Khảo sát thể tích dịch tồn lưu dạ dày ở thai phụ đủ tháng được mổ lấy thai chủ động

Hít các dịch từ dạ dày vào phổi trong giai đoạn chu phẫu có liên quan đến tăng tỷ lệ biến chứng và tử vong sau phẫu thuật. Thai phụ được xem là có nguy cơ hít sặc cao do những thay đổi sinh lý trong thai kì. Bài viết trình bày xác định thể tích tồn lưu dạ dày bằng siêu âm ở thai phụ được mổ lấy thai chủ động. Xác định tỉ lệ thai phụ có tình trạng tồn lưu dạ dày nguy cơ hít sặc cao.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát thể tích dịch tồn lưu dạ dày ở thai phụ đủ tháng được mổ lấy thai chủ động Y học Thành phố Hồ Chí Minh * Tập 27 * Số 1 * 2024 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT THỂ TÍCH DỊCH TỒN LƯU DẠ DÀY Ở THAI PHỤ ĐỦ THÁNG ĐƯỢC MỔ LẤY THAI CHỦ ĐỘNG Nguyễn Thị Kim Hà1, Nguyễn Thị Thanh2, Hà Ngọc Chi3, Trương Thị Thuỳ Trang1, Nguyễn Thị Anh Phương1, Nguyễn Đình Vũ1, Trần Thị Kim Uyên1 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Hít các dịch từ dạ dày vào phổi trong giai đoạn chu phẫu có liên quan đến tăng tỷ lệ biến chứng và tử vong sau phẫu thuật. Thai phụ được xem là có nguy cơ hít sặc cao do những thay đổi sinh lý trong thai kì. Mục tiêu nghiên cứu: Xác định thể tích tồn lưu dạ dày bằng siêu âm ở thai phụ được mổ lấy thai chủ động. Xác định tỉ lệ thai phụ có tình trạng tồn lưu dạ dày nguy cơ hít sặc cao. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang. Nghiên cứu chúng tôi gồm những thai phụ có chỉ định mổ lấy thai chủ động và nhịn ăn theo phác đồ bệnh viện (thức ăn đặc ≥ 8 giờ, nước trong ≥ 2 giờ). Nghiên cứu từ tháng 12 năm 2022 đến tháng 04 năm 2023 tại bệnh viện Hùng Vương. Đánh giá thể tích tồn lưu dạ dày (GRV) dựa vào diện tích cắt ngang hang vị (CSA) đo bằng siêu âm ở tư thế nằm nghiêng phải. Thai phụ có thể tích tồn lưu dạ dày theo cân nặng (GV) ≥ 1,5 ml/kg hoặc có kết quả siêu âm nghi ngờ sữa hoặc dịch đặc và thức ăn rắn tồn lưu trong dạ dày được xác định là có nguy cơ hít sặc cao. Kết quả: Có 90 thai phụ được đưa vào phân tích. Thai phụ có tuổi trung bình là 31,9 ± 4,3 tuổi, đa số nguyên nhân mổ lấy thai chủ động là từ thai phụ (87%); tuổi thai trung vị là 38,6 (38,2 – 39) tuần. Thể tích tồn lưu dạ dày ở thai phụ trung vị là 34,8 (22,45 - 54,32) ml. Thể tích tồn lưu dạ dày theo cân nặng trung vị là 0,66 (0,48 - 1,01) ml/kg, trong đó thai phụ có tình trạng tồn lưu dạ dày nguy cơ hít sặc cao là 2,2%. Kết luận: Thai phụ mổ lấy thai chủ động nhịn ăn đúng theo phác đồ ít có khả năng tồn lưu dịch dạ dày nguy cơ hít sặc cao. Từ khóa: hít sặc, tồn lưu dạ dày, thai kỳ, siêu âm dạ dày ABSTRACT ASSESSMENT OF RESIDUAL GASTRIC VOLUME IN FULL - TERM PREGNANT WOMEN BEFORE ELECTIVE CESAREAN SECTION Nguyen Thi Kim Ha, Nguyen Thi Thanh, Ha Ngoc Chi, Truong Thi Thuy Trang, Nguyen Thi Anh Phuong, Nguyen Dinh Vu, Tran Thi Kim Uyen * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 27 - No. 1 - 2024: 06 - 11 Background: Pulmonary aspiration of gastric contents in the perioperative is associated with increased postoperative morbidity and mortality. Pregnant women have been considered to be at particular risk of aspiration syndromes as a consequence of physiological changes during pregnancy. The primary objective is to determine the gastric residual volume using ultrasound in pregnant women undergoing elective cesarean section. The secondary objective is identifying the proportion of pregnant women at high risk of aspiration. Methods: Cross-sectional descriptive study. We included pregnant women scheduled for elective cesarean section, fasting following hospital protocol (8h after solid foods and 2h after clear liquids). The study took place from December 2022 to April 2023 at Hung Vuong Hospital. Gastric residual volume (GRV) was assessed based1Bệnh viện Hùng Vương 2Trường Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch3Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: BS. Nguyễn Thị Kim Hà ĐT: 0908365774 Email: nguyenthikimha77@gmail.com Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 27(1):06-11. DOI: 10.32895/hcjm.m.2024.01.02Tác giả liên lạc: ThS. Lâm Minh Quang ĐT: 0908297705 Email: minhquang0202@yahoo.com 6Nghiên cứu Y học Y học Thành phố Hồ Chí Minh * Tập 27 * Số 1 * 2024on the cross-sectional area (CSA) measured by ultrasound in the right lateral position. Pregnant women withgastric volume normalized by weight (GV) ≥ 1.5 ml/kg or suspicious ultrasound results indicating fluid or solidfood residual in the gastric were considered at high risk of aspiration. Results: A total of 90 pregnant women were included in the analysis. The median age of the pregnantwomen was 31.9 ± 4.3 years, with the majority undergoing elective cesarean section due to maternal reasons(87%); the median gestational age was 36 (38.2 – 39) weeks. The median GRV in pregnant women was 34.8(22.45 – 54.32) ml. The median GV was 0.66 (0.48 – 1.01) ml/kg and the proportion of pregnant women at risk ofaspiration was 2.2%. Conclusion: Pregnant women before elective cesarean delivery who fasting protocols are less likely to have ahigh gastric residual volume. Keywords: aspiration, gastric residual volume, pregnancy, gastric ultrasoundĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu Viêm phổi hít ở thai phụ trải qua mổ lấy Xác định thể tích tồn lưu dạ dày bằng siêuthai sẽ dẫn đến nhiều hậu quả nặng nề cho cả âm ở thai phụ được mổ lấy thai chủ động.mẹ và bé. Những thay đổi sinh lý thai kỳ càng Xác định tỉ lệ thai phụ có tình trạng tồn lưulàm trầm trọng hơn khi viêm phổi hít xảy ra. dạ dày nguy cơ hít sặc.Do tử cung to dần lên làm tăng áp lực trong dạ ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨUdày cùng với việc giảm trương lực cơ vòng Đối tượng nghiên cứuthực quản dưới nên thai phụ là một trong Tất cả thai phụ có chỉ định mổ lấy thai đượcnhững đối tượng nguy cơ hít sặc cao. Để đảm ...