Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh trong điều trị viêm phổi ở trẻ em tại khoa nhi Bệnh viện Bạch Mai năm 2006

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh (KS) ở bệnh nhi viêm phổi trước và trong quá trình điều trị tại khoa Nhi bệnh viện Bạch Mai trong năm 2006.Đối tượng, phương pháp. Nghiên tiến hành cứu hồi cứu hồ sơ 303 trẻ từ 2 tháng tới 5 tuổi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh trong điều trị viêm phổi ở trẻ em tại khoa nhi Bệnh viện Bạch Mai năm 2006Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ bản Số 4 * 2007Nghiên cứu Y họcKHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊVIÊM PHỔI Ở TRẺ EM TẠI KHOA NHI BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2006Nguyễn Thị Vân Anh*, Nguyễn Văn Bàng*TÓM TẮTMục tiêu. Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh (KS) ở bệnh nhi viêm phổi trước và trong quá trìnhđiều trị tại khoa Nhi bệnh viện Bạch Mai trong năm 2006.Đối tượng, phương pháp. Nghiên cứu hồi cứu hồ sơ 303 trẻ từ 2 tháng tới 5 tuổi.Kết quả. Qua nghiên cứu, các tác giả nhận thấy: (1) 63%) (191/303) bệnh nhi đã dùng KS trước khivào viện, trong đó 29,3% không có đơn thầy thuốc. (2) Cephalosporin là thuốc được sử dụng phổ biến nhất(55,1%); có 4,7% trường hợp đã phối hợp với aminosid. (3) Tất cả 303 trẻ viêm phổi vào viện đều được điềutrị KS từ 2 tới 32 ngày, trung bình là 8,7 ± 4,2 ngày dù chỉ có 54 trẻ (17,8%) có nhiều khả năng nhiễm vikhuẩn, trong đó phần lớn (68,7%) được điều trị bằng 1 loại KS; 30,3% được điều trị bằng từ 2 loại KS trởlên. (4) KS điều trị ban đầu phổ biến nhất là Cephalosporin thế hệ 1 (48,5%), KS thay thế chủ yếu làCephalosporin thế hệ 3 (31,0%). Không có sự khác biệt về thời gian cũng như số nhóm thuốc được chỉ địnhđiều trị cho hai nhóm ít và nhiều khả năng nhiễm vi khuẩn. (5) Có 15,2 % trẻ được phối hợp KS ngay khinhập viện, giữa Cephalosporin với aminosid. Thời gian sử dụng aminosid trung bình là 6,0 ± 2,4 ngày,trong đó 55,8% được sử dụng kéo dài trên 5 ngày.Kết luận. Việc sử dụng KS trong điều trị viêm phổi trẻ em rất khác nhau tuỳ thuộc từng trường hợpbệnh, theo kinh nghiệm của từng thầy thuốc vì khó xác định nguyên nhân gây bệnh và cần được chuẩn hoáqua các nghiên cứu tiến cứu quy mô lớn.Từ khoá: Sử dụng kháng sinh, trẻ em, viêm phổiABSTRACTANTIBIOTHERAPY IN CHILDREN WITH PNEUMONIA ADMITED INTO PEDIATRICDIPARTMENT OF BACHMAI HOSPITAL IN 2006Nguyen Thi Van Anh, Nguyen Van Bang* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 11 – Supplement of No 4 - 2007: 94 – 99Objective. To examine frequency and modality of antibiotherapy in children suffering from pneumoniabefore and during hospitalization.Patients and methods. This retrospective study was carried out on a population of 303 children agedfrom 2 months to 5 years old with pneumonia cared in pediatric department of Bachmai hospital.Results. The authors found that: (1) Before admission, 63% of patients (191/303) consumed one tosevaral antibiotics, of them 29.3% without prescription; among antibiotics consumed, cephalosporin was themost frequently used (55.1%) and aminosid in 4.7%. (2) All of 303 hospitalized patients were underantibiotherapy with a duration from 2 to 32 days (mean: 8,7 ± 4,2 days), with a monotherapy in a majorityof cases (68.7%), pluritherapy in 30.3%. (3) The first generation of cephalosporin was the drug of firstchoice (48.5%), while agents of the third generation was the most common substituttion (31.0%). Nosignificant difference was found in term of duration as well as agents used in 131 patients without and inother 54 with some signs of bacterial infection. (5) Bitherapy was initiated on admission in 15.2 % of cases,* Bộ môn Nhi – Đại học Y H| Nội94Chuyên đề Nhi KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ bản Số 4 * 2007Nghiên cứu Y họcusing cephalosporin combined with aminosid in a mean duration of 6,0 ± 2,4 days (>5 days in 55.8%).Conclusion. Antibiotherapy in children with pneumonia was still probabilist and needs to bestandardized.Key-words: Antibiotherapy, children, pneumonia.ĐẶT VẤNĐỀNhiễm khuẩn hô hấp cấp tính l| nhómbệnh rất phổ biến ở trẻ em, đặc biệt l| ở trẻdưới 5 tuổi. Đ}y l| nhóm bệnh có tỉ lệ mắc cao,tần suất mắc nhiều lần trong năm và lànguyên nhân hàng đầu g}y tử vong cho trẻtrong độ tuổi n|y. Theo tổ chức y tế thế giới,hàng năm trên thế giới có khoảng 12,9 triệu trẻem tử vong. Trong đó có 4,3 triệu trẻ chết vìNKHHCT m| 95% l| ở c{c nước đang pháttriển. KS (KS) đã giúp điều trị bệnh v| gópphần hạ thấp tỷ lệ tử vong. Tuy hiên, trongđiều trị viêm phổi có xu hướng sử dụng qu{rộng rãi v| phối hợp KS qu{ thường xuyênmột c{ch không cần thiết(3,5,6). Vấn đề n|y luônl| mối quan ngại của nhiều nh| l}m s|ng và vikhuẩn học(1,2,4,8,9) v| luôn g}y nhiều b|ncãi(6,7,10). Việc chỉ định KS qu{ rộng rãi v| nhấtl| việc tự mua KS điều trị không có đơn củathầy thuốc l| nguyên nh}n của tình trạng vikhuẩn kh{ng KS ng|y c|ng tăng(5,7,10). Ở nướcta, đánh gi{ tình hình sử dụng KS v| nghiêncứu việc chỉ định KS hợp lí trong điều trịnhiễm khuẩn nói chung v| viêm phổi nóiriêng đang l| một yêu cầu cấp thiết trong thựctế l}m s|ng v| đã được nhiều t{c giả quantâm(1-7). Để góp phần tìm hiểu tình hình sửdụng KS ở nước ta, chúng tôi thực hiện đề t|inày nhằm tìm hiểu tình hình sử dụng KS trướckhi nhập viện v| khảo s{t việc sử dụng KS ởtrẻ bị viêm phổi trong qu{ trình điều trị tạikhoa Nhi bệnh ...