Khảo sát nồng độ BNP huyết tương ở các bệnh nhân suy tim tại Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ

Mục tiêu của nghiên cứu nhằm khảo sát nồng độ BNP huyết tương ở người bình thường và người suy tim và tìm hiểu mối liên quan giữa nồng độ BNP huyết tương với các mức độ suy tim theo NYHA. Nghiên cứu thực hiện trên 111 bệnh nhân suy tim mạn và 42 người khỏemạnh tại Bệnh viện đa khoa Trung Ương Cần Thơ từ tháng 11/2009 đến tháng 1/2011.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát nồng độ BNP huyết tương ở các bệnh nhân suy tim tại Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần ThơNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 2 * 2012KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ BNP HUYẾT TƯƠNG Ở CÁC BỆNH NHÂNSUY TIM TẠI BỆNH VIÊN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠPhạm Thanh Phong*, Võ Thị Thùy An**, Nguyễn Thị Hồng Huế***TÓM TẮTCơ sở nghiên cứu: Định lượng nồng độ BNP đang được nghiên cứu và ứng dụng vào việc chẩn đoán, theodõi và tiên lượng bệnh nhân suy tim trong và ngoài nước nhưng chưa có nghiên cứu nào được thực hiện tạithành phố Cần Thơ.Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát nồng độ BNP huyết tương ở người bình thường và người suy tim và tìmhiểu mối liên quan giữa nồng độ BNP huyết tương với các mức độ suy tim theo NYHA.Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang có phân tích 111 bệnh nhân suy tim mạn và 42 người khỏemạnh tại Bệnh viện đa khoa Trung Ương Cần Thơ từ tháng 11/2009 đến tháng 1/2011.Kết quả: BNP trung bình ở người không suy tim là 79,28 ± 83,6 pg/ ml. BNP ở bệnh nhân suy tim có giátrị trung bình là 2199 ± 2083 pg/ ml.Giá trị tối ưu BNP dùng để chẩn đoán bệnh nhân suy tim hay không là BNP = 205 pg/ml.BNP huyết tương có liên quan nghịch với mức độ suy tim theo phân loại NYHA.Kết luận: Xét nghiệm định lượng nồng độ BNP hỗ trợ thiết thực khách quan và chính xác trong chẩn đoánsớm và đánh giá mức độ nặng của suy tim mạn.ABSTRACTPLASMA BNP CONCENTRATION MESUREMENT IN HEART FAILURE PATIENTS AT CANTHOCENTRAL GENERAL HOSPITALPham Thanh Phong, Vo Thi Thuy An, Nguyen Thi Hong Hue* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 2 - 2012: 94 - 100Background: Plasma BNP concentration mesurement has been studied and applied into diagnosing,observing and prognosticating heart failure patients around the world and the country; however, there is no onetaken place in Can Tho city.Objectives: To identify the plasma BNP concentration in a normal person as well as in a chronic heartfailure patient and to investigate the relationship between plasma BNP concentration with NYHA classification’slevels.Methods: Analysed cross – sectional study of 111 chronic heart failure patients and 42 normal participantsat Can Tho Central General hospital from 11/2009 to 1/2011.Results: Mean BNP of normal people is 79.28 ± 83.6 pg/ml and mean BNP of heart failure patients is 2199± 2083 pg/ ml. The optimal BNP value to make a heart failure diagnosis is BNP = 205 pg/ ml. BNP has inverseassociation with heart failure levels by NYHA classification.Conclusion: BNP mesurement supports practically, objectiely and exactly in early diagnosticating andvaluing levels of chronic heart failure.* Bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Cần ThơTác giả liên lạc: BS Phạm Thanh Phong94ĐT: 0918161546Email: phongpham1969@gmail.comChuyên Đề Lão KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 2 * 2012ĐẶT VẤN ĐỀSuy tim là vấn đề lớn của nhân loại vì sốngười suy tim ngày càng tăng, trong đó nhữngbệnh nhân (BN) có biểu hiện suy tim lâm sàngvới phân suất tống máu thất trái (EF) bìnhthường ngày càng tăng(9). Chi phí dành cho điềutrị suy tim cũng rất lớn và tiên lượng của suytim lúc nào cũng xấu nếu nguyên nhân căn bảnkhông thể điều trị được. Một nửa số BN suy timsẽ chết trong vòng 4 năm và hơn 50% BN suytim nặng sẽ chết trong vòng 1 năm. Dù vậy, việcchẩn đoán suy tim không phải lúc nào cũng dễdàng do đó, trong thực hành lâm sàng cần phảicó một xét nghiệm có độ nhạy cao giúp chẩnđoán sớm, nhanh và chính xác suy tim để cóđược chiến lược điều trị phù hợp là rất quantrọng nhằm giảm thời gian nằm viện và chi phíđiều trị. Mặt khác nếu chẩn đoán nhầm lẫn suytim với các bệnh lý khác như bệnh phổi tắcnghẽn mạn tính có thể gây nguy hiểm đe doạtính mạng của bệnh nhân suy tim.Xét nghiệm B type Natriuretic peptide (BNP)huyết tương đã được tổ chức quản lý thuốc vàthực phẩm Hoa Kỳ công nhận là xét nghiệm đầutiên có vai trò như thế.Mục tiêu nghiên cứuTại thành phố Cần Thơ chưa có một côngtrình nghiên cứu nào về vai trò của B typeNatriuretic peptide huyết tương ở bệnh nhânsuy tim. Xuất phát từ thực trạng đó, chúng tôitiến hành đề tài Khảo sát nồng độ BNP huyếttương ở các bệnh nhân suy tim tại Bệnh Viện Đakhoa Trung ương Cần Thơ” với các mục tiêunhư sau:1. Khảo sát nồng độ BNP huyết tương ởngười bình thường và người suy tim.2. Tìm hiểu mối liên quan giữa nồng độ BNPhuyết tương với các mức độ suy tim.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUNghiên cứu Y học11/2009 đến 1/2011 chia thành 2 nhóm:(1) Nhóm suy tim: BN có các biểu hiện lâmsàng và cận lâm sàng thoả mãn các tiêu chuẩnchẩn đoán suy tim của Hội tim mạch Châu Âu.(2) Nhóm chứng: người bình thường cùngtuổi và giới với bệnh nhân trong nhóm suy tim,không mắc các bệnh lý nội khoa khác gây phóngthích BNP.Tiêu chuẩn loại trừ nghiên cứuBN suy tim có kèm theo ít nhất một trongnhững tiêu chuẩn sau bị loại khỏi nghiên cứu:suy thận (khi Creatinin > 130 µmol/ L), xơ gan,hội chứng vành cấp, chấn thương tim hoặc chènép tim cấp, cường Aldosterone nguyên phát, hộichứng Cushing, cường giáp, tâm phế mạn, nhồimáu phổi, xuất huyết não.Phương phápMô tả cắt ngang có phân tích.Mẫu nghiên cứuGồm 111 BN suy tim và 42 người không suytim ở nhóm chứng, chọn mẫu thuận tiện, thuthập số liệu theo mẫu bệnh án nghiên cứu.Kỹ thuật và phương pháp thu thập thôngtinTất cả người tham gia được hỏi bệnh sử, tiềnsử và khám lâm sàng theo một mẫu bệnh ánnghiên cứu, làm xét nghiệm điện tâm đồ,Xquang ngực thẳng, siêu âm tim, xét nghiệmsinh hoá máu, xét nghiệm BNP.Xử lý và phân tích số liệu-Xử lý bằng phần mềm SPSS 13.0 và Medcal8.0. So sánh khác biệt có ý nghĩa khi p ≤ 0,05.- Vẽ đường cong ROC và tìm diện tích dướiđường cong ROC của nồng độ BNP.- Xác định điểm cắt BNP từ đó tìm độ nhạy,độ đặc hiệu, giá trị dự báo âm tính, giá trị dựbáo dương tính của xét nghiệm BNP ở các điểmcắt BNP khác nhau.Đối tượng nghiên cứuBN suy tim nhập vào khoa tim mạch Bệnhviện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ ...