Khảo sát nồng độ ethanol trong máu tử thi bằng phương pháp sinh hóa, phương pháp GC-FID và sự liên quan với nồng độ lactate, lactate dehydrogenase (LDH)

Bài viết trình bày khảo sát nồng độ ethanol trong máu tử thi bằng phương pháp sinh hóa, phương pháp GC-FID và sự liên quan với nồng độ lactate, lactate dehydrogenase (LDH). Nghiên cứu cắt ngang mô tả, dữ liệu về xét nghiệm ethanol bằng phương pháp sinh hóa và phương pháp sắc ký khí (GC-FID) của 110 trường hợp đã giám định tại Trung tâm Pháp y Thành phố Hồ Chí Minh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát nồng độ ethanol trong máu tử thi bằng phương pháp sinh hóa, phương pháp GC-FID và sự liên quan với nồng độ lactate, lactate dehydrogenase (LDH)Nghiên cứu Y học Y học Thành phố Hồ Chí Minh * Tập 27 * Số 4 * 2024 KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ ETHANOL TRONG MÁU TỬ THI BẰNG PHƯƠNG PHÁP SINH HÓA, PHƯƠNG PHÁP GC-FIDVÀ SỰ LIÊN QUAN VỚI NỒNG ĐỘ LACTATE, LACTATE DEHYDROGENASE (LDH) Nguyễn Thị Thanh Xuân1, Lê Thị Xuân Thảo1, Nguyễn Thanh Trầm1, Nguyễn Lê Hà Anh1, Lâm Vĩnh Niên1TÓM TẮT Đặt vấn đề: xét nghiệm định lượng nồng độ ethanol trong máu tử thi có ý nghĩa quan trọng công tác giámđịnh pháp y. Tuy nhiên, dữ liệu mô tả định lượng ethanol bằng phương pháp sinh hóa và phương pháp sắc ký khí(GC-FID) liên quan với nồng độ lactate và LDH còn hạn chế. Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả, dữ liệu về xét nghiệm ethanol bằngphương pháp sinh hóa và phương pháp sắc ký khí (GC-FID) của 110 trường hợp đã giám định tại Trung tâmPháp y Thành phố Hồ Chí Minh. Kết quả: Nồng độ ethanol có giá trị trung vị khi phân tích bằng phương pháp GC-FID và phương pháp sinhhóa tương ứng là 0,48 (0,20 – 14,11) mg/100mL và 4,77 (0,86 – 63,20) mg/100mL. Có sự tương quan giữalactate với nồng độ ethanol định lượng bằng phương pháp sinh hóa (p Y học Thành phố Hồ Chí Minh * Tập 27 * Số 4 * 2024 Nghiên cứu Y học Conclusion: The study shows that the GC-FID method has good accuracy in ethanol quantification, andLDH is an index that affects ethanol concentration. Keywords: ethanol, GC-FID, enzyme, lactate, LDH, blood, costumeĐẶT VẤN ĐỀ cũng dẫn đến tăng nồng độ lactate và LDH, và Trong nghiên cứu pháp y, việc xác định thể hiện kết quả dương tính giả với ethanol(7,8).nồng độ ethanol trong máu tử thi là một yếu tố Một nghiên cứu khác thì cho rằng nồng độquan trọng để đánh giá nguyên nhân và hoàn ethanol đo được bằng xét nghiệm enzym tươngcảnh tử vong. Phương pháp sinh hóa và phương quan tốt với phương pháp GC, với mức chênhpháp sắc ký khí với bộ phận phát hiện ion hóa lệch cao nhất là 22%, phương pháp enzym đượclửa (GC-FID) là hai phương pháp chính được sử đề nghị có thể sử dụng trong các phòng xétdụng để đo lường nồng độ ethanol(1,2). Tuy nghiệm của bệnh viện để xác định nồng độnhiên, việc liên kết giữa nồng độ ethanol với các ethanol ở người bị chấn thương(8,9). Ngoài haichỉ số sinh hóa khác như lactate và lactate yếu tố lactate và LDH tăng cao ảnh hưởng đếndehydrogenase (LDH) trong máu tử thi vẫn còn độ tin cậy của phương pháp oxy hoá enzym, thìnhiều yếu tố chưa được xác định rõ. Nồng độ một số yếu tố khác như sự hoại tử tế bào gan dolactate cao có thể chỉ ra tình trạng thiếu oxy cục quá liều acetaminophen, dehydrogenase nộibộ hoặc sốc, trong khi hoạt động LDH tăng lên sinh và các chất nền không phải LDH và lactatecó thể phản ánh tổn thương tế bào hoặc nhiễm cũng có thể liên quan đến việc sản xuất NADHtrùng. Khi kết hợp với nồng độ ethanol, những gây ra kết quả xét nghiệm dương tính giả vớichỉ số này có thể cung cấp những nhận định rõ ethanol(10). Hiện nay, chưa có chứng cứ rõ ràngràng hơn về tình trạng sinh lý của một người ở về ảnh hưởng của lactate và LDH đến nồng độthời điểm trước khi qua đời. Điều này đặc biệt ethanol cũng như so sánh phương pháp sinh hóaquan trọng trong các trường hợp tử vong do ngộ và phương pháp GC-FID trong định lượngđộc ethanol – là vấn đề mà việc phân biệt giữa tử ethanol trong máu tử thi. Đây cũng là mục tiêuvong do ngộ độc cấp tính và các nguyên nhân chính được trình bày trong bài báo này.khác rất phức tạp(3-5). Các báo cáo trường hợp đã ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨUnhận định xét nghiệm nồng độ ethanol trong Đối tượng nghiên cứumáu bằng phương pháp enzym không phù hợp Những ca tử thi do Trung tâm Pháp y Thànhđối với giám định sau khi chết vì nồng độ của phố Hồ Chí Minh thực hiện khám nghiệm vàLDH và lactate có trong máu tăng tuyến tính giám định nồng độ ethnol trong máu năm 2022.theo thời gian(3-5). Trong một báo cáo, nồng độethanol tăng bất thường từ 100mg/100mL lên Tiêu chuẩn chọn2360mg/100mL tương ứng sự tăng nồng độ LDH Những ca tử thi giám định nồng độ cồntừ 1567 U/L đến 88443U/L và lactate từ (ethanol) trong máu, được lấy mẫu giám định15,6mmol/L đến 33,1mmol/L tại thời điểm 2 giờ độc chất, giải phẫu bệnh để chẩn đoán nguyênvà 24 giờ sau chết ...