Khảo sát một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân suy đa tạng tại Bệnh viện nhân dân 115

Bài viết khảo sát một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân suy đa tạng tại Bệnh viện Nhân dân 115. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu cắt ngang 77 bệnh nhân được chẩn đoán suy đa tạng theo thang điểm SOFA. Các thông số thu được dựa vào khai thác bệnh sử, khám lâm sàng và xét nghiệm chẩn đoán. Kết quả: có 4 nhóm nguyên nhân gây suy đa tạng, trong đó nhiễm khuẩn chiếm tỷ lệ cao nhất (77,9%), sốc mất máu chiếm tỷ lệ thấp nhất (1,3%). Các tạng hoặc cơ quan bị tổn thương gặp với tỷ lệ giảm dần: thận 100%; hô hấp 97,4%; tim mạch 89,6%; thần kinh 63,6%; đông máu 26% và gan 19,5%. Số lượng tạng suy trên 1 bệnh nhân dao động từ 2 - 6 tạng, trong đó suy 4 tạng gặp với tỷ lệ cao nhất (51,9%). Vô niệu 22,1% và thiểu niệu 37,7% ở BN có tổn thương thận cấp. Kết luận: suy đa tạng do nhiễm khuẩn là nguyên nhân hay gặp nhất. Suy 4 tạng chiếm tỷ lệ cao nhất, 59,8% BN tổn thương thận cấp có thiểu/vô niệu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân suy đa tạng tại Bệnh viện nhân dân 115 T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 6-2018 KHẢO SÁT MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN SUY ĐA TẠNG TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 Huỳnh Thị Ngọc Thúy*; Hoàng Trung Vinh**; Đỗ Quốc Huy* TÓM TẮT Mục tiêu: khảo sát một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân suy đa tạng tại Bệnh viện Nhân dân 115. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu cắt ngang 77 bệnh nhân được chẩn đoán suy đa tạng theo thang điểm SOFA. Các thông số thu được dựa vào khai thác bệnh sử, khám lâm sàng và xét nghiệm chẩn đoán. Kết quả: có 4 nhóm nguyên nhân gây suy đa tạng, trong đó nhiễm khuẩn chiếm tỷ lệ cao nhất (77,9%), sốc mất máu chiếm tỷ lệ thấp nhất (1,3%). Các tạng hoặc cơ quan bị tổn thương gặp với tỷ lệ giảm dần: thận 100%; hô hấp 97,4%; tim mạch 89,6%; thần kinh 63,6%; đông máu 26% và gan 19,5%. Số lượng tạng suy trên 1 bệnh nhân dao động từ 2 - 6 tạng, trong đó suy 4 tạng gặp với tỷ lệ cao nhất (51,9%). Vô niệu 22,1% và thiểu niệu 37,7% ở BN có tổn thương thận cấp. Kết luận: suy đa tạng do nhiễm khuẩn là nguyên nhân hay gặp nhất. Suy 4 tạng chiếm tỷ lệ cao nhất, 59,8% BN tổn thương thận cấp có thiểu/vô niệu. * Từ khóa: Suy đa tạng; Tổn thương thận cấp; Thang điểm SOFA. Survey of Clinical and Subclinical Characteristics in Patients with Multiple Organ Failure at People’s Hospital 115 Summary Objectives: To study some clinical and subclinical characteristics of patients with multiple organ failure at People's Hospital 115. Subjects and methods: Cross-sectional study on 77 patients diagnosed multiple organ failure by SOFA score. Data were selected from medical history, clinical examination and diagnostic tests. Results: There were 4 groups of cause for multiple organ failure, sepsis was the highest (77.9%), hemorrhagic shock was the lowest (1.3%). The ratio of injured organs was: kidney 100%, lung 97.4%, cardiovascular 89.6%, central nervous system 63.6%, coagulation 26% and liver: 19.5%. The number of declined organ was from 2 to 6 for one patient, but the prevalence of 4 organ failure was the highest (51.9%). Patients with acute kidney injury had 22.1% of oliguria and 37.7% of anuria. Conclusions: Infection was the main cause of multiple organ failure. Patients with 4 organ failure accounted for the highest proportion and oliguria/anuria was accounted for 59.8% in patients with acute kidney injury. * Keywords: Multiple organ failure; Acute kidney injury; SOFA score. * Bệnh viện Nhân dân 115 ** Bệnh viện Quân y 103 Người phản hồi (Corresponding): Huỳnh Thị Ngọc Thúy (bshuynhngocthuy@gmail.com) Ngày nhận bài: 02/05/2018; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 13/06/2018 Ngày bài báo được đăng: 28/06/2018 60  T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 6-2018 ĐẶT VẤN ĐỀ + Nồng độ creatinin máu tăng ≥ 2 lần so với mức bình thường, Suy đa tạng là suy cùng lúc hoặc liên tiếp ít nhất 2 tạng. Mặc dù có nhiều tiến + Thể tích nước tiểu < 0,5 ml/kg/giờ bộ trong điều trị, nhưng tỷ lệ tử vong vẫn trong 12 giờ. rất cao, do đó mục tiêu điều trị là hỗ trợ - Có nguyên nhân gây suy đa tạng khác nhau: nhiễm khuẩn, sốc, viêm tụy cấp. chức năng các tạng và phòng ngừa biến chứng do điều trị cho đến khi các tạng hồi - Đồng ý tham gia nghiên cứu. phục. Tại Việt Nam, đã có nhiều nghiên * Tiêu chuẩn loại trừ: cứu đánh giá về bệnh nhân (BN) suy đa - Suy đa tạng nhưng không có tổn tạng, nhưng cho đến nay vẫn chưa có thương thận cấp. nghiên cứu chính thức nào tại Bệnh viện - Tử vong trước 24 giờ sau khi nhập Nhân dân 115. Đề tài thực hiện nhằm Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc. mục tiêu: Khảo sát một số đặc điểm lâm - Có chỉ định can thiệp ngoại khoa, sàng, cận lâm sàng của BN suy đa tạng nhưng chưa được điều trị hiệu quả. điều trị tại Bệnh viện Nhân dân 115. - Có bệnh lý nặng giai đoạn cuối như: xơ gan mất bù, ung thư di căn. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP - BN có thai hoặc đang cho con bú. NGHIÊN CỨU 2. Phương pháp nghiên cứu. 1. Đối tượng nghiên cứu. * Thiết kế nghiên cứu: tiến cứu, mô tả 77 BN được chẩn đoán suy đa tạng, quan sát cắt ngang. điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực - Chống * Nội dung nghiên cứu: độc, Bệnh viện Nhân dân 115 từ tháng - Khai thác bệnh sử, đặc biệt liên quan 02 - 2014 đến hết 02 - 2016. đến nguyên nhân dẫn đến suy đa tạng. * Tiêu chuẩn lựa chọn BN: ...