KHẢO SÁT SỰ THAY ĐỔI ĐỘ CONG MẶT SAU GIÁC MẠC SAU MỔ CẬN THỊ BẰNG PHƯƠNG PHÁP LASIK

Mục tiêu: Sử dụng máy Orbscsan II để khảo sát sự thay đổi độ cong mặt sau giác mạc sau mổ cận thị bằng phương pháp Lasik và các yếu tố ảnh hưởng. Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu 127 mắt được phẫu thuật Lasik tại Bệnh viện Mắt TP.HCM từ tháng 6/2007 đến 5/2008. Kết quả: So với đo bằng siêu âm, máy Orbscan đánh giá độ dày giác mạc cao hơn trước mổ và ngược lại thấp hơn sau mổ. Sự khác biệt này thay đổi có tương quan với độ dày giác mạc. Giảm bán kính...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
KHẢO SÁT SỰ THAY ĐỔI ĐỘ CONG MẶT SAU GIÁC MẠC SAU MỔ CẬN THỊ BẰNG PHƯƠNG PHÁP LASIK KHẢO SÁT SỰ THAY ĐỔI ĐỘ CONG MẶT SAU GIÁC MẠC SAU MỔ CẬN THỊ BẰNG PHƯƠNG PHÁP LASIKTÓM TẮTMục tiêu: Sử dụng máy Orbscsan II để khảo sát sự thay đổi độ cong mặt saugiác mạc sau mổ cận thị bằng phương pháp Lasik và các yếu tố ảnh hưởng.Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu 127 mắt được phẫu thuật Lasik tại Bệnhviện Mắt TP.HCM từ tháng 6/2007 đến 5/2008.Kết quả: So với đo bằng siêu âm, máy Orbscan đánh giá độ dày giác mạc caohơn trước mổ và ngược lại thấp hơn sau mổ. Sự khác biệt này thay đổi cótương quan với độ dày giác mạc. Giảm bán kính mặt cầu thích hợp nhất, tăngđộ cao trung tâm giác mạc so với trước mổ. Độ chênh mặt sau giác mạc so vớitrước mổ trung bình 57,0µm, 45,25µm và 42,14µm sau mổ 1 tuần, 1 tháng và 3tháng. Hai yếu tố liên quan đến độ chênh mặt sau giác mạc sau mổ là: Độ dàygiác mạc sau mổ là yếu tố quan trọng nhất có tương quan nghịch và độ dày giácmạc trước mổ có tương quan thuận với với độ chênh.Kết luận: Sự thay đổi mặt sau giác mạc có tương quan với độ dày giác mạctrước và sau mổ. Tuy nhiên, độ dày giác mạc đo máy Orbscan có khác biệt vớiđo bằng siêu âm. Chúng tôi cho rằng sự thay đổi mặt sau giác mạc sau mổ làhiện tương giả tạo do máy Orbscan.ABSTRACTPOSTERIOR CORNEAL CURVATURE CHANGES AFTER LASIK FORTREAMENT MYOPIATran Mong Linh, Tran Anh Tuan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 –Supplement of No 1 - 2009: 97 - 105Objective: Using Orbscan II to investigate posterior corneal curvature changesafter myopic laser in situ keratomileusis.Method: Prospective study. Laser in situ keratomileusis was performed in 127eyes of 65 patients at HCMC eye hospital from June 2007 to May 2008.Results: Orbscan II overestimated in corneal thickness before surgery andunderestimated in corneal thickness after surgery in comparison withultrasound pachymetry. These differences correlated with the corneal thickness.Best fit sphere radius decreased and posterior central corneal elevationincreased after surgery. The average amount of posterior forward shift were57.0µm, 45.25µm and 42.14µm at a week, a month and three months aftersurgery. There were two factors related to the amount of posterior cornealforward shift after LASIK. Posterior central corneal thickness was the mostimportant factor (negative correlation) and anterior central corneal thicknesswas the second factor (positive correlation). The residual corneal bed thicknesswas not relevant to the forward shift of the cornea.Conclusion: The posterior corneal curvature changes after Myopic Laser InSitu Keratomileusis correlated with preoperative and postoperative cornealthickness. However, there was a difference in measurement of cornealthickness between Orbscan II and Ultrasound pachymeter. We suggest that theposterior corneal curvature changes after LASIK may be an artifact caused byerror of Orbscan II pachymetry.ĐẶT VẤN ĐỀNgày nay, phẫu thuật điều chỉnh cận thị bằng phương pháp LASIK (Laser InSitu Keratomileusis) đã trở nên phổ biến vì tính hiệu quả và an toàn của nó.Tuy nhiên, cho đến nay người ta vẫn chưa biết rõ những thay đổi về mô học vàhình thể của giác mạc cũng như sự ảnh hưởng của những thay đổi này lên kếtquả sau phẫu thuật.Sử dụng máy Orbscan đánh giá mặt sau giác mạc, nhiều tác giả nhận thấy giảmbán kính độ cong mặt sau giác mạc so với trước mổ, đồng thời có sự dịchchuyển về phía trước (forward shift) của mặt sau giác mạc sau mổ(Error! Referencesource not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source notfound.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source notfound.,Error! Reference source not found.) .Trong những năm gần đây, bằng các phương tiện khác như Pentacam, IOLMaster, một số tác giả nhận thấy không có sự thay đổi của mặt sau giác mạc sovới trước mổ và đưa ra nhiều giả thuyết để giải thích vấn đề này(Error! Referencesource not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source notfound.) .Nhằm góp phần làm sáng tỏ vấn đề trên, chúng tôi sử dụng máy Orbscan II đểnghiên cứu sự thay đổi độ cong mặt sau giác mạc sau mổ cận thị bằng phươngpháp Lasik và các yếu tố ảnh hưởng đến sự thay đổi này.Mục tiêu nghiên cứuMục tiêu tổng quátSử dụng máy Orbscsan II để khảo sát sự thay đổi độ cong mặt sau giác mạc saumổ cận thị bằng phương pháp Lasik.Mục tiêu cụ thể- Khảo sát sự thay đổi độ dày giác mạc sau mổ và so sánh kết quả đo bề dàygiác mạc bằng máy Orbscan với máy siêu âm.- Khảo sát sự thay đổi bán kính, độ cao và độ chênh của mặt sau giác mạc sauphẫu thuật.- Xác định các yếu tố có ảnh hưởng đến sự thay đổi mặt sau giác mạc sau mổ.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐây là nghiên c ...