Khảo sát sự khác biệt một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mức độ kiểm soát glucose máu ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 cao tuổi có bệnh mạn tính

Đề tài này được tiến hành để khảo sát một số đặc điểm lâm sàng (LS), cận lâm sàng (CLS) và mức độ kiểm soát glucose máu ở54 bệnh nhân (BN) đái tháo đường (ĐTĐ) typ 2 trên 60 tuổi có bệnh thận mạn (BTM) giai đoạn 3-5. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát sự khác biệt một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mức độ kiểm soát glucose máu ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 cao tuổi có bệnh mạn tínhNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 3 * 2014KHẢO SÁT SỰ KHÁC BIỆT MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG,CẬN LÂM SÀNG, MỨC ĐỘ KIỂM SOÁT GLUCOSE MÁUỞ BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2CAO TUỔI CÓ BỆNH MẠN TÍNHVũ Thị Thu Hương*, Lê Đình Thanh**Hoàng Trung Vinh***TÓM TẮTMục tiêu: Khảo sát một số đặc điểm lâm sàng (LS), cận lâm sàng (CLS) và mức độ kiểm soát glucose máu ở54 bệnh nhân (BN) đái tháo đường (ĐTĐ) typ 2 trên 60 tuổi có bệnh thận mạn (BTM) giai đoạn 3 - 5.Phương pháp: nhóm nghiên cứu so sánh với 32 BN trên 60 tuổi BTM giai đoạn 3 - 5 do viêm thận - bể thậnmạn tính thuộc nhóm chứng bệnh thứ nhất (CB1) và 48 BN ĐTĐ typ 2 trên 60 tuổi không có BTM thuộc nhómchứng bệnh thứ 2 (CB2).Kết quả: Tỉ lệ tăng huyết áp (THA), thiếu máu, thiểu dưỡng, toan máu, kháng insulin, giảm HDL - c, giảmkích thước thận trên siêu âm, giảm độ nhạy insulin và chức năng tế bào β đều cao hơn so với các nhóm chứng.Kết luận: Kiểm soát glucose máu lúc đói, HbA1c ở mức tốt chiếm tỷ lệ cao hơn, mức kém thấp hơn.Từ khóa: Đái tháo đường typ 2, bệnh thận mạn, thận ở người cao tuổi, bệnh nhân cao tuổiABSTRACTINVESTIGATE THE DIFFERENCE ABOUT SOME CLINICAL, PARACLINICAL CHARACTERISTICSAND DEGREE OF SERUM GLUCOSE CONTROL IN DIABETIC PATIENTS ABOVE 60 YEARSWITH CHRONIC KIDNEY DISEASE.Vu Thi Thu Huong, Le Đinh Thanh, Hoang Trung Vinh* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - No 3- 2014: 276-282Background: A cross - sectional study about difference of clinical, paraclinical characteristics and degree ofserum glucose control on 54 diabetic patients above 60 years with chronic kidney disease in 3 – 5.Method: Stage compared to 32 patients above 60 years with chronic kidney disease in 3 - 5 stage causepyelonephritis and 48 diabetic patients above 60 years without chronic kidney disease.Results: The proportion of hypertention, anaemia, malnutrition, acidosis, insulin resistance, decreased HDL- c, decreased diameters of kidney on sonography, decreased insulin sensitivity and β cell function was higher.Conclusion: The proportion of patients with good controled fasting serum glucose and HbA1c was higher,poor degree was lower .Keywords: diabetic patient, chronic kidney disease, aging kidney, elderly patients.liên quan đến thời gian mắc bệnh và tuổi củaĐẶT VẤN ĐỀbệnh nhân. Do có nhiều yếu tố tác động cho nênTổn thương thận hay còn gọi bệnh thận mạnở BN cao tuổi thì cả ĐTĐ typ 2 và BTM đều có(BTM) là một trong các biến chứng xuất hiệnnhững biểu hiện khác biệt, đặc trưng. Nhận biếtsớm, gặp với tỷ lệ cao và để lại hậu quả nặng nềmột số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mức độở bệnh nhân (BN) đái tháo đường (ĐTĐ) typ 2.kiểm soát glucose máu ở BN ĐTĐ typ 2 cao tuổiBiểu hiện và tiến triển của ĐTĐ cũng như BTM* Bệnh viện đa khoa Lào Cai ** Bệnh viện Thống Nhất TP Hồ Chí Minh*** Học viện Quân YTác giả liên lạc: TS. Lê Đình Thanh ĐT: 0913634383Email: thanhld.mc@vietsov.com.vn276Hội Nghị Khoa Học Nội Khoa Toàn Quốc năm 2014Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 3 * 2014có bệnh thận mạn làm cơ sở cho việc chẩn đoán,điều trị và tiên lượng bệnh. Đề tài nghiên cứunhằm mục tiêu:1. Khảo sát sự khác biệt một số đặc điểmlâm sàng, cận lâm sàng ở BN ĐTĐ typ 2 caotuổi có bệnh thận mạn giai đoạn 3-5.2. So sánh mức độ kiểm soát glucose máu ởBN ĐTĐ typ 2 cao tuổi có bệnh thận mạn dựatheo Khuyến cáo của Hội Nội tiết - Đái tháođường Việt Nam.ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨUĐối tượng134 BN được chia thành 3 nhóm bao gồm: 54BN ĐTĐ typ 2 có BTM giai đoạn 3-5; tuổi trên 60thuộc nhóm nghiên cứu, ký hiệu NC; 32 BN cóBTM giai đoạn 3-5 (suy thận mạn tính) tuổi trên60 do viêm thận bể thận mạn tính thuộc nhómchứng bệnh thứ nhất, ký hiệu CB1; 48 BN ĐTĐtyp 2 không có BTM tuổi trên 60 thuộc nhómchứng bệnh thứ 2, ký hiệu CB2.Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượngTiêu chuẩn lựa chọn nhóm nghiên cứu (NC)Bệnh nhân ĐTĐ typ 2 đã được chẩn đoán vàđiều trị trước đó.Tuổi của BN tại thời điểm NC > 60.Có biến chứng BTM từ giai đoạn 3 đến giaiđoạn 5 theo phân loại của Hội Thận học thế giới(có suy thận mạn tính).Tiêu chuẩn lựa chọn nhóm chứng bệnh CB1.Bệnh nhân BTM tính từ giai đoạn 3 đến giaiđoạn 5.Nguyên nhân gây bệnh đều do viêm thận bểthận mạn tính.Tuổi của BN tại thời điểm nghiên cứu > 60.Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân thuộc nhómchứng bệnh CB2.Bệnh nhân ĐTĐ typ 2 đã được chẩn đoán vàđiều trị trước đó.Không có biểu hiện tổn thương thận.Tuổi của bệnh nhân tại thời điểm nghiêncứu > 60.Nghiên cứu Y họcTiêu chuẩn loại trừ đối tượngTiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân thuộc nhómnghiên cứuBệnh nhân đã lọc máu chu kỳ hoặc kiềm hóamáu trước thời điểm nghiên cứu 1tuần.Đang có biến chứng cấp tính như: hôn mê dotăng glucose máu, suy hô hấp, nhồi máu cơ timcấp, nhiễm khuẩn nặng.Tiêu chuẩn loại trừ đối tượng thuộc ...