Khảo sát một số yếu tố liên quan đến lựa chọn phương pháp phẫu thuật u tuyến thượng thận tại Bệnh viện Quân y 103 giai đoạn 2021-2024

Bài viết trình bày nhận xét các phương pháp phẫu thuật và khảo sát một số yếu tố liên quan đến lựa chọn phương pháp phẫu thuật u tuyến thượng thận (TTT) tại Bệnh viện Quân y 103 giai đoạn 2021-2024.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát một số yếu tố liên quan đến lựa chọn phương pháp phẫu thuật u tuyến thượng thận tại Bệnh viện Quân y 103 giai đoạn 2021-2024TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 6 - 2024 KHẢO SÁT MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN LỰA CHỌN PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT U TUYẾN THƯỢNG THẬN TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 GIAI ĐOẠN 2021 - 2024 Đào Văn Nhật1*, Nguyễn Đình Dương1, Nguyễn Phú Việt1 Tóm tắt Mục tiêu: Nhận xét các phương pháp phẫu thuật và khảo sát một số yếu tốliên quan đến lựa chọn phương pháp phẫu thuật u tuyến thượng thận (TTT) tạiBệnh viện Quân y 103 giai đoạn 2021-2024. Phương pháp nghiên cứu: Nghiêncứu hồi cứu, mô tả trên 27 bệnh nhân (BN) có kết quả giải phẫu bệnh lý là u TTTtại Khoa Tiết niệu, Bệnh viện Quân y 103 được thu thập từ tháng 10/2021 -01/2024. Thu thập kết quả giải phẫu bệnh lý, kích thước khối u, thời gian phẫuthuật, diễn biễn huyết động, các tai biến và biến chứng trong phẫu thuật. Kết quả:Phương pháp phẫu thuật nội soi ổ bụng cắt u được thực hiện nhiều nhất (21/27BN; 77,8%); phẫu thuật mổ mở cắt u được tiến hành trên 5/27 trường hợp(18,5%). Phương pháp phẫu thuật nội soi ổ bụng cắt u được chỉ định cho các u cókích thước < 6cm, phương pháp mổ mở cắt u được chỉ định cho ung thư biểu môTTT hoặc các khối u có kích thước > 10cm; kích thước khối u từ 6 - 10cm cânnhắc giữa hai phương pháp mổ nội soi hoặc mổ mở. Kết luận: Phẫu thuật nội soicắt u TTT là phương pháp được sử dụng nhiều nhất; kích thước khối u, tính chấtnghi ngờ ác tính và đặc điểm giải phẫu bệnh của khối u là các yếu tố xem xét choviệc lựa chọn phương pháp phẫu thuật này. Từ khóa: U tuyến thượng thận; U sắc tuỷ bào thượng thận; U vỏ tuyếnthượng thận. SURVEY ON SOME FACTORS RELATED TO THE CHOICE OF SURGICAL PROCEDURES FOR ADRENAL TUMORS AT MILITARY HOSPITAL 103 FROM 2012 TO 2024 Abstract Objectives: To assess surgical procedures and survey some related factors thataffect the choice of surgical procedures in patients with adrenal tumors.1 Bộ môn - Khoa Tiết niệu, Bệnh viện Quân y 103, Học viện Quân y* Tác giả liên hệ: Đào Văn Nhật (bsnhatb7103@gmail.com) Ngày nhận bài: 09/3/2024 Ngày được chấp nhận đăng: 30/5/2024http://doi.org/10.56535/jmpm.v49i6.766172 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 6 - 2024Methods: A retrospective descriptive study was conducted on 27 patientsdiagnosed with adrenal tumors treated at the Department of Urology, MilitaryHospital 103, from October 2021 to January 2024. Pathology of adrenal tumors,surgical procedures, the sizes of tumors, surgical time, blood pressure duringsurgery, and complications were collected. Results: Laparoscopic adrenalectomywas the most commonly performed method, which was used for 21/27 patients(77,8%); open adrenalectomy was prescribed performed in 5/27 patients (18,5%);laparoscopic adrenalectomy was for tumor size < 6cm; for tumor size between 6and 10cm, considering laparoscopic and open adrenalectomy; adrenalectomy wasprescribed for tumors size > 10cm or suspiciously malignant. Conclusion:Laparoscopic adrenalectomy was the most commonly used method; tumor sizesand signs of suspicious malignant and pathological characteristics are factorsrelated to the choice of surgical procedures for adrenal tumors. Keywords: Adrenocortical adenoma; Pheochromocytoma; Neuroendocrineadrenal tumor. ĐẶT VẤN ĐỀ có kích thước > 3cm không tăng hoạt Bệnh lý u TTT thường được phát động nội tiết tố [2].hiện ngẫu nhiên hoặc khi BN có các Phẫu thuật cắt u TTT có thể đượcbiểu hiện lâm sàng do tình trạng tăng thực hiện bằng mổ mở hoặc nội soi.tiết các hormone TTT như khối u vỏ Phẫu thuật nội soi có thể được thựcTTT tăng tiết aldosteron nguyên phát hiện qua đường ổ bụng hoặc sau phúcsẽ biểu hiện tình trạng tăng huyết áp và mạc, phẫu thuật này đã chứng minhhạ Kali máu (hội chứng Conn); khối u được tính an toàn, hiệu quả và đượctuỷ thượng thận tăng tiết các coi là tiêu chuẩn trong điều trị u TTT.catecholamine thường dẫn đến tình Kích thước khối u, tính chất lành tínhtrạng tăng huyết áp khó kiểm soát, đáp hay nghi ngờ ác tính trên phim chụpứng kém với điều trị [1]. Việc điều trị cắt lớp vi tính và kinh nghiệm củau TTT phụ thuộc vào tình trạng hoạt phẫu thuật viên là các yếu tố xem xétđộng nội tiết tố, chẩn đoán hình ảnh việc lựa chọn phương pháp phẫu thuậtnghi ngờ ác tính và kích thước của thích hợp [3]. Do vậy, trong nghiênkhối u. Trong đó, chỉ định phẫu thuật cứu này, chúng tôi tiến hành thu thậpcắt u TTT được đặt ra khi khối u có các trường hợp u TTT được phẫu thuậttăng nội tiết tố hoặc đối với các khối u tại Bệnh viện Quân y 103 giai đoạn 173TẠP CHÍ Y ...