Khảo sát một số thông số dược động học và độc tính trên những bệnh nhân truyền methotrexate liều cao thông qua theo dõi nồng độ thuốc trong máu

Bài viết trình bày khảo sát dược động học, độc tính và đánh giá các yếu tố ảnh hưởng khi dùng methotrexate liều cao (HD-MTX). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, theo dõi dọc 41 bệnh nhân với 174 chu kỳ truyền HD-MTX tại bệnh viện K từ tháng 1/2019 đến 2/2020.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát một số thông số dược động học và độc tính trên những bệnh nhân truyền methotrexate liều cao thông qua theo dõi nồng độ thuốc trong máu CHUYÊN ĐỀ UNG THƯ KHẢO SÁT MỘT SỐ THÔNG SỐ DƯỢC ĐỘNG HỌC VÀ ĐỘC TÍNH TRÊN NHỮNG BỆNH NHÂN TRUYỀN METHOTREXATE LIỀU CAO THÔNG QUA THEO DÕI NỒNG ĐỘ THUỐC TRONG MÁU Nguyễn Thị Thanh Minh1, Vũ Minh Hà2TÓM TẮT 60 thuộc về phác đồ truyền HD- MTX (tốc độ Mục tiêu: Khảo sát dược động học, độc tính truyền, thời gian truyền, liều leucovorin và liềuvà đánh giá các yếu tố ảnh hưởng khi dùng MTX, nồng độ MTX các thời điểm, tính tuân thủmethotrexate liều cao (HD-MTX). Đối tượng và quy trình truyền).phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt Từ khóa: thông số dược động học, độc tính,ngang, theo dõi dọc 41 bệnh nhân với 174 chu kỳ Methotrexat liều cao, theo dõi nồng độ thuốctruyền HD-MTX tại bệnh viện K từ tháng 1/2019 trong máuđến 2/2020. Kết quả: Kết quả khảo sát thông sốdược động học và các yếu tố ảnh hưởng của SUMMARYnhóm truyền phác đồ HD- MTX 24 giờ: Css EVALUATING PHARMACOKINETICS(58,9 µmol/L), Vd (259,5 L), Cl (24,3 L/giờ/m2), AND TOXICITIES OF HIGH - DOSET1/2 (7,6 giờ); Vd, Cl(MTX) liên quan thuận với METHOTREXATE REGIMEN BYđộ thanh thải creatinin và liên quan nghịch với MORNITERING PLAMA OF DRUGtuổi, diện tích da của BN và tốc độ truyền thuốc CONCENTRATION Objective: evaluating the pharmacokineticsvới , liên quan tuyến tính đến liều and toxicities, to predict some influence’s factorsleucovorin và liều MTX. Kết quả khảo sát độc of HD- MTX. Method: a cross- sectional andtính và các yếu tố ảnh hưởng của 174 chu kỳ: có longitudinal study was conducted on 41 patients104 chu kỳ (59,7%) gặp biến cố trên gan trong with 174 cycles of HD-MTX regimen at Kđó 42 chu kỳ (24,1%) ghi nhận độc tính độ 2 trở hospital from January 2019 to February 2020.lên, và chỉ có 8 chu kỳ có độc tính với thận trong Results: 24h- infusion group was evaluatednhóm truyền trong 4 giờ. Logarit của nồng độ pharmacokinetic and some influential factorsMTX tại các thời điểm T0, T24, T48, T72 tương after 24 hours from the begining of infusion: Cssquan logarit nồng độ AST và GGT (t> 2, R2= (58,9µmol/L), Vd (259,5 L), Cl (24,3 L/h/m2),0,87). Kết luận: Có mối tương quan giữa Vd, Cl T1/2 (7,6 h); Vd, Cl of HD-MTX related CrCl,(MTX), độc tính với các yếu tố thuộc về bệnh age, BSA, infusion rate, dose of leucovorin andnhân (CrCl, giới, tuổi, diện tích da), các yếu tố dose of MTX. 174 cycles of HD-MTX regimen were 104 cycles (59,7%) with hepatic toxicity, 42 cycles (24,1%) with greater than or equal to1 Bệnh viện K 2nd grade of hepatic toxicity, 8 cycles with renal2 Bệnh viện Bộ Công an toxicity in 4h infusion group. There was aChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Thị Thanh Minh relationship between log-linear of the medianEmail: minhduock2017@gmail.com MTX concentrations at T0, T24, T48, T72 withNgày nhận bài: 9.11.2020 log AST, GGT concentration (t>2, R2= 0,87).Ngày phản biện khoa học: 16.11.2020 Gender, dose of MTX > 5 g/m2, short infusion,Ngày duyệt bài: 30.11.2020 no compliant HD-MTX process related greater370 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 497 - THÁNG 12 - SỐ CHUYÊN ĐỀ UNG THƯ - 2020than or equal to 2nd grade of hepatic toxicity. đích khảo sát một số thông số dược động họcConclusion: There were relationships between và độc tính trên những bệnh nhân truyềnpharmacokinetics, toxicities of HD-MTX methotrexat liều cao thông qua theo dõi nồngregimen and patients’ factors (CrCl, gender, age, độ thuốc trong máu.BSA), protocol (infusion rate, dose of leucovori,dose of MTX, compliant regimen). Keywords: pharmacokinetics, toxicities, HD- II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUMTX, mornitering plasma drug concentration. 2.1. Đối tượng nghiên cứu: Bệnh án của bệnh nhân được kê đơn HD- MTX.I. ĐẶT VẤN ĐỀ 2.2.Thời gian và địa điểm: nghiên cứu Năm 1977, những công bố đầu tiên về được tiến hành tại Khoa Nh ...