Khảo sát thể tích dịch dạ dày bằng siêu âm ở bệnh nhi sau uống dung dịch maltodextrin 12,5% 2 giờ trước gây mê

Phác đồ nhịn chu phẫu khuyến cáo uống dung dịch đường 2 giờ trước gây mê phẫu thuật. Nhưng uống dung dịch đường 2 giờ trước gây mê có tăng thể tích dịch dạ dày không. Bài viết trình bày khảo sát thể tích dịch dạ dày bằng siêu âm ở bệnh nhi sau uống dung dịch maltodextrin 12,5% 2 giờ trước gây mê.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát thể tích dịch dạ dày bằng siêu âm ở bệnh nhi sau uống dung dịch maltodextrin 12,5% 2 giờ trước gây mêY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 24 * Số 3 * 2020 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT THỂ TÍCH DỊCH DẠ DÀY BẰNG SIÊU ÂM Ở BỆNH NHI SAU UỐNG DUNG DỊCH MALTODEXTRIN 12,5% 2 GIỜ TRƯỚC GÂY MÊ Tạ Thị Thuý Hằng1, Lê Cẩm Thạch2, Lâm Kiến Thành1, Nguyễn Thị Quý3TÓM TẮT Đặt vấn đề: Phác đồ nhịn chu phẫu khuyến cáo uống dung dịch đường 2 giờ trước gây mê phẫu thuật.Nhưng uống dung dịch đường 2 giờ trước gây mê có tăng thể tích dịch dạ dày không. Chúng tôi so sánh thể tíchdịch dạ dày bệnh nhi bằng siêu âm trước và sau uống dung dịch đường. Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu thể tích dịch dạ dày trên cân nặng bằng siêu âm thông qua diện tíchmặt phẳng cắt ngang hang vị vào 2 thời điểm nhịn trên 8 giờ và sau uống dung dịch maltodextrin 12,5% 2 giờ(thể tích 10ml/kg tối đa 200 ml) ở bệnh nhi 3 đến 16 tuổi cần gây mê tại bệnh viện Nhi đồng Thành phố, Thànhphố Hồ Chí Minh từ tháng 9 năm 2018 đến tháng 5 năm 2019. Tỷ lệ thể tích dịch dạ dày trên 1,5 ml/kg cũngđược ghi nhận. Kết quả: Trong 88 trường hợp, thể tích dịch dạ dày trên cân nặng sau uống dung dịch maltodextrin 12,5%2 giờ là 0,6  0,2 ml/kg, giảm hơn khi nhịn trên 8 giờ là 0,7  0,2 ml/kg (p Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 24 * Số 3 * 2020ml/kg, 95% confidence interval 0.03 – 0.1 ml/kg). No children had the ratio of residual gastric volume and weightgreater than 1.5 ml/kg. Conclusions: Administration of maltodextrin 12.5% 2 hours prior anaesthesia does not cause an increase ingastric volume, even reduces gastric volume lower than volume at 8 hours after fasting. Keywords: cross-sectional area of the antrum, CSA, fasting, maltodextrin, gastric volume, gastric volumeper body weight, maltodextrin, ultrasoundĐẶT VẤN ĐỀ đặt ra giả thiết nghiên cứu là thể tích dịch dạ dày sau uống dung dịch maltodextrin 12,5% 2 giờ Các p ác đồ nhịn chu phẫ được thiết kế k ôn làm tăn t ể tích dịch dạ dày. Nghiên cứunhằm giảm n cơ biến chứn liên q an đến c ún tôi được thực hiện với các mục tiêu sotrào n ược dạ dày chu phẫu và hít sặc đồng thời sánh thể tích dịch dạ dày bằng siêu âm ở bệnhđẩy mạnh hiệu quả cũn n ư chất lượn c ăm nhi gián tiếp qua diện tích mặt phẳng cắt ngangsóc trong gây mê hồi sức. P ác đồ nhịn chu phẫu hang vị (CSA: cross-sectional area of the antrum)hiện nay ASA 2017(1) ở bện n i được khuyến khi nhịn trên 8 giờ và sau uống dung dịchcáo n ư sa : n ịn ít nhất 2 giờ với dịch trong bao maltodextrin 12,5% 2 giờ; cũn n ư xác định tỷgồm nước nước ép trái cây, dung dịc đường…; lệ bệnh nhi có thể tích dịch dạ dày lớn ơn iới4 giờ với sữa mẹ; 6 giờ với sữa công thức, thức hạn an toàn là 1,5ml/kg sau uống dung dịchăn n ẹ; 8 giờ với thức ăn đặc. Các nghiên cứu maltodextrin 12,5% 2 giờ.hiện nay về nhịn chu phẫu ở trẻ em tập trungvào thời điểm uống dung dịc đường 2 giờ ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨUtrước mê vì đơn iản, khả thi và bệnh nhi Đối tượng nghiên cứukhông phải thức dậy quá sớm. Trong các loại Bện n i được phẫu - thủ thuật với gây mêđườn đườn maltodextrin ư t ế ơn với vị tại bệnh viện N i Đồng Thành Phố từ tháng 9ngọt dịu và thời gian làm trống dạ dày nhanh năm 2018 đến t án 5 năm 2019. ơn các loại đường khác(2,3). Ngoài việc lựa chọn Tiêu chuẩn nhận vàoloại dung dịc đường, các nghiên cứu còn chú Trẻ nhịn ăn ống trên 8 giờ tại thời điểmtrọng về sử dụn siê m n ư một công cụ để khảo sát. Trẻ có độ tuổi từ 3 tuổi đến 16 tuổi hợpđịn lượng thể tích dịch dạ dà đảm bảo thể tác. Phẫu thuật trong ngày (hẹp bao q đầu,tích dịch dạ dày sau uống dung dịc đường nằm thoát vị bẹn, kén thừng tinh, kén phần mềm…).trong giới hạn an toàn cho phép phẫu thuật(4,5,6). Phẫu thuật - thủ thuật c ươn trìn (c ỉnh hình, Tại Việt Nam, nghiên cứu về sử dụng dung tai mũi ọng, niệu khoa, MRI - CT cần can thiệpdịc đường chu phẫ cũn n ư dùn siê m gây mê). ASA I – II.làm công cụ theo dõi ở bệnh nhi không nhiều.Ngoài ra, với tâm lý chung còn e ngại khi cho Tiêu chuẩn loại rabệnh nhân uốn đườn ià năn lượng gần giờ Trẻ có n cơ dạ dà đầy (bệnh cấp cứu,phẫu thuật nên việc nghiên cứ lượng dịch tồn trào n ược dạ dày thực quản, viêm dạ dày, thoátdư dạ dày sau khi uống maltodextrin sau 2 giờ vị hoành, bệnh lý chuyển hoá, béo phì); phẫulà cần thiết chứng minh cho sự an toàn khi sử thuật cắt nối đường tiêu hoá; siêu âm khó khảodụng dung dịch này phổ biến cho bệnh nhi, sát thể tích dịch dạ dày.dùn siê m là p ươn tiện ít xâm lấn và tình Phương pháp nghiên cứuđặc hiệu cao nên có tính khả thi c ...