Khảo sát một số yếu tố nguy cơ tim mạch và bất thường điện tim, siêu âm tim ở bệnh nhân đang chờ ghép thận

Bài viết trình bày khảo sát các yếu tố nguy cơ tim mạch và bất thường điện tim, siêu âm tim ở bệnh nhân đang chờ ghép thận; Xác định tương quan giữa các thông số hình thái tim với một số yếu tố liên quan.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát một số yếu tố nguy cơ tim mạch và bất thường điện tim, siêu âm tim ở bệnh nhân đang chờ ghép thận KHẢO SÁT MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH VÀ BẤT THƯỜNG ĐIỆN TIM, SIÊU ÂM TIM Ở BỆNH NHÂN ĐANG CHỜ GHÉP THẬN Nguyễn Hữu Thịnh1, Nguyễn Thị Thúy Hằng2, Hoàng Bùi Bảo2 (1) Bệnh viện Chợ Rẫy (2) Trường Đại học Y Dược HuếTóm tắtĐặt vấn đề: Bệnh tim mạch là nguyên nhân chính gây tử vong ở bệnh nhân lọc máu, cũng như trongbệnh nhân đã được ghép thận. Đánh giá các nguy cơ tim mạch của người chuẩn bị ghép thận nhằm ngănngừa hoặc làm chậm lại sự tiến triển của các bất thường liên quan tim mạch. Mục tiêu của đề tài là: 1/Khảo sát các yếu tố nguy cơ tim mạch và bất thường điện tim, siêu âm tim ở bệnh nhân đang chờ ghépthận; 2/ Xác định tương quan giữa các thông số hình thái tim với một số yếu tố liên quan. Đối tượng vàphương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được tiến hành trên 57 bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuốiđang chờ ghép thận tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ 1/2012-1/2013, gồm 42 nam (73,7%) và 15 nữ (26,3%).Tuổi trung bình 32,4±8,8 tuổi. Tất cả các bệnh nhân được khám lâm sàng, đo huyết áp, xét nghiệmđường máu, Hb, bilan lipid, đo điện tim, siêu âm tim. Kết quả: Tăng huyết áp chiếm tỉ lệ 98,2%, tiếp đếnlà hút thuốc lá (69,2%), rối loạn lipid máu 40,4% và đái tháo đường 12,3%. Tất cả đều có nhịp xoang,dày thất trái chiếm 61,4%. Tràn dịch màng ngoài tim 5,3%, hở van 2 lá 56,1%, hở van động mạch chủ12,3%, dày thất trái 94,7%. Giảm chức năng tâm thu thất trái 15,8%. VLTd, TSTTd, CSKLCTT cótương quan thuận với thời gian suy thận (phypertrophy (p Nhận xét: Tuổi bệnh nhân trung bình: Nhận xét: Bảng trên cho thấy, THA chiếm tỉ lệ32,4±8,8, nam nhiều hơn nữ giới (73,7% so với rất cao (98,2%), tiếp đến là hút thuốc lá (69,2%),26,3%, p0,05 Hở van 2 lá 22 52,4 10 66,7 32 56,1 >0,05 Hở van ĐM chủ 4 9,5 3 20,0 7 12,3 >0,05 Dày thất trái 39 92,9 15 100 54 94,7 >0,05 EF 0,05 Nhận xét: Tỉ lệ tràn dịch màng ngoài tim 5,3%, hở van 2 lá 56,1%, hở van động mạch chủ 12,3%,DTT 94,7%. Giảm chức năng tâm thu thất trái 15,8%. Không có sự khác biệt về các tỉ lệ này giữa namvà nữ (p> 0,05). 3.5. Tương quan giữa hình thái thất trái và một số yếu tố liên quan Bảng 3.5. Tương quan giữa thời gian suy thận, Hb, huyết áp với hình thái thất trái Thời gian Thông số Nồng độ Hb máu HATT HATTr suy thận r p r r p p r p NT 0,247 >0,05 -0,251 >0,05 0,190 >0,05 0,086 >0,05 VLTd 0,560 0,05 TSTTd 0,506 Bảng 3.6. Liên quan giữa mức độ THA đang chờ ghép thận cho thấy, THA 65,2%, hút với dày thất trái trên đối tượng nghiên cứu thuốc lá 62,5%, rối loạn lipid máu 55%, đái tháo Trước ghép đường 4,27% [13]. Bệnh nhân trước ghép thận Mức độ hút thuốc lá thì gia tăng nguy cơ chết gấp 2 lần tăng huyết áp Không Dày thất trái khi theo dõi sau ghép thận [12]. Bên cạnh đó, Bình thường 1 0 STMGĐC đi kèm cường cận giáp thứ phát, sự gia Độ I 11 10 tăng nồng độ parathormone, tác động trực tiếp lên tế bào cơ tim dẫn đến tim phì đại [13]. Theo R.C. Độ II 3 29 Welsh (2011), đái tháo đường có STMGĐC đang Độ III 0 3 chờ ghép thận có nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch, p HATTr với p< 0,05. Tỉ lệ các mức độ THA có liên - Về điện tim: tất cả bệnh nhân đều có nhịpquan với tỉ lệ dày thất trái (p< 0,05). Theo nghiên xoang, không có rối loạn nhịp hay rối loạn dẫncứu của Hoàng Viết Thắng, Hoàng Bùi Bảo, Huỳnh truyền. Dày thất trái chiếm 61,4%.Văn Minh (2004), có mối liên quan giữa THA với - Về siêu âm tim: tỉ lệ tràn dịch màng ngoàirối loạn chức năng tâm thất ở bệnh nhân STMGĐC tim 5,3%, hở van 2 lá 56,1%, hở van ĐM chủ(p< 0,05) [5]. Tăng huyết áp động mạch là một 12,3%, DTT 94,7%. Giảm chức năng tâm thu thấttrong những yếu tố cơ bản chi phối những thay đổi trái 15,8%.bệnh sinh trong ...