KHẢO SÁT SIÊU ÂM CA BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT–DENGUE ĐỘ I, II

Đặt vấn đề: Sốt xuất huyết-Dengue (SXH-D) đang là vấn đề y tế trầm trọng ở các tỉnh đồng bằng sông Cửu Long, hiện nay chưa có thuốc điều trị SXH-D và chưa có phương pháp nào hữu hiệu để ngăn ngừa vào sốc, do đó ngoài trị số dung tích hồng cầu (DTHC) và tiểu cầu (TC), cần bổ sung các trị số cận lâm sàng khác trong đó có giá trị của SA để tiên đoán sốc trong SXH-D.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
KHẢO SÁT SIÊU ÂM CA BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT–DENGUE ĐỘ I, II KHẢO SÁT SIÊU ÂM CA BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT–DENGUE ĐỘ I, II TÓM TẮT Đặt vấn đề: Sốt xuất huyết-Dengue (SXH-D) đang là vấn đề y tế trầm trọng ởcác tỉnh đồng bằng sông Cửu Long, hiện nay chưa có thuốc điều trị SXH-D và chưacó phương pháp nào hữu hiệu để ngăn ngừa vào sốc, do đó ngoài trị số dung tíchhồng cầu (DTHC) và tiểu cầu (TC), cần bổ sung các trị số cận lâm sàng khác trong đócó giá trị của SA để tiên đoán sốc trong SXH-D. Mục tiêu nghiên cứu: Xác định các dấu hiệu “dày thành túi mật”, “dịch dướibao gan”, “dịch ổ bụng” và “dịch màng phổi” trên siêu âm và tìm sự quan hệ giữasiêu âm và tiên lượng sốc trong sốt xuất huyết độ I, II. Phương pháp nghiên cứu: Một nghiên cúu cắt ngang được thực hiện trên 38bệnh nhi sốt xuất huyết tại khoa sốt xuất huyết bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ. Kết quả nghiên cứu: Tỷ lệ các dấu hiệu “dầy thành túi mật”, “dịch dưới baogan”, “dịch trong ổ bụng” và “dịch màng phổi” là 77,3%; 78,6%; 80%; 100% trongnhóm SXH chuyển độ. Và 4 dấu hiệu này giúp tiên đoán vào sốc trong bệnh nhi SXHcần được khảo sát sớm. Kết luận: Dấu hiệu “dày thành túi mật”, “dịch dưới bao gan”, “dịch trong ổbụng” và “dịch màng phổi” giúp tiên đoán vào sốc trong bệnh nhi SXH cần đượckhảo sát sớm. ABSTRACT ULTRASONIC DIAGNOSIS OF DENGUE HEMORRHAGIC FEVER INCHILDREN AT CANTHO CHILDREN HOSPITAL Tran Thi Huu Tri, Pham Hung Luc * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 - Supplement of No 4 - 2008: 35 - 38 Background: Dengue hemorrhagic fever (DHF) has increased in the Mekongdelta. Anti DHF virus drugs and effective methods preventing DHF shock are notavailable at the present time. Beside hematocrite and platelet, ultrasonic featurescould also be used to predict DHF shock. Objectives: To identify the relationship between ultrasonic signs of thickenedgall bladder wall, pericholecystic fluid, pleural effusion and ascites and DHF shock. Method: This is a cross sectional study of 38 children with DHF in Can ThoChildren Hospital. Results: The proportion of “thickened gall bladder wall”, “pericholecysticfluid”, “ascites” and “pleural effusion” were 77.3%, 78.6%, 80%, 100%, respectivelyin the patients getting worse. Conclusion: Ultrasound features of thickened gall bladder wall, pleuraleffusion and ascites can help to predict DHF shock. ĐẶT VẤN ĐỀ *Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ **Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Sốt xuất huyết Dengue (SXH-D) là một bệnh nhiễm siêu vi cấp tính gây bởivirus Dengue do muỗi Aedes Aegypti là trung gian truyền bệnh chủ yếu với đặc điểmlà sốt, xuất huyết và thoát huyết tương, có thể dẫn tới sốc giảm thể tích tuần hoàn vàrối loạn đông máu. Hiện nay SXH-D đang là vấn đề y tế trầm trọng ở các tỉnh đồngbằng sông Cửu Long(1). Tại Cần Thơ, tần số mắc bệnh SXH-D có khuynh hướng tăng trong nhữngnăm gần đây năm 2003 có 1079 ca đến năm 2005 là 1912 ca(3). Hiện nay chưa cóthuốc điều trị đặc hiệu bệnh SXH-D và chưa có phương pháp nào hữu hiệu để ngănngừa vào sốc. Do đó, vấn đề đặt ra là làm thế nào dự đoán được những trường hợp cóthể rơi vào sốc trong khi đó dấu hiệu tiền sốc trên lâm sàng thường không phát hiện,đôi khi không phản ảnh trung thực tăng tính thấm mao mạch đang xảy ra trong cơ thể,do đó ngoài trị số dung tích hồng cầu (DTHC) và tiểu cầu (TC), cần bổ sung các trị sốcận lâm sàng khác trong đó có giá trị của siêu âm (SA) để tiên đoán sốc trong SXH-D. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm mục tiêu sau: - Xác định tỷ lệ độ dày thành túi mật và dịch dưới bao gan. - Xác định tỷ lệ dịch ổ bụng và dịch màng phổi. - Xác định mối liên hệ kết quả siêu âm và bệnh SXH-D không sốc (độ I, II)trong giá trị tiên lượng tiền sốc SXH. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Với tỷ lệ tiên đoán vào sốc SXH của dấu hiệu trên siêu âm là 95%(2) thì cỡmẫu được tính là 38 bệnh nhi nằm tại Khoa Sốt Xuất Huyết Bệnh Viện Nhi ĐồngCần Thơ. Tiêu chuẩn chọn vào mẫu - Bệnh nhi được chẩn đoán sốt xuất huyết (độ I, II) theo tiêu chuẩn của TổChức Y Tế Thế Giới (WHO) và - Test nhanh SXH (Rapid test) (+) và gia đình bệnh nhi đồng ý tham gia. Tiêu chuẩn loại trừ Các bệnh nhi có các bệnh lý kèm theo như dịch ổ bụng và/hoặc màng phổinhư suy tim, xơ gan, viêm gan mãn, hội chứng thận hư, nhiễm khuẩn huyết và thươnghàn hay gia đình bệnh nhi không đồng ý tham gia. - Nghiên cứu cắt ngang mô tả có phân tích. Phương pháp thu thập số liệu: dựatrên mẫu bệnh án. - Xét nghiệm công thức máu và Rapid test và siêu âm bụng được thực hiện tạibệnh viện Nhi đồng Cần Thơ. - Nhập và phân tích số liệu theo phần mềm thống kê SPSS.13.0 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬ ...