Khảo sát tác nhân gây bệnh và tình hình sử dụng kháng sinh trong viêm nội tâm mạc nhiễm trùng ở trẻ em tại bệnh viện Nhi đồng I

Mục tiêu chính của bài viết nghiên cứu hồi cứu 35 trường hợp viêm nội tâm mạc nhiễm trùng (VNTMNT) tại khoa Tim mạch BV. Nhi đồng 1, từ 04-1999 đến 06-2002, cho thấy: (1) Tỉ lệ VNTMNT trong số bệnh nhi bệnh tim cao (1,02%), 57,14% xảy ra ở trẻ ≥ 10 tuổi và phần lớn đến từ các tỉnh. (2) VNTMNT xảy ra chủ yếu trên trẻ tim bẩm sinh, đứng hàng đầu là thông liên thất, tiếp đến là còn ống động mạch và tứ chứng Fallot. 68,57% trường hợp bị suy dinh dưỡng. (3) 51,43% trường hợp tìm thấy ngõ vào.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát tác nhân gây bệnh và tình hình sử dụng kháng sinh trong viêm nội tâm mạc nhiễm trùng ở trẻ em tại bệnh viện Nhi đồng I Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003 KHAÛO SAÙT TAÙC NHAÂN GAÂY BEÄNH VAØ TÌNH HÌNH SÖÛ DUÏNG KHAÙNG SINH TRONG VIEÂM NOÄI TAÂM MAÏC NHIEÃM TRUØNG ÔÛ TREÛ EM TAÏI BEÄNH VIEÄN NHI ÑOÀNG I Vuõ Minh Phuùc*, Traàn thò Ngoïc Bích, Tröông thò Thuùy Mai TOÙM TAÉT Hoài cöùu 35 tröôøng hôïp vieâm noäi taâm maïc nhieãm truøng (VNTMNT) taïi khoa Tim maïch BV. Nhi ñoàng 1, töø 04-1999 ñeán 06-2002, cho thaáy: (1) Tæ leä VNTMNT trong soá beänh nhi beänh tim cao (1,02%), 57,14% xaûy ra ôû treû ≥ 10 tuoåi vaø phaàn lôùn ñeán töø caùc tænh. (2) VNTMNT xaûy ra chuû yeáu treân treû tim baåm sinh, ñöùng haøng ñaàu laø thoâng lieân thaát, tieáp ñeán laø coøn oáng ñoäng maïch vaø töù chöùng Fallot. 68,57% tröôøng hôïp bò suy dinh döôõng. (3) 51,43% tröôøng hôïp tìm thaáy ngoõ vaøo. 2 ngoõ vaøo thöôøng gaëp nhaát laø nhieãm truøng raêng mieäng vaø vieâm phoåi. (4) Chæ coù 48,57% tröôøng hôïp caáy maùu döông tính, nhieàu khaû naêng do thôøi gian caáy maùu ngaén vaø moâi tröôøng caáy maùu khoâng ñuû. Streptococcus viridans laø vi khuaån gaây VNTMNT nhieàu nhaát (58,82%), ngoaøi ra coù Staphylococcus aureus, Staphylococcus coagulase negative, Enterococci, Enterococcus feacalis. (5) 100% tröôøng hôïp VNTMNT do Streptococcus viridans nhaïy vôùi cefotaxim, 90% nhaïy vancomycin, 50% nhaïy oxacillin, chæ coù 40% nhaïy penicillin. Taát caû caùc vi khuaån gaây beänh ñeàu coøn nhaïy toát vôùi cefotaxim vaø vancomycin. (6) 100% tröôøng hôïp VNTMNT ñöôïc cho khaùng sinh ngay luùc nhaäp vieän, sau khi caáy maùu; nhöng chæ ñuùng chæ ñònh trong 80% tröôøng hôïp. Khaùng sinh ñaàu tieân ñöôïc caùc baùc só khoa Tim maïch BV. Nhi ñoàng 1 söû duïng khi chöa coù keát quaû caáy maùu laø penicillin (71,43%) ± gentamycin. 65,71% tröôøng hôïp phaûi ñoåi khaùng sinh sau khi coù keát quaû caáy maùu. ABSTRACT RESEARCH OF THE ETIOLOGICAL MICROORGANISMS AND OF THE ANTIMICROBIAL THERAPY IN INFECTIVE ENDOCARDITIS AT THE PEDIATRIC HOSPITAL N°1 Vu Minh Phuc, Tran thi Ngoc Bich, Truong thi Thuy Mai Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol.7 * Supplement of No 1: 91 - 98 A retrospective study of 35 cases of infective endocarditis (IE), at the Cardiovascular Department of the Pediatric Hospital N°1, from April 1999 to June 2002, shows that: (1) The incidence of IE among hospitalized children with cardiac disease was 1,02%; 57,14% of cases occurred in 10-year or older children; most of IE children came from provinces. (2) IE mainly occurred in children with congenital heart disease in which ventricular septal defect, patent ductus arteriosus and tetralogy of Fallot were most common; 68,57% of IE children had malnutrition. (3) 51,43% of cases had previous infection. Dental and oral infection, pneumonia were mostly often seen. (4) Positive blood culture only occurred in 48,57% of cases, maybe due to short period of incubation and inappropriate media. Streptococcus viridans was most frequently responsible for IE (58,82%); in addition, there were Staphylococcus aureus, Staphylococcus coagulase negative, Enterococci and Enterococcus feacalis. (5) 100% of IE due to S. viridans were sensitive with cefotaxim, 90% with vancomycin, 50% with oxacillin and only 40% with penicillin. All microorganisms were sensitive with cefotaxim and vancomycin. (6) 100% of IE were given antibiotic at the time of admission, after doing blood culture but only 80% of them were right. The first line antibiotic used in the Cardiovascular Department of * TS, giaûng vieân Boä moân Nhi tröôøng Ñaïi hoïc Y Döôïc TP. HCM Chuyeân ñeà Nhi 91 Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003 Nghieân cöùu Y hoïc the Pediatric Hospital N°1 was penicillin (71,43%) associated with gentamycin in some cases. 65,71% of IE had to change to other antibiotics after having the result of blood culture. thoaû ñieàu kieän nghieân cöùu, chieám tæ leä trong soá treû bò ÑAËT VAÁN ÑEÀ beänh tim nhaäp vieän cuøng thôøi ñieåm laø 35/3425 VNTMNT thöôøng xaûy ra treân cô ñòa coù beänh tim (1,02%). Tuoåi trung bình laø 9,26 ± 3,96, nhoû nhaát laø saün coù, nhöng cuõng coù theå xaûy ra treân nhöõng beänh 8 thaùng, lôùn nhaát laø 15 tuoåi. Giôùi nam18 th nhaân khoâng coù beänh tim. Theo y vaên theá giôùi, taàn (51,43%), nöõ 17 th (48,57%). Thaønh phoá 06 th suaát cuûa noù ôû treû em khoâng cao, 1/ 1.280 treû nhaäp (17,14%), tænh 29 th (82,86%) vieän(27). Tuy nhieân ñaây laø moät beänh coù nhieàu bieán Baûng 1: Phaân boá theo tuoåi cuûa VNTMNT chöùng nguy hieåm tính maïng, neáu khoâng ñieàu trò Soá tröôøng hôïp Tæ leä % ñuùng vaø kòp thôøi. Trong thôøi ñaïi khaùng sinh hieän < 12 thaùng 01 02,86 nay, vieäc ñieàu trò VNTMNT khoâng coøn khoù khaên nhö 12 thaùng - < 5 tuoåi 03 08,57 tröôùc; nhöng vaán ñeà laø söû duïng khaùng sinh nhö theá 5 tuoåi - < 10 tuoåi 11 31,43 ≥ 10 tuoåi 20 57,14 naøo ñeå ñaït ñöôï ...