Khảo sát tình hình điều trị tăng huyết áp trên bệnh nhân bệnh thận mạn chạy thận nhân tạo tại Bệnh viện Đa khoa Bạc Liêu

Bệnh thận mạn (BTM) là vấn đề sức khỏe quan trọng đặc biệt khi bệnh tiến triển đến giai đoạn cuối phải chạy thận nhân tạo do tăng nguy cơ bệnh tim mạch và tử vong. Tăng huyết áp không được kiểm soát được xem là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây suy giảm chức năng thận. Bài viết trình bày khảo sát tình hình sử dụng thuốc hạ áp và xác định một số yếu tố liên quan đến kiếm soát huyết áp trên bệnh nhân BTM mới có chỉ định chạy thận nhân tạo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát tình hình điều trị tăng huyết áp trên bệnh nhân bệnh thận mạn chạy thận nhân tạo tại Bệnh viện Đa khoa Bạc LiêuNghiên cứu Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 24 * Số 3 * 2020 KHẢO SÁT TÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN CHẠY THẬN NHÂN TẠO TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA BẠC LIÊU Hồ Hải Đăng*, Nguyễn Như Hồ**TÓM TẮT Mở đầu: Bệnh thận mạn (BTM) là vấn đề sức khỏe quan trọng đặc biệt khi bệnh tiến triển đến giai đoạncuối phải chạy thận nhân tạo do tăng nguy cơ bệnh tim mạch và tử vong. Tăng huyết áp không được kiểm soátđược xem là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây suy giảm chức năng thận. Mục tiêu: Khảo sát tình hình sử dụng thuốc hạ áp và xác định một số yếu tố liên quan đến kiếm soát huyếtáp trên bệnh nhân BTM mới có chỉ định chạy thận nhân tạo. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả, thực hiện trên hồ sơ bệnh án(HSBA) của bệnh nhân ngoại trú bị BTM mới có chỉ định chạy thận nhân tạo tại khoa Đơn nguyên thận nhântạo - Bệnh viện Đa khoa Bạc Liêu trong khoảng thời gian từ 01/12/2018 đến 31/05/2019. Lựa chọn những bệnhnhân có bệnh kèm là tăng huyết áp và thu thập các thông tin liên quan đến việc điều trị. Kết quả: Trên 133 HSBA khảo sát có 70% BN đang sử dụng từ 3 nhóm thuốc hạ áp trở lên. 48,9%(65/133) BN có huyết áp < 140/90 mmHg. Nhóm thuốc được sử dụng phổ biến nhất là chẹn kênh calci (85,7%),kháng giao cảm (63,2%), lợi tiểu (60,9%) và chẹn thụ thể angiotensin (52,6%). Chưa phát hiện mối liên quan cóý nghĩa thống kê giữa tỷ lệ kiểm soát huyết áp và các yếu tố gồm tuổi, giới, chỉ số khối cơ thể, bệnh đái tháođường, số nhóm thuốc hạ áp và một số nhóm thuốc cụ thể. Kết luận: Mặc dù tăng huyết áp là bệnh kèm thường gặp và có thể làm tăng nguy cơ tiến triển của BTM,ngay cả khi sử dụng nhiều nhóm thuốc hạ áp để điều trị, huyết áp khảo sát tại thời điểm bệnh nhân mới có chỉđịnh chạy thận nhân tạo chưa được kiểm soát hiệu quả. Từ khóa: thuốc trị tăng huyết áp, kiểm soát huyết áp, bệnh thận mạn, chạy thận nhân tạoABSTRACT BLOOD PRESSURE CONTROL IN PATIENTS WITH CHRONIC KIDNEY DISEASE REQUIRING HEMODIALYSIS AT BAC LIEU GENERAL HOSPITAL Ho Hai Dang, Nguyen Nhu Ho * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 24 - No. 3 - 2020: 54 - 62 Introduction: Chronic kidney disease (CKD) is an important health care issue, especially at advanced stagerequiring hemodialysis because it can increase the risk of cardiovascular disease and mortality. Inadequate controlof hypertension is considered a major risk factor for progression of CKD. Objective: To investigate the drug use pattern for hypertension treatment and to identify factors associatedwith hypertension control in CKD patients newly indicated for hemodialysis. Materials and methods: A descriptive cross-sectional study was performed on medical records of CKDoutpatients newly indicated for hemodialysis at the Artifical Kidney Unit of Bac Lieu General Hospital fromDecember 1st of 2018 to May 31st of 2019. We selected patients with hypertension as comorbidity and collected Khoa Dược, Bệnh viện Đa khoa Bạc Liêu****Khoa Dược, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: TS. Nguyễn Như Hồ ĐT: 0907381818 Email: nhnguyen@ump.edu.vn 54Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 24 * Số 3 * 2020 Nghiên cứuinformation related to hypertensive drug therapy. Results: Of 133 medical records, 70% were prescribed at least 3 blood pressure lowering agents. Only48.9% (65/133) patients had blood pressures < 140/90 mmHg. The most commonly prescribed hypertensive drugclasses were calcium channel blockers (85.7%), centrally acting antiadrenergics (63.2%), diuretics (60.9%) andangiotensin receptor blockers (52.6%). No statistically significant association was found between blood pressurecontrol and patient characteristics including gender, age, body mass index, diabetes status; number of drugs usedand particular drug class. Conclusions: Although hypertension is common and can lead to CKD progression, even with high numberof antihypertensive drug classes for treatement, blood pressures measured in patients newly indicated forhemodialysis were not adequatedly controlled. Key words: antihypertensive therapy, blood pressure control, chronic kidney disease, hypertension, hemodialysisĐẶT VẤNĐỀ sát đặc điểm sử dụng của các thuốc điều trị tăng huyết áp. 2) Xác định các yếu tố liên quan tới sự Bệnh thận mạn (BTM) là vấn đề sức khỏe có kiểm soát huyết áp của BN bệnh thận mạn mớitính toàn cầu, là một trong những bệnh lý nội có chỉ định chạy thận nhân tạo.khoa có nhiều biến chứng trầm trọng, có tỷ lệ tửvong cao khi bệnh tiến triển đến giai đoạn cuối ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨUbuộc phải điều trị bằng phương pháp chạy thận Đối tượng nghiên cứunhân tạo hoặc ghép thận với chi phí vô cùng tốn Hồ sơ bệnh án (HSBA) của bệnh nhân bịkém. Hiện nay trên thế giới có khoảng 1,5 triệu BTM mới có chỉ định chạy thận nhân tạo tạingười bệnh thận giai đoạn cuối đang được điều khoa Đơn nguyên thận nhân tạo - Bệnh viện Đatrị và số lượng người này ước đoán sẽ tăng gấp khoa Bạc Liêu trong khoảng thời gian từđôi vào năm 2020(1). Tăng huyết áp (THA) là yếu 01/12/2018 đến 31/05/2019.tố nguy cơ chính của tổn thương tim mạch ...