Khảo sát nồng độ β2 microglobulin máu ở các bệnh nhân suy thận mạn chạy thận nhân tạo định kỳ sử dụng màng lọc high-flux (HF) và low-flux (LF)

Đề tài nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát nồng độ β2 microglobulin máu ở các bệnh nhân suy thận mạn chạy thận nhân tạo định kỳ sử dụng màng lọc high-flux (HF) và low-flux (LF). Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát nồng độ β2 microglobulin máu ở các bệnh nhân suy thận mạn chạy thận nhân tạo định kỳ sử dụng màng lọc high-flux (HF) và low-flux (LF)Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 2 * 2012Nghiên cứu Y họcKHẢO SÁT NỒNG ĐỘ β2 MICROGLOBULIN MÁUỞ CÁC BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN CHẠY THẬN NHÂN TẠOĐỊNH KỲ SỬ DỤNG MÀNG LỌC HIGH-FLUX (HF) VÀ LOW-FLUX (LF)Phạm Văn Bùi*TÓM TẮTMục tiêu: Khảo sát nồng độ β2 microglobulin máu ở các bệnh nhân suy thận mạn chạy thận nhân tạo địnhkỳ sử dụng màng lọc High-Flux (HF) và Low-Flux (LF).Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang được thực hiện trên 30 bệnh nhân tại BV ĐKKV Củ Chi (sử dụngmàng lọc High-Flux) và 56 bệnh nhân tại BV Bình Dân (sử dụng màng lọc Low-Flux) từ ngày 01/01/2010 đến30/06/2010.Kết quả: Nồng độ β2 microglobulin máu trong cả hai nhóm BN đều cao hơn bình thường với giá trị trongnhóm bệnh nhân dùng màng HF thấp hơn nhóm dùng màng LF (26631,460 ± 7511,38 µg/L và 51580,11 ±18811,09 µg/L, P < 0,01). Nồng độ Ure máu trước và sau lọc trong hai nhóm BN đều cao hơn bình thường, cácgiá trị trong nhóm HF đều thấp hơn nhóm LF (21,77 ± 6,67 mmol/L so với 26,54 ± 7,64 mmol/L, P < 0,05 trướclọc và 7,06 ± 2,54 mmol/L so với 9,41 ± 3,26 mmol/L, P < 0,01 sau lọc). Giá trị Kt/V đều thấp ở cả 2 nhóm (1,14± 0,23 ở nhóm HF và 1,07 ± 0,46 ở nhóm LF, p > 0,05). Tỉ lệ BN có URR > 65% ở nhóm dùng màng HF cao hơnLF (63,12 ± 12,13 % so với 67,05 ± 7,65 %, p < 0,05). Chúng tôi ghi nhận được mối tương quan thuận giữanồng độ β2m máu với nồng độ Ure máu trước lọc ở nhóm sử dụng màng LF (r = 0,264; p > 0,05).Kết luận: Nên sử dụng màng lọc High-Flux để tăng hiệu quả lọc các chất có TLPT trung bình nhằm hạnchế các biến chứng do CTNT lâu dài.Từ khóa: suy thận mạn, chạy thận nhân tạo định kỳ,ABSTRACTSTUDY OF BLOOD 2 MICROGLOBULIN LEVEL IN PATIENTS WITH END RENAL DISEASE ONHEMODIALYSIS WITH EITHER HIGH FLUX MEMBRANEPham Van Bui * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 2 - 2012: 75 - 81Objectives: To study blood β2 microglobulin level in patients with end stage renal disease on hemodialysiswith either High Flux or Low Flux membrane.Methods and Patients: A cross – sectional study was conducted on 30 patients in Cu Chi Hospital (whereHigh Flux membrane were used) and 56 patients in Binh Dan Hospital (where Low Flux membrane were used)from January 1st to June 30th, 2010. The β2 microglobulin (β2m) value in blood of these two arms were comparedwith each other to see whether the high flux membrane was better than the low flux regarding the elimination ofthis globulinResults: The level of blood β2m in both groups were higher than normal with lower value in the HF groupcompared with the LF group (26631.460 ± 7511.38 µg/L vs 51580.11 ± 18811.09 µg/L, P < 0.01). Also, the levelof blood urea was higher than normal in both group with lower value in the HF group compared with the LFgroup (pre-dialysis: 21.77 ± 6.67 mmol/L vs 26.54 ± 7.64 mmol/L, P < 0.05, and post-dialysis: 7.06 ± 2.54mmol/L vs 9.41 ± 3.26 mmol/L, P < 0.01, respectively). The Kt/V value was low in both groups (1.14 ± 0.23 in* Bệnh viện Nguyễn Tri PhươngTác giả liên lạc: BS: Phạm Văn BùiChuyên Đề Lão KhoaĐT: 0913670965Email: buimy55@yahoo.com75Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 2 * 2012HF group and 1.07 ± 0.46 in LF group, P > 0.05). There was a lineaire correlation between the level of blood 2mand the level of pre-dialysis blood urea (r = 0.264, P < 0.05).Conclusions: HF dialyzer appears to be better than LF dialyzer in elimination of middle molecular weightsubstances.Key words: β2 microglobulin, hemodialysis, High Flux membrane, Low Flux membraneDân tất cả bệnh nhân hoàn toàn được CTNT vớiĐẶT VẤN ĐỀmàng lọc Low Flux(NIPRO 130TGA), trong khiChạy thận nhân tạo (CTNT) kéo dài có thểtại BV ĐKKV Củ Chi, bệnh nhân hoàn toàngây ra các biến chứng mạn tính, một trongCTNT với màng lọc High Flux(NIPROnhững biến chứng đó là tích tụ 2 microglobulin150UGA). Các bệnh nhân được CTNT 4 giờ/ lần(2m) trong máu gây nên bệnh thoái hóa dạngx 3 lần/ tuần, tốc độ lọc máu 200 ml/phút. Trongtinh bột(10), ảnh hưởng nghiêm trọng đến chấtkhi tiến hành nghiên cứu bệnh nhân khônglượng cuộc sống của những bệnh nhân CTNTtruyền máu, truyền đạm để tránh làm tắc mànglâu dài. Sự tích tụ 2m trong bệnh thoái hóalọc ảnh hưởng đến kết quả nghiên cứu. Xétdạng tinh bột tại xương, các khớp ngoại biên vànghiệm 2m bằng máy AxSYM. Nồng độ 2mcột sống, gân với biểu hiện lâm sàng là hộimáu bình thường < 2000 µg/L(5), tuy nhiên ở BNchứng ống cổ tay, viêm khớp ngoại biên, co rútCTNT nồng độ 2m máu thường cao hơn vàgân gây đau khớp, khó khăn trong di chuyển,tăng gấp 15-20 lần so với bình thường(1). Theothậm chí gây liệt và tử vong cho bệnh nhân sauđó, biến số nồng độ 2m máu được phân lớpthời gian dài lọc máu. Cho đến nay, vẫn chưa cóthành ≤ 40000 µg/L và > 40000 µg/L.phương pháp ...