Khảo sát nồng độ D-Dimer huyết tương lúc nhập viện ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp tại Bệnh viện Tim Hà Nội

Bài viết Khảo sát nồng độ D-Dimer huyết tương lúc nhập viện ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp tại Bệnh viện Tim Hà Nội trình bày khảo sát nồng độ D-Dimer huyết tương và mối liên quan đến các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng lúc nhập viện ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp tại Bệnh viện Tim Hà Nội từ tháng 10/2019 đến tháng 7/2020.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát nồng độ D-Dimer huyết tương lúc nhập viện ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp tại Bệnh viện Tim Hà Nội NGHIÊN CỨU LÂM SÀNGKhảo sát nồng độ D-Dimer huyết tương lúcnhập viện ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấptại Bệnh viện Tim Hà Nội Nguyễn Hoa Hồng*, Lê Võ Kiên***, Phạm Như Hùng*,**, Phan Ðình Phong**,*** Bệnh Viện Tim Hà Nội* Trường Đại học Y Hà Nội** Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai***TÓM TẮT biến cố tim mạch có nồng độ D-Dimer cao hơn so Nhồi máu cơ tim là một trong những nguyên với nhóm không biến cố. D-Dimer tương quan vớinhân hàng đầu gây tử vong trên toàn thế giới. tuổi, Killip, NT-proBNP, số lượng tổn thương mạchNguyên nhân chủ yếu của nhồi máu cơ tim là sự nứt vành, chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm tim.vỡ mảng xơ vữa tạo cục máu đông trong lòng mạch Kết luận: Nghiên cứu đã tìm hiểu giá trị D-Dimervành. D-Dimer xuất hiện sớm hơn các marker khác ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim nói chung và từngtrong cơ chế bệnh sinh của nhồi máu cơ tim cấp. nhóm bệnh nhân, bước đầu thấy mối tương quanVà trong những nghiên cứu gần đây trên thế giới đã giữa nồng độ D-Dimer với một số dấu hiệu trên lâmchứng minh được vai trò của D-Dimer trong chẩn sàng, cận lâm sàng, số lượng mạch vành tổn thương.đoán sớm và tiên lượng mức độ nặng ở bệnh nhân Giá trị D-Dimer cao gợi ý tiên lượng kết cục lâmnhồi máu cơ tim cấp. Tuy nhiên ở Việt Nam chưa sàng xấu hơn ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim.có nghiên cứu nào về giá trị D-Dimer ở bệnh nhân Từ khóa: Nhồi máu cơ tim cấp, nồng độnhồi máu cơ tim cấp. D-Dimer. Mục tiêu: Khảo sát nồng độ D-Dimer huyếttương và mối liên quan đến các đặc điểm lâm sàng ĐẶT VẤN ĐỀvà cận lâm sàng lúc nhập viện ở bệnh nhân nhồi Nhồi máu cơ tim cấp (NMCT) nói riêng vàmáu cơ tim cấp tại Bệnh viện Tim Hà Nội từ tháng bệnh tim thiếu máu cục bộ nói chung là một trong10/2019 đến tháng 7/2020. những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trên Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang trên 117 thế giới. Ở Việt Nam, bệnh nhân bị NMCT có xubệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp thỏa mãn tiêu hướng tăng nhanh trong những năm gần đây và trởchuẩn nghiên cứu. thành vấn đề thời sự được quan tâm1. Phát hiện Kết quả: Nồng độ D-Dimer ở đối tượng nghiên sớm, loại trừ nhanh, can thiệp kịp thời, tiên lượngcứu là 672 ± 804 µg/L, trong đó ở bệnh nhân sớm được bệnh nhồi máu cơ tim cấp tính giúp giảmNMCT ST chênh lên là 748 ± 883 µg/L cao hơn biến chứng, tỷ lệ tử vong, chi phí điều trị.không đáng kể so với bệnh nhân NMCT không ST Hiệp Hội Tim mạch châu Âu (ESC), tổ chứcchênh lên là 506 ± 575 µg/L, p= 0,131. Nhóm có các trường tim mạch Hoa Kỳ (ACCF), Hội Tim52 TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 97.2021 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNGmạch Hoa Kỳ (AHA), liên đoàn tim mạch thế giới Mục tiêu 1: “Mô tả nồng độ D-Dimer lúc nhập(WHF) đã đồng thuận đưa ra định nghĩa toàn cầu viện trong nhồi máu cơ tim cấp ở Bệnh viện Tim Hàvề tiêu chuẩn chẩn đoán nhồi máu cơ tim lần thứ Nội”. Mục tiêu 2: “Mối tương quan giữa nồng độ3 năm 20122. Tiêu chuẩn này dựa chủ yếu vào các D-Dimer huyết tương lúc nhập viện với một số thôngTroponin và điện tâm đồ 12 chuyển đạo. Tuy nhiên, số lâm sàng và cận lâm sàng khác trong nhồi máu cơcác troponin chỉ tăng vài giờ sau khi xuất hiện triệu tim cấp ở Bệnh viện Tim Hà Nội”.chứng đau ngực và có độ nhạy/độ đặc hiệu nhấtđịnh, điện tâm đồ cũng tỏ ra có độ nhạy hạn chế ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUtrong nhiều trường hợp nhồi máu cơ tim cấp3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu Sinh lý bệnh của nhồi máu cơ tim là sự hình Từ tháng 10/2019 đến tháng 7/2020 tại Bệnhthành huyết khối gây tắc lòng mạch và có sự song viện Tim Hà Nội.hành giữa các quá trình hình thành và tiêu huỷ cục Phương pháp nghiên cứumáu đông. Có nhiều chất liên quan đến sự hình Phương phápthành và li giải huyết khối bao gồm Fibrinogen, Mô tả cắt ngang.plasmin-α2 antiplasmin, prothrombin, yếu tố VII Mẫu nghiên cứuhoạt hoá… và D-Dimer, trong đó D-dimer là một Số lượng mẫuxét nghiệm đã trở thành thường quy trong thực Cỡ mẫu: sử dụng phần mềm WHO Simplehành. D-Dimer là một sản phẩm thoái giáng fibrin, Size 2.0 tính được cỡ mẫu tối thiểu với nồng độxuất hiện sớm khi có quá trình đông máu và duy trì D-Dimer huyết thanh ở bệnh nhân nhồi máu cơ timở ...