Khảo sát nồng độ M2BPGi ở bệnh nhân viêm gan B mạn và xơ gan do viêm gan B

Viêm gan B mạn là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến xơ gan tại Việt Nam, do đó việc phát hiện sớm giai đoạn xơ hóa là rất quan trọng trong quản lý bệnh. Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu là khảo sát nồng độ M2BPGi và các yếu tố liên quan ở hai nhóm bệnh nhân viêm gan B mạn và xơ gan do viêm gan B.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát nồng độ M2BPGi ở bệnh nhân viêm gan B mạn và xơ gan do viêm gan B TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ M2BPGI Ở BỆNH NHÂN VIÊM GAN B MẠN VÀ XƠ GAN DO VIÊM GAN B Nguyễn Thị Vân Anh1,, Đào Việt Hằng1,2 1 Bệnh viện Đại học Y Hà Nội 2 Trường Đại học Y Hà Nội Viêm gan B mạn là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến xơ gan tại Việt Nam, do đó việc phát hiện sớm giaiđoạn xơ hóa là rất quan trọng trong quản lý bệnh. Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu là khảo sát nồngđộ M2BPGi và các yếu tố liên quan ở hai nhóm bệnh nhân viêm gan B mạn và xơ gan do viêm gan B. Thiếtkế nghiên cứu cắt ngang trên 90 bệnh nhân VGB mạn tính và 52 bệnh nhân xơ gan do VGB được thựchiện tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội và Viện Nghiên cứu và Đào tạo Tiêu hóa Gan mật từ tháng 8/2023 đếntháng 6/2024. Kết quả nghiên cứu ghi nhận trung vị nồng độ M2BPGi ở nhóm xơ gan (2,56 COI) và nhómVGB (0,68 COI). Có sự gia tăng nồng độ M2BPGi theo các giai đoạn xơ hóa trên ARFI (F0-4) và chỉ sốxơ hóa APRI, FIB-4, sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Phân tích tương quan Spearman,nồng độ M2BPGi có mối tương quan trung bình đến mạnh với các chỉ số cận lâm sàng như: AST, ALT, PT,Albumin, PLT, AFP, các chỉ số xơ hóa APRI, FIB-4 và vận tốc sóng ARFI. Từ những kết quả trên cho thấydấu ấn sinh học M2BPGi rất có tiềm năng trong việc phát hiện sớm xơ hóa trên bệnh nhân viêm gan B mạn.Từ khóa: Viêm gan B mạn, xơ hoá gan, xơ gan, M2BPGi.I. ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) vào năm Hiện nay, các thang điểm đánh giá xơ hóa2022 có khoảng 13,4% dân số trên thế giới biết gan đang được sử dụng trên lâm sàng nhưmình mắc bệnh viêm gan B (VGB).1 Số người FIB-4, APRI có một số hạn chế là dựa vào cáctử vong do VGB có sự gia tăng nhanh chóng xét nghiệm lấy tại thời điểm cắt ngang do đó cótừ 820.000 vào năm 2019 lên đến 1,1 triệu độ nhạy, độ đặc hiệu thấp. Đối với các phươngngười vào năm 2020. Việt Nam đang phải đối pháp đo độ đàn hồi gan bằng Fibroscan vàmặt với gánh nặng bệnh tật lớn và nhiều thách ARFI, kết quả có thể bị ảnh hưởng khi bệnhthức cho ngành y tế do viêm gan vi rút gây ra. nhân tăng men gan, béo phì hoặc có dịch ổƯớc tính có khoảng 6,5 triệu người nhiễm vi rút bụng. M2BP (mac-2 Binding protein) là mộtVGB nhưng chỉ có khoảng 1,4% dân số được glycoprotein có nguồn gốc chủ yếu từ các tếtiếp cận điều trị. VGB mạn tính đang là nguyên bào hình sao trong gan. Khi quá trình xơ hóanhân chính dẫn đến xơ gan, đây là tổn thương diễn ra, chuỗi đường glycan của phân tử M2BPkhông thể đảo ngược. Do đó, việc phát hiện bị biến đổi và hình thành nên đồng phân củasớm các giai đoạn xơ hóa gan là cực kỳ quan M2BP được gọi là M2BPGi. Dấu ấn sinh họctrọng trong quản lý bệnh nhân VGB mạn.2 M2BPGi đã được ứng dụng trong đánh giá xơ hóa gan và cho thấy khả năng chẩn đoánTác giả liên hệ: Nguyễn Thị Vân Anh tương đương và đồng thời có thể khắc phụcBệnh viện Đại học Y Hà Nội nhược điểm của chẩn đoán hình ảnh hiện tại.3Email: vananhch15@gmail.com Do đó, M2BPGi đã được đưa vào khuyến cáoNgày nhận: 05/08/2024 của Hội gan mật Nhật bản trong đánh giá xơNgày được chấp nhận: 04/09/2024 hóa ở bệnh nhân viêm gan mạn.4TCNCYH 181 (08) - 2024 265TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Tại Việt Nam, một số nghiên cứu về M2BPGi với nam giới > 120 g/ngày và với nữ giới là 80đã được tiến hành tại một số đơn vị y tế ở miền g/ngày), có ung thư biểu mô tế bào gan, béoNam tuy nhiên tại miền Bắc còn chưa có nhiều phì (BMI ≥ 23), xơ gan kèm theo có dịch ổ bụng.dữ liệu.5 Do đó, nghiên cứu này được tiến hành 2. Phương phápnhằm khảo sát nồng độ M2BPGi ở bệnh nhân Nghiên cứu cắt ngang mô tả được thực hiệnviêm gan B mạn và xơ gan và mối tương quan tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, Viện Nghiêngiữa M2BPGi với một số chỉ số cận lâm sàng. cứu và Đào tạo Tiêu hóa, Gan mật từ thángII. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 8/2023 đến tháng 6/2024.1. Đối tượng Tiến hành nghiên cứu: Tiêu chuẩn lựa chọn Tất cả bệnh nhân thỏa mãn tiêu chuẩn và Bệnh nhân đến khám ngoại trú, được chẩn đồng ý tham gia nghiên cứu sẽ được thu tuyểnđoán mắc viêm gan B mạn theo tiêu chuẩn thực hiện khám lâm sàng và các cận lâm sàng:của Bộ y tế theo quyết định 3310/QĐ-BYT ban xét nghiệm công thức máu, xét nghiệm đánhhành vào ngày 29 tháng 7 năm 2019 và được giá chức năng gan, men gan.chẩn đoán xơ gan do viêm gan B khi có HBsAg Bệnh nhân sau khi được khám và xét nghiệmdương tính, kèm theo có hội chứng tăng áp lực sẽ được phân loại theo thang điểm Child-Pughtĩnh mạch cửa (bao gồm các triệu chứng: lách (Child Pugh A: 5 - 6 điểm, Child-Pugh B: 7 - 9to, tuần hoàn bàng hệ) và suy tế bào gan hoặc điểm), chỉ số xơ hóa APRI, FIB-4, đánh giá độcó mức độ xơ hóa F4 trên ARFI.6 đàn hồi gan bằng hệ thống ARFI (F0-1: không ...