Khảo sát phân độ killip và tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân trên 65 tuổi bị hội chứng mạch vành cấp tại Bệnh viện Thống Nhất

Mục tiêu của nghiên cứu nhằm khảo sát phân độ killip và tỷ lệ tử vong của bệnh nhân > 65 tuổi bị hội chứng vành cấp điều trị tại bệnh viện Thống Nhất. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát phân độ killip và tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân trên 65 tuổi bị hội chứng mạch vành cấp tại Bệnh viện Thống NhấtNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 2 * 2012KHẢO SÁT PHÂN ĐỘ KILLIP VÀ TỶ LỆ TỬ VONGỞ BỆNH NHÂN TRÊN 65 TUỔI BỊ HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤPTẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤTHồ Thượng Dũng*, Nguyễn Thị An**TÓM TẮTMở đầu: Người có tuổi là nhóm dân số phát triển nhanh nhất của các nước phát triển và đang tăng lên ởcác nước đang phát triển. Tỷ lệ bệnh mạch vành (BMV) tăng lên theo tuổi. Mặt khác, y văn ghi nhận triệu chứngvà dấu hiệu của hội chứng mạch vành cấp (HCVC) ở người lớn tuổi thường không điển hình, bệnh cảnh diễnbiến nặng nề hơn và tử vong cao hơn. Tại bệnh viện Thống Nhất, số người cao tuổi chiếm tỷ lệ khá cao.Mục tiêu nghiên cứu:. Khảo sát phân độ Killip và tỷ lệ tử vong của bệnh nhân > 65 tuổi bị HCVC điều trịtại bệnh viện Thống Nhất.Phương pháp nghiên cứu: hồi cứu, cắt ngang mô tả.Đối tượng: Tất cả bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị HCVC tại bệnh viện Thống Nhất trong thời gian2005- 2007, gồm 338 bệnh nhân (214 bệnh nhân > 65 tuổi, 124 bệnh nhân ≤ 65 tuổi).Kết quả: Tuổi trung bình là 68,21 ± 11,21. Nam> nữ với tỷ lệ nữ/nam tăng theo tuổi. Nhóm > 65 tuổi điềutrị nội khoa đơn thuần cao hơn nhóm  65 tuổi (79,4%; 54%; p< 0,001). Nhóm  65 tuổi điều trị tái tưới máubằng can thiệp cao hơn nhóm > 65 tuổi (43,6%; 18,7%; p< 0,001). Tỷ lệ điều trị bằng phẫu thuật bắc cầu khôngkhác nhau giữa hai nhóm tuổi (1,9%; 2,4%; p > 0,05). Tỷ lệ tử vong của nhóm > 65 tuổi cao hơn nhóm  65 tuổi(15,4%; 5,7%, p = 0,008). Trong nhóm  65 tuổi tỷ lệ suy tim Killip III, IV và tỷ lệ tử vong không khác nhaugiữa hai thể của NMCT. Trong nhóm > 65 tuổi tỷ lệ suy tim Killip III, IV không khác nhau giữa hai thể củaNMCT. Tỷ lệ tử vong của NMCT không STCL cao hơn thể NMCT có STCL (14,9%; 28,5%; p < 0,05).Kết luận: Bệnh nhân HCVC > 65 tuổi có tỷ lệ tử vong cao hơn ở nhóm  65 tuổi. Mặc dù điều trị can thiệpmạch vành là biện pháp tối ưu được khuyến cáo nhưng được thực hiện còn thấp hơn ở người > 65 tuổi. Riêngtrong nhóm > 65 tuổi, so sánh giữa hai thể lâm sàng của NMCT cấp ở người > 65 tuổi không có sự khác biệttrong tỷ lệ suy tim theo phân độ Killip nhưng tỷ lệ tử vong của thể NMCT không STCL cao hơn thể NMCT cóST chênh lên.Từ khóa: Hội chứng mạch vành cấp; Suy bơm; Phân độ Killip; Tử vong; NMCT có STCL; NMCT khôngSTCL; Bệnh nhân trên 65 tuổi.ABSTRACTKILLIP CLASS AND MORTALITY RATE OF ACUTE CORONARY SYNDROMEIN PATIENTS OVER 65 YEARS OLD AT THONG NHAT HOSPITALHo Thuong Dung, Nguyen Thi An* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 2 - 2012: 36 - 42Background: At Thong Nhat hospital, there is a high proportion of elderly patients. Acute coronarysyndrome (ACS) of old patients had clinical characteristics, poorer prognosis and higher death rate.Objectives: We examined and assessed the Killip class and Mortality rate of acute coronary syndrome*Bệnh Viện Thống Nhất TP. Hồ Chí Minh, **Bệnh viện Bà Rịa Vũng TàuTác giả liên lạc: PGS.TS.Hồ Thượng DũngĐT: 0908136361Email: dunghothuong@yahoo.com36Chuyên Đề Lão KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 2 * 2012Nghiên cứu Y học(ACS) in elderly patients over 65 years old in comparison with those below 65 years old at Thong Nhat hospitalHo Chi Minh city.Study Methods: Retrospective cross-sectional descriptive study.Patients: All of the patients who were diagnosed and treated as ACS at Thong Nhat hosptital Ho Chi Minhcity from 1/2005 to 12/2006, including 338 patients.Results: In elderly patient over 65 years old, there are higher ratio of female to male. Patients over 65 yearsold were performed PCI in lower rate (18.7%; 43.6%; p < 0.001). Elderly patients over 65 years old had higherdeath rate (15.4%; 5.7%; p = 0.008). In group of patients > 65 years old, there were higher death rate in NSTEMIin comparison with STEMI (24.8%; 14.9%; p < 0.05).Conclusions: Elderly patients over 65 years old had higher death rate. In group of patients > 65 years old,there were higher death rate in NSTEMI (comparing with STEMI).Keywords: Acute coronary syndrome, pump failure, Killip class, mortality, ST elevation myocardialinfartion, Non ST elevation myocardial infartion, patient over 65 years old.Key words: Acute coronary syndrome (ACS); Characteristics of clinical setting and sub-clinical setting;ECG; CAG; Elderly patients over 65 years old.Nhóm I: các bệnh nhân ≤ 65 tuổiĐẶT VẤN ĐỀBệnh động mạch vành rất thường gặp và lànguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở các nướcphát triển, đặc biệt là dạng cấp tính Hội chứngmạch vành cấp (HCVC). Hiện nay bệnh đang cóxu hướng gia tăng ở các nước đang phát triển,trong đó có Việt Nam. Hội chứng mạch vànhcấp trên bệnh nhân lớn tuổi có bệnh cảnh lâmsàng riêng biệt và tiên lượng xấu hơn với tử suấtcao hơn. Biến chứng suy bơm với phân độ Killipcó liên quan đến tiên ...