Khảo sát một số đặc điểm lâm sàng tổn thương thần kinh ngoại vi ở bệnh nhân suy thận mạn tính lọc máu chu kỳ
Số trang: 7
Loại file: pdf
Dung lượng: 368.13 KB
Lượt xem: 15
Lượt tải: 0
Xem trước 2 trang đầu tiên của tài liệu này:
Thông tin tài liệu:
Bài viết nghiên cứu mô tả cắt ngang biểu hiện lâm sàng tổn thương thần kinh ngoại vi (TKNV) ở 131 bệnh nhân (BN) suy thận mạn tính (STMT) lọc máu chu kỳ tại Khoa Thận Nhân tạo, Bệnh viện Bạch Mai. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của tài liệu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát một số đặc điểm lâm sàng tổn thương thần kinh ngoại vi ở bệnh nhân suy thận mạn tính lọc máu chu kỳTẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2013KHẢO SÁT MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG TỔN THƢƠNGTHẦN KINH NGOẠI VI Ở BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN TÍNHLỌC MÁU CHU KỲNguyễn Thị Thu Hải*; Nguyễn Thanh Bình**; Nguyễn Thị Thanh Bình**Lê Việt Thắng***; Lê Quang Cường****TÓM TẮTNghiên cứu mô tả cắt ngang biểu hiện lâm sàng tổn thương thần kinh ngoại vi (TKNV) ở131 bệnh nhân (BN) suy thận mạn tính (STMT) lọc máu chu kỳ tại Khoa Thận Nhân tạo,Bệnh viện Bạch Mai. BN được hỏi và khám bệnh để phát hiện các triệu chứng lâm sàng củatổn thương TKNV. Kết quả: biểu hiện lâm sàng tổn thương TKNV chiếm 89,3%, gồm 5nhóm: rối loạn cảm giác (80,9%), rối loạn phản xạ (64,1%), rối loạn dinh dưỡng (59,5%),hội chứng chân không nghỉ (53,4%), rối loạn vận động (37,4%). Các triệu chứng lâm sànghay gặp nhất là giảm hay mất phản xạ gân gót (62,6%) và rối loạn cảm giác sâu, bao gồmcảm giác rung và cảm giác về tư thế, vị trí với tỷ lệ tương ứng là 42%, 43,5%. Tổn thươngTKNV có các triệu chứng lâm sàng rất đa dạng, phong phú và thường gặp ở BN STMT lọcmáu chu kỳ.* Từ khóa: Suy thận mạn tính; Lọc máu chu kỳ; Bệnh thần kinh ngoại vi.SOME CLINICAL CHARACTERS OF PERIPHERALNEUROPATHOLOGY IN PATIENTS WITH CHRONIC RENALFAILURE UNDERGOING MAINTENANCE HAEMODIALYSISSUMMARYA clinical cross-sectional descriptive study was carried out on group of 131 patientswith chronic renal failure undergoing maintenance haemodialysis in order to describesymptoms and signs of peripheral neuropathy. Clinical manifestation was present inapproximately 89.3%. Sensory symptoms and signs were most frequently, observed in80.9%. Tendon reflex loss or depression was detected in 64.1%. The prevalence of Restlesslegs syndrome was 53.4%. Weakness was evident in 37.4%, wasting developed in 36.6%.* Key words: Chronic renal failure; Maintenance dialysis; Peripheral neuropathy.* Bệnh viện Bạch Mai** Bệnh viện Lão khoa TW*** Bệnh viện 103**** Trường Đại học Y Hà NộiNgười phản hồi (Corresponding): Nguyễn Thị Thu Hải (thuhaimma@yahoo.com)Ngày nhận bài: 26/8/2013; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 24/10/2013Ngày bài báo được đăng: 19/11/2013122TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2013ĐẶT VẤN ĐỀTổn thương TKNV là một trong cácbiến chứng hay ở BN STMT. Có nhiềugiả thuyết giải thích cơ chế tổn thươngthần kinh ở BN STMT, trong đó, mộtnguyên nhân được nhiều tác giả chấpnhận là sự tích tụ các độc tố. Biến chứngTKNV làm giảm đáng kể chất lượngsống và là một trong những nguyên nhângây tàn tật ở BN STMT lọc máu chu kỳ.Bệnh cảnh lâm sàng của tổn thươngTKNV ở người STMT rất phong phú,song không phải lúc nào cũng đầy đủ vàthường đan xen lẫn lộn với bệnh cảnhchung của STMT. Nghiên cứu một sốđặc điểm lâm sàng của tổn thươngTKNV ở BN STMT lọc máu chu kỳ đãđược nhiều tác giả trên thế giới đề cập.Tuy nhiên, tại Việt Nam còn ít nghiêncứu quan tâm. Vì vậy, chúng tôi tiếnhành nghiên cứu với mục tiêu: Khảo sátmột số đặc điểm lâm sàng tổn thươngTKNV ở BN STMT lọc máu chu kỳ sửdụng quả lọc có hệ số siêu lọc thấp.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.131 BN STMT lọc máu chu kỳ, tuổi ≥18, nguyên nhân suy thận gồm: viêmcầu thận mạn và viêm thận bể thận mạn,thời gian lọc máu ≥ 3 tháng, sử dụng quảlọc có hệ số siêu lọc thấp, tái sử dụngquả 6 lần, đồng ý tham gia nghiên cứu.- Loại trừ BN STMT do đái tháo đường,bệnh hệ thống. Những BN có bệnh lýthần kinh trước khi lọc máu, BN nghi ngờmắc bệnh ngoại khoa, BN sốt, không đồngý tham gia nghiên cứu.2. Phương pháp nghiên cứu.- Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang.- BN được hỏi bệnh để phát hiện cáctriệu chứng thần kinh cơ năng và khámlâm sàng bằng búa phản xạ, kim đầu tùvà âm thoa để phát hiện các triệu chứngthực thể.- Đánh giá tổn thương TKNV trên cáclĩnh vực: cảm giác, vận động, phản xạ vàdinh dưỡng.- Tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứngchân không nghỉ theo Nhóm Nghiên cứuHội chứng chân không nghỉ quốc tế(2011) (IRLS SG - International RestlessLegs Syndrome Study Group) [5].- Đánh giá mức độ teo cơ theo HồHữu Lương (1976): phân làm 4 độ dựavào đo chu vi vòng đùi và cẳng chân. Độ1: teo cơ nhẹ; độ 2: teo cơ vừa; độ 3: teocơ nặng; độ 4: rất nặng [3].- Đánh giá sức cơ theo Hội đồngNghiên cứu Y học Anh (1994): chia 6mức (độ 0: nặng nhất; độ 5: bìnhthường). Độ 0: liệt hoàn toàn; độ 1:không có cử động khớp, nhưng có rungcơ hoặc có dấu hiệu co cơ; độ 2: chỉ cómột vài cử động cơ nhưng bị khử bởitrọng lực; độ 3: có cử động chống lạitrọng lực, nhưng không chống lại được123TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2013trở kháng; độ 4: cử động thực sự chốnglại được các trở kháng nhẹ; độ 5: sứcmạnh cơ bình thường [2].- Xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS16.0.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀBÀN LUẬNChúng tôi nghiên cứu cắt ngang 131BN STMT lọc máu chu kỳ tại KhoaThận Nhân tạo, Bệnh viện Bạch Mai.Bảng 1: Phân bố BN theo tuổi, giới,nguyên nhân suy ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát một số đặc điểm lâm sàng tổn thương thần kinh ngoại vi ở bệnh nhân suy thận mạn tính lọc máu chu kỳTẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2013KHẢO SÁT MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG TỔN THƢƠNGTHẦN KINH NGOẠI VI Ở BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN TÍNHLỌC MÁU CHU KỲNguyễn Thị Thu Hải*; Nguyễn Thanh Bình**; Nguyễn Thị Thanh Bình**Lê Việt Thắng***; Lê Quang Cường****TÓM TẮTNghiên cứu mô tả cắt ngang biểu hiện lâm sàng tổn thương thần kinh ngoại vi (TKNV) ở131 bệnh nhân (BN) suy thận mạn tính (STMT) lọc máu chu kỳ tại Khoa Thận Nhân tạo,Bệnh viện Bạch Mai. BN được hỏi và khám bệnh để phát hiện các triệu chứng lâm sàng củatổn thương TKNV. Kết quả: biểu hiện lâm sàng tổn thương TKNV chiếm 89,3%, gồm 5nhóm: rối loạn cảm giác (80,9%), rối loạn phản xạ (64,1%), rối loạn dinh dưỡng (59,5%),hội chứng chân không nghỉ (53,4%), rối loạn vận động (37,4%). Các triệu chứng lâm sànghay gặp nhất là giảm hay mất phản xạ gân gót (62,6%) và rối loạn cảm giác sâu, bao gồmcảm giác rung và cảm giác về tư thế, vị trí với tỷ lệ tương ứng là 42%, 43,5%. Tổn thươngTKNV có các triệu chứng lâm sàng rất đa dạng, phong phú và thường gặp ở BN STMT lọcmáu chu kỳ.* Từ khóa: Suy thận mạn tính; Lọc máu chu kỳ; Bệnh thần kinh ngoại vi.SOME CLINICAL CHARACTERS OF PERIPHERALNEUROPATHOLOGY IN PATIENTS WITH CHRONIC RENALFAILURE UNDERGOING MAINTENANCE HAEMODIALYSISSUMMARYA clinical cross-sectional descriptive study was carried out on group of 131 patientswith chronic renal failure undergoing maintenance haemodialysis in order to describesymptoms and signs of peripheral neuropathy. Clinical manifestation was present inapproximately 89.3%. Sensory symptoms and signs were most frequently, observed in80.9%. Tendon reflex loss or depression was detected in 64.1%. The prevalence of Restlesslegs syndrome was 53.4%. Weakness was evident in 37.4%, wasting developed in 36.6%.* Key words: Chronic renal failure; Maintenance dialysis; Peripheral neuropathy.* Bệnh viện Bạch Mai** Bệnh viện Lão khoa TW*** Bệnh viện 103**** Trường Đại học Y Hà NộiNgười phản hồi (Corresponding): Nguyễn Thị Thu Hải (thuhaimma@yahoo.com)Ngày nhận bài: 26/8/2013; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 24/10/2013Ngày bài báo được đăng: 19/11/2013122TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2013ĐẶT VẤN ĐỀTổn thương TKNV là một trong cácbiến chứng hay ở BN STMT. Có nhiềugiả thuyết giải thích cơ chế tổn thươngthần kinh ở BN STMT, trong đó, mộtnguyên nhân được nhiều tác giả chấpnhận là sự tích tụ các độc tố. Biến chứngTKNV làm giảm đáng kể chất lượngsống và là một trong những nguyên nhângây tàn tật ở BN STMT lọc máu chu kỳ.Bệnh cảnh lâm sàng của tổn thươngTKNV ở người STMT rất phong phú,song không phải lúc nào cũng đầy đủ vàthường đan xen lẫn lộn với bệnh cảnhchung của STMT. Nghiên cứu một sốđặc điểm lâm sàng của tổn thươngTKNV ở BN STMT lọc máu chu kỳ đãđược nhiều tác giả trên thế giới đề cập.Tuy nhiên, tại Việt Nam còn ít nghiêncứu quan tâm. Vì vậy, chúng tôi tiếnhành nghiên cứu với mục tiêu: Khảo sátmột số đặc điểm lâm sàng tổn thươngTKNV ở BN STMT lọc máu chu kỳ sửdụng quả lọc có hệ số siêu lọc thấp.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.131 BN STMT lọc máu chu kỳ, tuổi ≥18, nguyên nhân suy thận gồm: viêmcầu thận mạn và viêm thận bể thận mạn,thời gian lọc máu ≥ 3 tháng, sử dụng quảlọc có hệ số siêu lọc thấp, tái sử dụngquả 6 lần, đồng ý tham gia nghiên cứu.- Loại trừ BN STMT do đái tháo đường,bệnh hệ thống. Những BN có bệnh lýthần kinh trước khi lọc máu, BN nghi ngờmắc bệnh ngoại khoa, BN sốt, không đồngý tham gia nghiên cứu.2. Phương pháp nghiên cứu.- Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang.- BN được hỏi bệnh để phát hiện cáctriệu chứng thần kinh cơ năng và khámlâm sàng bằng búa phản xạ, kim đầu tùvà âm thoa để phát hiện các triệu chứngthực thể.- Đánh giá tổn thương TKNV trên cáclĩnh vực: cảm giác, vận động, phản xạ vàdinh dưỡng.- Tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứngchân không nghỉ theo Nhóm Nghiên cứuHội chứng chân không nghỉ quốc tế(2011) (IRLS SG - International RestlessLegs Syndrome Study Group) [5].- Đánh giá mức độ teo cơ theo HồHữu Lương (1976): phân làm 4 độ dựavào đo chu vi vòng đùi và cẳng chân. Độ1: teo cơ nhẹ; độ 2: teo cơ vừa; độ 3: teocơ nặng; độ 4: rất nặng [3].- Đánh giá sức cơ theo Hội đồngNghiên cứu Y học Anh (1994): chia 6mức (độ 0: nặng nhất; độ 5: bìnhthường). Độ 0: liệt hoàn toàn; độ 1:không có cử động khớp, nhưng có rungcơ hoặc có dấu hiệu co cơ; độ 2: chỉ cómột vài cử động cơ nhưng bị khử bởitrọng lực; độ 3: có cử động chống lạitrọng lực, nhưng không chống lại được123TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2013trở kháng; độ 4: cử động thực sự chốnglại được các trở kháng nhẹ; độ 5: sứcmạnh cơ bình thường [2].- Xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS16.0.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀBÀN LUẬNChúng tôi nghiên cứu cắt ngang 131BN STMT lọc máu chu kỳ tại KhoaThận Nhân tạo, Bệnh viện Bạch Mai.Bảng 1: Phân bố BN theo tuổi, giới,nguyên nhân suy ...
Tìm kiếm theo từ khóa liên quan:
Tạp chí khoa học Tạp chí y dược Y dược Quân sự Suy thận mạn tính Lọc máu chu kỳ Bệnh thần kinh ngoại viTài liệu có liên quan:
-
6 trang 328 0 0
-
Thống kê tiền tệ theo tiêu chuẩn quốc tế và thực trạng thống kê tiền tệ tại Việt Nam
7 trang 275 0 0 -
10 trang 252 0 0
-
5 trang 237 0 0
-
Khảo sát, đánh giá một số thuật toán xử lý tương tranh cập nhật dữ liệu trong các hệ phân tán
7 trang 233 0 0 -
8 trang 231 0 0
-
Khách hàng và những vấn đề đặt ra trong câu chuyện số hóa doanh nghiệp
12 trang 225 0 0 -
Quản lý tài sản cố định trong doanh nghiệp
7 trang 213 0 0 -
6 trang 212 0 0
-
8 trang 200 0 0