Khảo sát nguy cơ ác tính của hạt giáp nhóm Bethesda nhóm III/ IV sau phẫu thuật

Bài viết Khảo sát nguy cơ ác tính của hạt giáp nhóm Bethesda nhóm III/ IV sau phẫu thuật trình bày việc đánh giá đặc điểm siêu âm và nguy cơ ác tính của hạt giáp nhóm Bethesda III/ IV được phẫu thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát nguy cơ ác tính của hạt giáp nhóm Bethesda nhóm III/ IV sau phẫu thuật TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 KHẢO SÁT NGUY CƠ ÁC TÍNH CỦA HẠT GIÁP NHÓM BETHESDA III/ IV SAU PHẪU THUẬT Nguyễn Thị Thu Quỳnh1, Diệp Bảo Tuấn2, Âu Nguyệt Diệu3, Võ Duy Phi Vũ4TÓM TẮT 3 các yếu tố ảnh hưởng đến nguy cơ ác tính của hạt Giới thiệu: Bethesda nhóm III/ IV được xem giáp. Trong số đó, bờ không đều là yếu tố tiênlà “vùng xám” trong tế bào học của hạt giáp. lượng độc lập (p = 0,01). Điểm TIRADS từ 6Nguy cơ ác tính của nhóm này dao động khá điểm trở lên có giá trị gợi ý ác tính với AUC =rộng giữa các nghiên cứu trên những chủng tộc 0,836. Nguy cơ ác tính sau mổ của nhómvà vùng địa lý khác nhau. Tuy nhiên còn khá ít Bethesda III là 26,6%, Bethesda IV là 27,5% vàdữ liệu về nhóm này trên dân số Việt Nam. Bethesda III/ IV là 26,9%. Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm siêu âm và Kết luận: Nguy cơ ác tính của Bethesda IIInguy cơ ác tính của hạt giáp nhóm Bethesda III/ là 26,6% và Bethesda IV là 27,5%, và siêu âmIV được phẫu thuật. đóng vai trò quan trọng trong việc gợi ý hạt giáp Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: lành tính hay ác tính.Nghiên cứu hồi cứu trên tất cả bệnh nhân đếnkhám vì hạt giáp có kết quả FNA thuộc nhóm SUMMARYBethesda III/ IV tại Bệnh viện Ung Bướu EVALUATION OF RISK OFTP.HCM trong khoảng thời gian từ tháng MALIGNANCY OF OPERATED01/2020 đến hết tháng 12/2021. Trong số đó, 158 THYROID NODULES CLASSIFIED ASbệnh nhân với 160 hạt giáp có thực hiện phẫu BETHESDA III/ IVthuật được thu nhận vào nghiên cứu. Introduction: The cases classified as Kết quả: Trên siêu âm, các yếu tố bờ không Bethesda III/IV are seemed to be a “gray zone”đều, giới hạn không rõ, echo kém và vi vôi hóa là in thyroid cytopathology. Many previous studies have shown a wide variation in malignancy rates of Bethesda III/ IV thyroid nodules in different1 BSNT. Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM regions and institution across the world.2 TS.BS. Phó Giám đốc bệnh viện - Bệnh viện Ung Objectives: To evaluate the ultrasonographicBướu TP. HCM features and risk of malignancy of thyroid FNAs3 TS.BS. Phó Trưởng khoa Giải phẫu bệnh - Bệnh categorized as Bethesda III/ IV operated at Hoviện Ung Bướu TP. HCM; Chủ nhiệm Bộ môn Chi Minh City Oncology.Giải phẫu bệnh ĐHYK Phạm Ngọc Thạch Patients and methods: A retrospective4 Trưởng khoa Ngoại đầu cổ, tai mũi họng - Bệnh research was performed on all patients withviện Ung Bướu TP. HCM thyroid nodules proven Bethesda category III andChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Thị Thu Quỳnh IV who presented to Ho Chi Minh City OncologyEmail: thuquynh.nttq@gmail.com Hospital from 01/2020 to 12/2021. 158 patientsNgày nhận bài : 25/9/2022 with 160 thyroid nodules that underwent surgeryNgày phản biện: 30/9/2022 were included in the study.Ngày chấp nhận đăng: 25/10/2022 17 HỘI THẢO HÀNG NĂM PHÒNG CHỐNG UNG THƯ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LẦN THỨ 25 Results: Ultrasonographic features as quản lý điều trị cho nhóm hạt giáp tế bào họcirregular margin, irregular contour, hypoechoic không xác định.and microcalcification are associated withmalignant rate of thyroid nodules. Irregular II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUmargin is an independent prognostic factor 2.1. Đối tượng nghiên cứu (p = 0,01). TIRADS score at least 6 points Bệnh nhân có kết quả FNA hạt giáp làcould be suspicious of malignancy with AUC = Bethesda nhóm III/ IV, được siêu âm và0,836. Risk of malignacy of Bethesda III thyroid phẫu thuật tại BVUB TP. HCM được lựanodules is 26,6%, of Bethesda IV is 27,5% and chọn vào nghiên cứu. Loại trừ những bệnhBethesda III/IV is 26,9%. nhân có tiền căn phẫu thuật tuyến giáp, tiền Conclusion: Risk of malignancy of Bethesda căn can thiệp tuyến giáp không phẫu thuật,III is 26,6%, of Bethesda IV is 27,5%, and hồ sơ thất lạc hoặc ghi nhận không đầy đủ,ultrasound plays a vital role to differentiate và thất lạc lame FNA.benign and malignant thyroid nodule. Chúng tôi ghi nhận được có 651 bệnh Keywords: risk of malignancy, thyroid nhân có kết quả FNA là Bethesda III/ IV,nodules, Bethesda III, Bethesda IV. trong đó có 411 trường hợp không phẫu thuật do các lí do chính: kích thước hạt giáp nhỏ,I. ĐẶT VẤN ĐỀ hình ảnh siêu âm không nghi ngờ ác tính, và Chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA) là bệnh nhân từ chối phẫu thuật. Sau khi khảotiêu chuẩn vàng để chẩn đoán các tổn thương sát 240 bệnh nhân có phẫu thuật dựa trên tiêutuyến giáp, với độ nhạy 78%, độ đặc hiệu chuẩn chọn bệnh và tiêu chuẩn loại trừ, và100%, giá trị tiên đoán dương 100% và giá tiến hành đọc lại lame FNA lần 2, chúng tôitrị tiên đoán âm 92%[7]. Kết quả FNA tuyến thu nhận được vào nghiên cứu 158 bệnhgiáp phân loại theo hệ thống Bethesda 2017, nhân với 160 hạt giáp.trong đó có một nhóm đáng chú ý gọi chung ...