu với 20 bệnh nhân có gieo rắc thể pha lê và 16 bệnh nhân có bong võng mạc.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát mối tương quan của xâm lấn thần kinh thị với bong võng mạc và gieo rắc thể pha lê trong ung thư nguyên bào võng mạcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcKHẢO SÁT MỐI TƯƠNG QUAN CỦA XÂM LẤN THẦN KINH THỊVỚI BONG VÕNG MẠC VÀ GIEO RẮC THỂ PHA LÊTRONG UNG THƯ NGUYÊN BÀO VÕNG MẠCNguyễn Công Kiệt*TÓM TẮTMục tiêu: Xác định xem ung thư nguyên bào võng mạc (UTNBVM) có bong võng mạc có xâm lấn thầnkinh thị có nhiều hơn UTNBVM có gieo rắc thể pha lê không.Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang với 61 bệnh nhân được điều trị cắt bỏ nhãn cầu với 20 bệnh nhân cógieo rắc thể pha lê và 16 bệnh nhân có bong võng mạc.Kết quả: cho thấy có 7/16 bệnh nhân có bong võng mạc có xâm lấn thần kinh thị so với 24/45 bệnh nhân cóxâm lấn thần kinh thị mà không có bong võng mạc. Có 8/20 bệnh nhân có xâm lấn thần kinh thị có gieo rắc thểpha lê so với 23/41 bệnh nhân có xâm lấn thị thần kinh mà không có gieo rắc thể pha lê. Xâm lấn thần kinh thị ởbệnh nhân UTNBVM có bong võng mạc và không bong võng mạc khác biệt không có ý nghĩa thống kê p=0,61.Xâm lấn thần kinh thị ở bệnh nhân UTNBVM có gieo rắc và không có gieo rắc thể pha lê khác biệt không có ýnghĩa thống kê p=0,31.Kết luận: Trong xâm lấn thần kinh thị không có sự khác biệt đối với UTNBVM có bong võng mạc cũngnhư UTNBVM có gieo rắc thể pha lê. Hay có thể nói mức độ xâm lấn thần kinh thị đối với UTNBVM hướng nộivà UTNBVM hướng ngoại là không khác nhau.Từ khóa: UTNBVM hướng nội, UTNBVM hướng ngoại, gieo rắc thể pha lê.ABSTRACTEVALUATING THE CORRELATION OF THE OPTIC NERVE INVASION BETWEEN RETINALDETACHMENT AND VITREOUS SEEDING IN RETINOBLASTOMANguyen Cong Kiet * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 109 - 114Objectives: To determine if the invasion into the optic nerve of the retinoblastoma associated with retinaldetachment is more than that of the retinoblastoma associated with vitreous seeding.Methods: 61 patients treated with ocular enucleation, 20 patients with vitreous seeding and 16 patients withretinal detachment were included in this cross-sectional study.Results: 7/16 patients were found to have the retinal detachment associated with optic nerve invasion incomparing with 24/45 patients having the optic nerve invasion without retinal detachment. 8/20 patients werefound to have the optic nerve invasion associated with vitreous seeding in comparing with 23/41 patients havingoptic nerve without vitreous seeding. In patients with retinoblastoma, there was no significant differences of theoptic nerve invasion between the group of having retinal detachment and the group of having no retinaldetachment, p=0.61. In patients with retinoblastoma, there was no significant differences of the optic nerveinvasion between the group of having vitreous seeding and that of having no vitreous seeding, p=0.31.Conclusions: In patients with retinoblastoma, there was no differences of optic nerve invasion toward oneshaving retinal detachment or vitreous seeding. In the other words, the degree of optic nerve invasion in* Bộ môn Mắt, Đại học Y Dược TP.HCMTác giả liên lạc: BS Nguyễn Công KiệtChuyên Đề Mắt – Tai Mũi HọngĐT: 0903676013Email: bscongkiet@yahoo.com.vn109Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012endophytic retinoblastoma was similar to that of exophytic retinoblastoma.Keywords: endophytic retinoblastoma, exophytic retinoblastoma, vitreous seeding.dục. Khi xâm lấn thể pha lê, các khối tế bào uĐẶT VẤN ĐỀnày có thể gây nhầm lẫn với viêm thể pha lê.Đặc điểm phát triển và tác động của u đếnCác tế bào u này cũng lắng đọng trên võng mạccác cấu trúc khác của mắt có ý nghĩa quan trọngtạo ra hình ảnh nhiều u ở võng mạc; chúng ítvề khía cạnh biểu lộ lâm sàng của bệnhkhi đi đến tiền phòng hay mống mắt(4).UTNBVM. Loại UTNBVM xâm lấn hướng nộiTất cả các trường hợp UTNBVM hướngphát triển chủ yếu từ lớp trong của võng mạcngoại đều có xu hướng đi vào dây thần kinh thị.hướng vào thể pha lê. Loại UTNBVM xâm lấnSau khi đã vào dây thần kinh thị, các tế bào uhướng ngoại phát triển từ lớp ngoài của võngtiếp tục đi theo các sợi trục để vào não, hay đimạc hướng ra khoảng dưới võng mạc và đội môxuyên qua màng mềm để vào khoảng dưới nhệnvõng mạc lên(4).của bao ngoài dây thần kinh thị giác và đượcBiến chứng bong võng mạc thường xảy radịch não-tủy tiếp tục mang đi vào mô não.ở UTNBVM xâm lấn hướng ngoại, do rò rỉCác tế bào u cũng có thể đi ra khỏi dây thầndịch từ mạch máu trong khối u. Bong võngkinh thị để vào hốc mắt qua mạch máu trungmạc xảy ra trên diện rộng làm võng mạc bịtâm võng mạc (nơi đâm qua bao ngoài dây thầnđẩy ra phía trước đến mặt sau thể thủy tinh,kinh thị giác, khoảng 15mm sau nhãn cầu) (5).có thể nhìn thấy khi khám võng mạc. BiếnCác trường hợp UTNBVM hướng nội phátchứng bong võng mạc thường không còn sautriển về phía trước có khuynh hướng xâm lấnđiều trị bảo tồn thành công.qua hắc mạc ...