Khảo sát thay đổi đường máu mao mạch và một số yếu tố ảnh hưởng trong phẫu thuật ở bệnh nhân cao tuổi đái tháo đường typ 2 tại Bệnh viện Hữu nghị

Đái tháo đường là một rối loạn mạn tính phổ biến và xu hướng ngày càng gia tăng trên thế giới và Việt Nam. Bài viết trình bày đánh giá đặc điểm người bệnh cao tuổi mắc tiểu đường được phẫu thuật và sự thay đổi đường máu mao mạch chu phẫu và một số yếu tố liên quan tới thay đổi đường máu mao mạch.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát thay đổi đường máu mao mạch và một số yếu tố ảnh hưởng trong phẫu thuật ở bệnh nhân cao tuổi đái tháo đường typ 2 tại Bệnh viện Hữu nghị vietnam medical journal n02 – APRIL - 2024 KHẢO SÁT THAY ĐỔI ĐƯỜNG MÁU MAO MẠCH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TRONG PHẪU THUẬT Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 2 TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ Lê Sáu Nguyên1, Nguyễn Thị Thúy1, Vũ Văn Hoàng1, Phạm Thị Lanh2, Công Quyết Thắng3TÓM TẮT patients using pills, 29% in the study had diabetes complications. Blood sugar after surgery was 9.4±1.0 51 Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm người bệnh cao higher than before surgery (8.1±1.1), statisticallytuổi mắc tiểu đường được phẫu thuật và sự thay đổi significant with p TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 537- th¸ng 4 - sè 2 - 2024 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn. Bệnh nhân 73 nl/phút. Có 62% người bệnh giảm mức lọcphẫu thuật theo chương trình, tuổi: ≥60 tuổi, cầu thận.mắc bệnh đái tháo đường typ 2, ASA I – III, * Đặc điểm phẫu thuậtđồng ý tham gia nghiên cứu. Bảng 3.1: Một số đặc điểm phẫu thuật 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ. Bệnh nhân Min – Đặc điểm phẫu thuật GTTB±ĐLCthiếu máu nặng (huyết sắc tố < 80 g/l), bệnh maxnhân bị biến chứng do phẫu thuật, gây mê hồi Thời gian nhịn ăn (giờ) 15,7±4,0 10–24sức, bệnh nhân bị sốc, bệnh nhân dùng các Thời gian nhịn uống (giờ) 10,1±3,2 4–21thuốc ảnh hưởng đến đường máu như thuốc Thời gian phẫu thuật (phút) 144,2±38,8 75–300vận mạch, Phẫu thuật cấp cứu. Nhận xét: Thời gian nhịn ăn trung bình là * Thời gian 15,7 giờ, thời gian nhịn uống trung bình là 10,1 giờ - Từ tháng 10 năm 2022 đến tháng 8 năm 2023. và thời gian phẫu thuật trung bình là 144,2 phút. * Địa điểm nghiên cứu: * Chỉ số HbA1C - Khoa Gây mê hồi sức - Bệnh viện Hữu Nghị. Bảng 3.2: Chỉ số HbA1C (%) 2.2. Phương pháp nghiên cứu HbA1C n % 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu. Phương pháp vietnam medical journal n02 – APRIL - 2024đường máu mao mạch của người bệnh lúc nhập 60 – 69* 7,5±0,9 7,2±0,9 8,7±0,6 9,3±0,6viện, trước phẫu thuật, trong phẫu thuật với chỉ 70 - 79 8,1±1,1 7,5±0,9 8,8±0,9 9,2±1,3số đường máu sau phẫu thuật. Sự khác biệt có ý ≥80* 8,4±1,1 8,0±0,8 9,2±1,0 9,6±0,9nghĩa thống kê với p TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 537- th¸ng 4 - sè 2 - 2024viên (53%); Alchieve (2012) có uống thuốc đường huyết thay đổi theo xu hướng tăng nhẹ,viên (58,2%), insulin (32,8%). tăng vừa ở nhóm > 10 năm. 4.3. Sự thay đổi đường máu mao mạch Trong nghiên cứu của Trần Thị Thanh Huyềnchu phẫu. Sự khác nhau này là do chọn bệnh [8] – 2011 và của Nguyễn Thị Thu Hằng [3] –nhân nhập viện ở các khoa điều trị khác nhau 2015trên đối tượng bệnh nhân điều trị ngoại trúvà có mức ĐH khác nhau, trong nghiên cứu của thì tỷ lệ bệnh nhân phát hiện bệnh ĐTĐ dưới 5tác giả trên chọn bệnh nhân ở khoa cấp cứu. năm chiếm tỷ lệ cao nhất, đứng thứ 2 là bệnhSự thay đổi này có thể giải thích được sau mổ nhân phát hiện bệnh trên 10 năm. Có sự khácđa số bệnh nhân trong nghiên cứu của chúng nhau này một phần do đối tượng nghiên cứu củatôi vẫn phải nhịn ăn uống ít nhất trong 6 giờ chúng tôi là bệnh nhân cao tuổi điều trị nội trú,đầu sau phẫu thuật và được truyền dịch nuôi nguy cơ của người cao tuổi ĐTĐ là tuổi càng caodưỡng tĩnh mạch như: Glucose 5%, Gluocose 10%. thì tỷ lệ nhập viện càng tăng do các chấn thương Nghiên cứu của chúng tôi cũng tương tự tác dễ gãy xương và các bệnh về thận tiếtgiả Nguyễn Văn Tiến (2016) nồng độ ĐH trong niệu,mạch máu phải phẫu thuật .mổ nhóm HbA1c < 6,5% là 7,06 ± 1,19; và *Mối liên quan giữa dùng thuốc điều trịnhóm HbA1c ≥ 6,5% là 8,91 ± 3,65; nồng độ ĐTĐ. Trong nhóm bệnh nhân không dùngĐH sau mổ nhóm HbA1c < 6,5% là 7,11 ± 1,16; thuốc và dùng thuốc không thường xuyên thìvà nhóm HbA1c ≥ 6,5% là 8,94 ± 1,97. đa số bệnh nhân bị tăng đường huyết nặng (≥ * Mối liên quan giữa nhóm tuổi. Mối liên 16,6 mmol/L) ở thời điểm nhập viện, và có mứcquan giữa nhóm tuổi và sự thay đổi đường đường huyết tăng nhẹ trong và sau phẫu thuật.huyết trong nghiên cứu của chúng tôi thấy ở Nhóm bệnh nhân điều trị thuốc viên chưamỗi nhóm tuổi, bệnh nhân có tăng đường phải dùng insulin có thay đổi đường huyết tronghuyết nhập viện ở mức vừa và không tăng và sau phẫu thuật ở mức tăng nhẹ và vừa,chiếm đa số. Ở mức ĐH ≥ 16,6 mmol/L thì có không có trường hợp nào bị tăng ở mức nặng ở12/34 bệnh nhân ≥ 80 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhóm điều trị thuốc viên.nhất là 35,2%. Trong mổ và sau mổ ở bệnh Kết quả nghiên cứu của Phạm Thị Thu Hằngnhân ≥ 80 có tỉ lệ dao động đường huyết theo [7] (2013) điều trị ĐTĐ thuốc viên (47%), insulinxu hướng tăng và tỉ lệ phải dùng insulin kiểm kết hợp thuốc viên (53%)84.Alchieve (2012) cósoát đường huyết nhiều hơn các nhóm tuổi khác. uống thuốc viên (58,2%), insulin (32 ...