Khảo sát sự tương quan giữa phân độ ACR TI-RADS và mô bệnh học trong đánh giá tổn thương nhân giáp

Nhân giáp là một tổn thương thường gặp và có nhiều phương tiện để chẩn đoán khả năng lành tính và ác tính của nhân giáp, trong đó siêu âm thường là phương tiện đầu tiên để đánh giá nhân giáp. Phân loại TI-RADS của ACR dùng để hướng dẫn quản lý nhân giáp bằng cách phân tầng nguy cơ ác tính dựa trên kết quả siêu âm. Bài viết trình bày xác định mối tương quan giữa phân độ ACR TI-RADS và kết quả mô bệnh học của nhân giáp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát sự tương quan giữa phân độ ACR TI-RADS và mô bệnh học trong đánh giá tổn thương nhân giáp Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 KHẢO SÁT SỰ TƯƠNG QUAN GIỮA PHÂN ĐỘ ACR TI-RADS VÀ MÔ BỆNH HỌC TRONG ĐÁNH GIÁ TỔN THƯƠNG NHÂN GIÁP Trần Ngọc Thủy Tiên1, Nguyễn Thị Phương Loan1, Võ Tấn Đức1,2, Võ Thị Thúy Hằng1, Nguyễn Thị Tố Quyên1 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Nhân giáp là một tổn thương thường gặp và có nhiều phương tiện để chẩn đoán khả năng lành tính và ác tính của nhân giáp, trong đó siêu âm thường là phương tiện đầu tiên để đánh giá nhân giáp. Phân loại TI-RADS của ACR dùng để hướng dẫn quản lý nhân giáp bằng cách phân tầng nguy cơ ác tính dựa trên kết quả siêu âm. Mục tiêu: Xác định mối tương quan giữa phân độ ACR TI-RADS và kết quả mô bệnh học của nhân giáp Đối tượng và phương pháp: Trong nghiên cứu cắt ngang mô tả này, 120 bệnh nhân với 200 nhân giáp được đánh giá trên siêu âm và được phẫu thuật cắt tuyến giáp. Hình ảnh siêu âm được đánh giá theo bảng phân độ ACR-TI-RADS về thành phần, độ hồi âm, đường bờ, hình dạng và các phản âm dày. Các nhân giáp được cho điểm cho mỗi đặc tính, và tổng điểm được tính để xác định mức TI-RADS cuối cùng (từ TR1 đến TR5). Nguy cơ ác tính cũng được tính cho từng mức TI-RADS. Chúng tôi cũng sử dụng đường cong ROC để xác định điểm cắt để mang lại độ nhạy (SEN), độ đặc hiệu (SPE), giá trị tiên đoán dương (PPV) và giá trị tiên đoán âm (NPV) tối ưu. Kết quả: Trong tổng số 200 nhân giáp, 132 (66%) là ác tính, và 68 (44%) là lành tính. Nguy cơ ác tính liên quan chặt chẽ với thành phần, độ hồi âm, đường bờ, hình dạng và các phản âm dày của nhân giáp. Nguy cơ ác tính của nhân giáp tăng lên khi mức TI-RADS tăng từ TR1 đến TR5 (0% cho TR1 và TR2, 12,5% cho TR3, 48,1% với TR4 và 97,2% cho TR5). Với điểm cắt là TR5 thì SEN, SPE, PPV, NPV và AUC lần lượt là 79,55%, 95,59%, 97,22%, 70,65 % và 0,928. Kết luận: ACR-TI-RADS là một hệ thống phân loại chính xác, có độ đặc hiệu cao để phân loại các nhân giáp dựa trên các đặc điểm siêu âm, để đánh giá nguy cơ ác tính. Từ khóa: ACR-TI-RADS, TI-RADS, hình ảnh học nhân giáp ABSTRACT EXAMING THE CORRELATION BETWEEN ACR TI-RADS AND HISTOPHATHOLOGY OF THYROID NODULES Tran Ngoc Thuy Tien, Nguyen Thi Phuong Loan, Vo Thi Thuy Hang, Nguyen Thi To Quyen, Vo Tan Duc * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 25 - No 1 - 2021: 29-37 Background: Thyroid nodule is a common lesion and has many ways to diagnose the benign and malignant potential of the thyroid nodule, of which the ultrasound is often the first examination to assess thyroid nodules. ACR's TI-RADS systems is guidelines for managing thyroid nodules are highly dependent on risk stratification based on sonographic findings. Objective: Examing the correlation between ACR TI-RADS and histophathology of thyroid nodules. Methods: In this prospective observational study, 120 patients with 200 thyroid nodules underwent ultrasound examination and surgery. The ultrasound studies were evaluated according to the ACR-TI-RADS BM Chẩn đoán Hình ảnh, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh 2Hội Chẩn đoán Hình ảnh TP. Hồ Chí Minh 1 Tác giả liên lạc: BS. Trần Ngọc Thủy Tiên ĐT: 0933642903 Email: thuytientran.31.07@gmail.com. Chuyên Đề Chẩn Đoán Hình Ảnh - Sinh Học Phân Tử 29 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 Nghiên cứu Y học greyscale characteristics of composition, echogenicity, margins, shape, and echogenic foci. Nodules were assigned points for each feature, and the points were totaled to determine the final TI-RADS level (from TR1 to TR5). The risk of cancer associated with final TI-RADS level was determined. We used receiver operating characteristic curves to identify cutoff values that yielded optimal sensitivity (SEN), specificity (SPE), positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV). Results: A total of 200 nodules, 132 (66%) of which were malignant, and 68 (44%) were benign. The risk of malignancy was closely associated with the composition, echogenicity, margins, and echogenic foci of the nodules. An increased aggregate risk of nodule malignancy was noted as the final TI-RADS level increased from TR1 to TR5(0% for TR1 and TR2, 12,5% for TR3, 48.1% for TR4 and 97.2% for TR5). The cutoff value was TI-RADS 5, whose SEN, SPE, PPV, NPV and AUC were 79.55%, 95.59%, 97.22%, 70.65 % and 0.928, respectively. Conclusions: ACR-TI-RADS is a high specific, accurate classification system for categorizing the thyroid nodules based on ultrasound features, for assessing the risk of malignancy. Keywords: ACR-TI-RADS, TI-RADS, thyroid no ...