Khảo sát tỉ lệ gãy xương đốt sống và các yếu tố liên quan trên bệnh nhân cao tuổi giảm mật độ xương

Nội dung của bài viết trình bày về gãy xương đốt sống ở người cao tuổi có giảm mật độ xương, khảo sát tỉ lệ gãy xương đốt sống ở người cao tuổi có giảm mật độ xương là khá cao và có mối liên quan giữa giới, tuổi, chỉ số T Score, tiền sử dùng corticosteroid, tiền sử gãy xương, tiền sử té ngã, số lần sinh con với tình trạng gãy xương đốt sống.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát tỉ lệ gãy xương đốt sống và các yếu tố liên quan trên bệnh nhân cao tuổi giảm mật độ xương Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 KHẢO SÁT TỈ LỆ GÃY XƯƠNG ĐỐT SỐNG VÀ CÁC YẾU TỐ   LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN CAO TUỔI GIẢM MẬT ĐỘ XƯƠNG  Nguyễn Thái Hòa***, Cao Thanh Ngọc**, Nguyễn Đình Khoa*   TÓM TẮT  Mục  tiêu:  Gãy xương đốt sống (GXĐS) ở người cao tuổi có giảm mật độ xương thường không có triệu  chứng. Mục tiêu của nghiên cứu này là để khảo sát tỉ lệ gãy xương đốt sống ở người cao tuổi và tìm hiểu các yếu  tố liên quan đến tình trạng gãy xương đốt sống.   Đối  tượng  và  phương  pháp  nghiên  cứu:  Nghiên cứu  cắt ngang được thực hiện tại khoa nội cơ xương  khớp bệnh viện Chợ Rẫy trong khoảng thời gian từ tháng 1 – 5/2013, khảo sát gãy xương đốt sống ngực và thắt  lưng. Chẩn đoán gãy xương đốt sống bằng phương pháp Genant’s, mật độ xương được đo bằng DXA và tìm  hiều các yếu tố liên quan đến gãy xương đốt sống.   Kết quả: Có 96 bệnh nhân (BN) được đưa vào trong thời gian nghiên cứu. Độ tuổi trung bình là 73,4 ± 8,  nữ chiếm 77,1%. 87,6% BN loãng xương, 12,4% BN thiếu xương. Tỉ lệ gãy xương đốt sống là 46,8%. Tuy  nhiên gãy xương đốt sống tăng theo tuổi và cao nhất ở nhóm đối tượng trên 80 tuổi với 68%. Ngược lại chỉ số T  Score giảm ở BN có gãy xương. Gãy bờ (68%) và gãy lún (62%) là hai kiểu gãy thường gặp nhất. Tần suất gãy  xương tập trung vào vùng nối giữa ngực và thắt lưng (T12 và L1) với 28%. Có mối liên quan giữa tình trạng  gãy xương đốt sống  với  giới  (OR=2,74,  1,03‐7,34,  p=0,039),tiền  sử  dùng  corticosteroid  (OR=8,05,  3,05‐21,2,  p=0,000), tiền sử té ngã (OR=1,41), tiền sử gãy xương sau 50 tuổi (OR=2,63), số lần sinh con. Tuy nhiên chưa  thấy được mối liên quan giữa nhẹ cân, hút thuốc lá, uống rượu, mãn kinh sớm với tình trạng gãy xương đốt  sống   Kết luận: Nghiên cứu của chúng tôi đã cho thấy rằng tỉ lệ GXĐS ở người cao tuổi có giảm mật độ xương là  khá cao và có mối liên quan giữa giới, tuổi, chỉ số T Score, tiền sử dùng corticosteroid, tiền sử gãy xương, tiền sử  té ngã, số lần sinh con với tình trạng gãy xương đốt sống.  Từ khóa: Gãy xương đốt sống, cao tuổi, giảm mật độ xương  ABSTRACT  PREVALENCE AND RISK FACTORS OF RADIOGRAPHIC VERTEBRAL FRACTURE   IN THE ELDERLY WITH LOW BONE MINERAL DENSITY  Nguyen Thai Hoa, Cao Thanh Ngoc, Nguyen Dinh Khoa   * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 1 ‐ 2014: 472 ‐ 478  Objectives:  Vertebral fracture (VE) in the  elderly  with  low  bone  mineral  density  usually  had  no  specific  symptoms.  The  aim  of  study  was  estimated  the  prevalence  of  radiographic  vertebral  fracture  and  investigate  factors associated with this condition in the elderly.   Methods: This cross sectional study was conducted in the rheumatology department, Cho Ray hospital from  1 – 5/2013. Thoracic and lumbar spine radiographs were obtained, and vertebral fractures were evaluated using  Genant’s semiquantitative method. Bone mineral sensity (BMD) were measured by dual X ray absorptiometry  (DXA) and identified risk factors for vertebral fractures.   Results:  A  total  96  respondents  were  recruited.  The  mean  age  was  73.4  ±  8  years  old  with  females  constituted 77.1%. 87.6% had osteoporosis and 12,4% had osteopenia. The prevalence of vertebral fracture was  * Bệnh viện Chợ Rẫy ** Đại Học Y Dược TPHCM *** Bệnh viện Đại Học Y Dược Cần Thơ   Tác giả liên lạc: Nguyễn Thái Hòa   ĐT: 0908414060  Email: nguyenthaihoa30121985@gmail.com  472 Chuyên Đề Ngoại Khoa  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014  Nghiên cứu Y học 46.8%. However, the risk of fracture increased with advancing age, such that from the age 80+0.68% had at least  one  VE.  In  constrast,  T  Score  reduced  in  the  fracture  patient.  The  most  common  type  of  fracture  were  wedge  (68%) and compression (62%). Although fracture occurred in all vertebrae, most (28%) occurred at the T12‐L1.  The model for vertebral fractures showed an association with sex (OR=2.74, 1.03‐7.34, p=0.039), corticosteroid  intake (OR=8.05, 3.05‐21.2, p=0.000), fall history (OR=1.41), history of fracture after 50 years old (OR=2.63).  There  was  no  significance  association  between  vertebral  farcture  and  smoking,  alcohol,  early  menopause,  underweight.   Conclusions: This study indicates that the prevalence of vertebral fractures is high in the elderly. Sex, age,  T  Score,  corticosteroid  intake,  fall  history,  history  of  fracture  after  50  years  old  were  associated  with  vertebral  fracture.  Key words: Vertebral fracture, elderly, low bone mineral density  . ĐẶT VẤN ĐỀ  Hiện  nay  xu  hướng  già  hóa  về  dân  số  nói  chung đã và đang đặt ra nhiều vấn đề cho xã hội  nói  chung  và  ngành  y  tế  nói  riêng.  Theo  thống  kê Ủy Ban Người Cao Tuổi Việt Nam đến năm  2029 tỉ lệ người cao tuổi sẽ đạt 16,8% dân số.   Một trong những hệ quả của lão là bộ xương  cơ thể b ...