Khảo sát tình hình sử dụng máy cell saver trong phẫu thuật tại Bệnh viện Nhân Dân Gia Định

Đề tài này được tiến hành với mục tiêu nhằm xác định lượng máu thu hồi, chế phẩm máu dùng thêm và xem xét chỉ định sử dụng máy Cell Saver 5+, đồng thời xem xét biến chứng xảy ra. Thu thập số liệu tiền cứu của những bệnh nhân phẫu thuật có sử dụng hệ thống máy Cell Saver 5+.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát tình hình sử dụng máy cell saver trong phẫu thuật tại Bệnh viện Nhân Dân Gia ĐịnhKHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG MÁY CELL SAVERTRONG PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNHĐinh Hữu Hào*, Lương Hoàng Duy*, Hồ Minh Văn*, Nguyễn Thị Thanh**TÓM TẮTMục tiêu nghiên cứu: Xác định lượng máu thu hồi, chế phẩm máu dùng thêm và xem xét chỉ định sửdụng máy Cell Saver 5+, đồng thời xem xét biến chứng xảy ra.Phương pháp nghiên cứu: Thu thập số liệu tiền cứu của những bệnh nhân phẫu thuật có sử dụng hệthống máy Cell Saver 5+.Kết quả: Từ tháng 01 năm 2008 đến tháng 10 năm 2008, nghiên cứu có 26 bệnh nhân. Tỉ lệ nam/nữ là14/12 với các bệnh lý thường gặp là: thai ngoài tử cung vỡ (30,7%), vỡ lách (26,9%), vết thương ngực(19,2%), vỡ mạc treo ruột non (11,5%), vỡ gan (7,7%), vỡ thận (3,8%). Mỗi bệnh nhân, lượng máu thu hồitrung bình: 1526,4 ± 515,6ml, và lượng máu hồi truyền lại cho bệnh nhân trung bình: 885,5 ± 300,4 ml sovới tổng số máu mất là: 1970 ± 572.4 ml. Lượng máu hồi truyền cho bệnh nhân đạt 58% lượng máu thu hồivà 45% tổng lượng máu mất. Qua đó, chế phẩm máu dùng thêm có giảm đáng kể, chỉ 38,5% trường hợp (10ca) phải sử dụng thêm chế phẩm máu, trong đó hồng cầu lắng và huyết tương đông lạnh được sử dụngnhiều nhất (35,2%), kế đến là máu toàn phần (18%), tiểu cầu và kết tủa lạnh sử dụng cho 01 trường hợpchiếm 5,8%. Sau truyền máu hoàn hồi, hầu hết các trường hợp có rối loạn đông máu nhẹ, thay đổi chính làtăng INR, trung bình là 2,38. Có 02 trường hợp tử vong là do lượng máu mất quá nhiều (hơn 5500ml) vàchủ yếu mất trước khi nhập viện nên làm hạn chế lượng máu thu hồi và hồi truyền.Kết luận: Truyền máu hoàn hồi cho kết quả tốt và tiết kiệm việc truyền máu đồng loại, tránh đượcnhiều biến chứng xảy ra khi truyền máu đồng loại.Từ khóa: Sử dụng máy cell-saver trong phẫu thuật.ABSTRACTUSE OF CELL-SAVER IN SURGERY IN GIA ĐINH HOSPITALDinh Hưu Hao, Lương Hoang Duy, Ho Minh Van, Nguyen Thi Thanh* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 6 – 2009: 231 - 235Background: Cell saver5+ system, which allows withdrawing blood and autologous blood transfusion, isthe most effective and modern method in surgery.Objective: Estimating the withdrawn blood volume, blood product transfusion rates, considering theCell saver indications and carrying out complications.Method: Collecting data of surgery patients who were indicated Cell Saver.Result: 26 patients were enrolled in our study from Jan 2008 to October 2008. Male/Female ratio was14/12 with common conditions: ruptured ectopic pregnancy (30,7%), spleenic rupture (26,9%), chest injury(19,2%), peritoneum trauma (11,5%), ruptured liver (7,7%), ruptured kidney (3,8%). Mean withdrawnblood volume was 1526,4 ± 515,6ml, and mean re-infused blood volume was 885,5±300,4ml compared withtotal loss blood volume 1970±572,4ml. The amount of re-infused blood archived 58% of withdrawn volume*Khoa Phẫu thuật Gây Mê Hồi Sức- Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định.**Bộ môn Gây Mê Hồi Sức - Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch.Địa chỉ liên lạc: BS Đinh Hữu Hào ĐT: 0913.714.038 Email: dinhhuuhao@gmail.com231and 45% loss volume. Therefore, rate of blood product transfusion markedly decreased, only 38,5% (10cases) had to use blood product, in which packed RBC and FFP were mainly indicated (35,2%), whole blood(18%), platelet and cryoprecipitate (5,8%). After autologous blood transfusion, most of cases had mildcoagulation disorder, mainly elevated INR, mean 2,38. There were 2 fatal cases caused by massive blood lossbefore hospitalization.Conclusion: Autologous blood transfusion have good result, reduce allogenic blood transfusion andavoid blood transfusion complications.Key words: cell-saver, auto tranfusion blood, autologous.ĐẶT VẤN ĐỀNgày nay, trước những nguy cơ của truyền máu đồng nhóm như nhiễm khuẩn, đặt biệt là nhiễmsiêu vi, cùng những biến chứng về miễn dịch, do đó truyền máu đồng nhóm ngày càng giảm vàtruyền máu tự thân được thay thế và phát triển nhiều hơn. Hơn nữa, ngân hàng máu của bệnh viện cónhững đợt cung cấp máu không đều do máu thiếu trên toàn thành phố, cùng với giá máu ngày càngcao, và ý thức của bệnh nhân được nâng lên, không muốn truyền máu của người khác…Trong những trường hợp mổ cấp cứu khẩn cấp, những chấn thương nặng, mất máu nhiềunhư: vỡ lách, vỡ gan… thì nhu cầu truyền máu rất cao và phải nhanh chóng. Theo phương phápcũ như hiện nay, chúng ta phải mất hơn 45 phút (tính từ lúc lấy mẫu xét nghiệm, gửi mẫu làmphản ứng hòa hợp nhanh, đợi kết quả, lấy máu về ngâm nóng và truyền), thời gian như vậy làquá dài cho những trường hợp khẩn cấp. Đặt biệt, những quy định mới trong Quy chế truyền máumới ban hành của Bộ y tế thì càng không thể rút ngắn khoảng thời gian này xuống ngắn hơn.Vì thế, trước nhu cầu truyền máu tự thân, tránh những biến chứng nguy hiểm của truyền máuđồng nhóm, và rút ngắn thời gian bồi hoàn lượng máu mất trong trường hợp mổ khẩn cấp cần truyềnmáu, khoa Phẫu Thuật Gây Mê Hồi Sứ ...