Khảo sát sự biểu hiện của gene quy định thụ thể glucocorticoids trong viêm mũi xoang mạn có polyp mũi

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát sự biểu hiện của gene quy định thụ thể glucocorticoids trong viêm mũi xoang mạn có polyp mũi. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát sự biểu hiện của gene quy định thụ thể glucocorticoids trong viêm mũi xoang mạn có polyp mũiNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014KHẢO SÁT SỰ BIỂU HIỆN CỦA GENE QUY ĐỊNH THỤ THỂGLUCOCORTICOIDS TRONG VIÊM MŨI XOANG MẠN CÓ POLYP MŨINguyễn Nam Hà*, Nguyễn Thị Ngọc Dung**, Huỳnh Khắc Cường**, Phạm Hùng Vân***TÓM TẮTĐặt vấn đề và mục tiêu: Glucocorticoids (GC) là nhóm thuốc hiệu quả trong điều trị các bệnh lý viêm. Tuynhiên, trong viêm mũi xoang mạn (VMXM) có polyp mũi, một số polyp mũi đáp ứng kém với GC. Sự đáp ứngGC được cho là có liên quan đến số lượng và chất lượng của Thụ thể Glucocorticoids alpha (hGRα)trong môpolyp mũi. Do đó chúng tôi khảo sát sự biều hiện của gene hGRα ở các bệnh nhân VMXM có polyp mũi.Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu phân tích cắt ngang, từ tháng 3 đến tháng 11/ 2013. Đối tượngnghiên cứu là 27 bệnh nhân VMXM có polyp mũi thuộc nhóm bệnh và 15 bệnh nhân chỉnh hình phức hợp hàmgò má thuộc nhóm chứng. Các bệnh nhân nhóm bệnh được sinh thiết polyp trước và sau đợt điều trị GC 3 tuần.Chúng tôithực hiện xét nghiệm phân tích các mRNA biểu hiện của hGRαgene trong mô polyp mũi và mô chứngqua kỹ thuật RT-PCR.Kết quả: mRNA biểu hiện của hGRα gene(chỉ số hGRα mRNA/ β-actin mRNA)trong mô polyp mũi caohơn mô chứng 2,84 lần, có ý nghĩa thống kê. Trongnhóm bệnh, nhóm đáp ứng với GC có chỉ số mRNA cao vàgiảm xuống sau điều trị GC, nhóm không đáp ứng với GC vẫn còn tăng cao sau điều trị GC.Kết luận: hGRα mRNA trong mô polyp mũi cao hơn trong mô chứng. Chỉ số hGRα mRNAtrong mô polypmũicó thể là 1 thông số đánh giá sự đáp ứng với với GC trong điều trị VMXM có polyp mũi.Từ khóa: gene quy định thụ thể glucocorticoids, VMXM có polyp mũi.ABSTRACTTHE EXPRESSION OF hGRα GENE IN CHRONIC RHINOSINUSITIS WITH NASAL POLYPSNguyen Nam Ha, Nguyen Thi Ngoc Dung, Huynh Khac Cuong, Pham Hung Van* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - Supplement of No 1 - 2014: 18 - 22Introduction and aim: Glucocorticoids (GC) are one of the most potent medications in the treatment ofinflammatory disorders. However, in chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP), some polyps respondpoorly with GC. The respond is referred to quantity and quality of Human Glucocorticoids Receptor Alpha(hGRα) in polyp tissue. Therefore, we do a study about the expression of hGRα gene in CRSwNP patients.Methods: Cross- sectional study, from Mar. to Nov. 2013. Study group includes 27 patients of CRSwNP;control group includes 15 patients of zygoma- maxillary complex reduction. Study group was performed biopsiesbefore and after a 3-week GC course. We analyze mRNA of hGRα gene in polyp and control tissues by RT-PCR.Results: mRNA of hGRα gene (using hGRα mRNA/ β-actin mRNA index) in polyp tissues are 2.84 foldhigher than in control tissues, statistically meaningful. Within polyp group, GC-sensitive patients have adecreased quantity of hGRα mRNA after treatment whereas GC-insensitive patients still have high quantity ofthermo after treatment.Conclusion: hGRα mRNA in polyp tissues is higher than in control tissues. It can be used as an index forprognosis of the respond to GC in treatment of CRSwNP.* Bộ môn TMH, Trường ĐHYK PNT***Bộ môn Vi Sinh, ĐHYD TPHCMTác giả liên lạc: ThS. Bs. Nguyễn Nam Hà18** Bộ môn TMH, ĐHYD TPHCMĐT: 0913927432Email: hanguyennambs@gmail.comChuyên Đề Tai Mũi HọngY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014Nghiên cứu Y họcKeywords: GR gene, CRSwNP.ĐẶT VẤN ĐỀshock protein (hsp90), và nhiều bộ phận phụGlucocorticoids (GCs) là một trong các thuốchiệu quả trong điều trị các bệnh lý viêm(1).Trongbệnh lý viêm mũi xoang mạn, đã có nhiềunghiên cứu về vai trò của glucocorticoids trongđiều trị(3).khác. Khi Glucocorticoids gắn với receptor, phứcLund VJ và cs., 2002, khảo sát có đối chứng ở167 bệnh nhân viêm mũi xoang mạn vẫn còntriệu chứng dai dẳng sau hai tuần điều trị khángsinh. Nghiên cứu đã khẳng định có sự cải thiệncó ý nghĩa các triệu chứng, thông khí mũi kháchquan và chất lượng cuộc sống ở nhóm trị liệubằng Steroids tại chỗ đơn thuần so với giả dượcsau 20 tuần(6).chỉnh của gene mục tiêu. Phức hợp nhịNgô Văn Công và Huỳnh Khắc Cường, 2009,nhận thấy Budesonide có tác dụng ngăn ngừa táiphát polyp mũi xoang sau phẫu thuật. Tỉ lệ táiphát polyp mũi sau 6 tháng ở nhóm dùngBudesonide giảm còn 4,9% so với nhóm chứng40%(7).trạng thiếu về số lượng và chất lượng hGRα(5).Mặc dù hầu hết đáp ứng với điều trị, một sốbệnh nhân vẫn còn phản ứng viêm dai dẳng dùđã được điều trị liều cao glucocorticoids. Bởi vìsự đề kháng glucocorticoids gây khó khăn trongviệc điều trị các bệnh nhân này, cơ chế của hiệntượng này nên được tìm hiểu ở mức độ phân tửđể có kế hoạch điều trị thích hợp(5).dịch. Nghiên cứu đã nêu lên có sự gia tăng củaTác dụng của Glucocorticoids trên mô đíchhợp multiprotein được phân tách, giải phónghGRα. hGRα di chuyển vào trong nhân, hìnhthành phức hợp nhị phânhGRα và gắn với cácthành phần đáp ứng glucocorticoids ở vùng điềuphânhGRα tương tác với yếu tố sao chép cơbảngây ra sự sao chép của gene mục tiêu(2,8).Leung và cs., 2003, thực hiện nghiên cứu ởbệnh nhân hen phế quản được điều trị vớiglucocorticoids. Nhóm nghiên cứu nhận thấy làsự đề kháng với glucocorticoids đi cùng với tìnhKang và cs, 2000, đã tìm thấy hGRα có mặtchủ yếu ở các tế bào biểu mô và các tế bào viêmthấm nhập trong lớp dưới niêm của niêm mạcmũi bằng phương pháp nhuộm hóa mô miễnhGR protein, và sự gia tăng này xảy ra trong cáctế bào biểu mô chứ không phải ở các tế bào viêmthấm nhập trong lớp dưới niêm(4).Trong thực tế lâm sàng, chúng tôi nhận thấycác bệnh nhân viêm mũi xoang mạn có polypmũiđápứngkhácnhauvớiđiềutrịđược thực hiện qua Thụ thể Glucocorticoidsglucocorticoids. Do đó, chúng tôi khảo sát sựalpha (hGRα). hGRα thuộc gia đình thụ thể cácbiều hiệnchấtglucocorticoids alpha ở các bệnh nhân này.cónhânsteroidbaogồm: ...