Khảo sát tình hình triển khai bảo hiểm y tế tại một số bệnh viện ở Thành phố Hồ Chí Minh

Nghiên cứu với mục tiêu ghi nhận tình hình thực hiện bảo hiểm y tế (BHYT) tại TP.HCM để có cơ sở phân tích mô hình BHYT hiện nay về các ưu khuyết điểm, các khó khăn tồn tại, đề xuất một số hướng giải quyết nhằm góp phần xây dựng chế độ BHYT ngày càng hợp lý và công bằng hơn. Mặt khác, đề tài còn là cơ sở để định lượng hiệu quả của việc thực hiện BHYT trước và sau khi Luật BHYT đi vào thực tiễn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát tình hình triển khai bảo hiểm y tế tại một số bệnh viện ở Thành phố Hồ Chí Minh Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011 KHẢO SÁT TÌNH HÌNH TRIỂN KHAI BẢO HIỂM Y TẾ TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN Ở THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Dương Thị Mai Trang* TÓM TẮT Mục tiêu: Ghi nhận tình hình thực hiện bảo hiểm y tế (BHYT) tại TP.HCM để có cơ sở phân tích mô hình BHYT hiện nay về các ưu khuyết điểm, các khó khăn tồn tại, đề xuất một số hướng giải quyết nhằm góp phần xây dựng chế độ BHYT ngày càng hợp lý và công bằng hơn. Mặt khác, đề tài còn là cơ sở để định lượng hiệu quả của việc thực hiện BHYT trước và sau khi Luật BHYT đi vào thực tiễn. Phương pháp: Mô tả cắt ngang, hồi cứu số liệu kết hợp với điều tra xã hội học bằng phiếu khảo sát và phỏng vấn trực tiếp các đối tượng là bệnh nhân đang tham gia KCB ngoại trú tại các bệnh viện. Kết quả: Số lượng bệnh nhân tham gia bảo hiểm y tế ngày càng tăng, chứng tỏ tính đúng đắn và phù hợp với lòng dân của một chính sách xã hội. Tuy nhiên kết quả khảo sát việc thực hiện bảo hiểm tại một số bệnh viện tại thành phố Hồ Chí Minh cho thấy còn nhiều bất cập, thể hiện qua tình trạng quá tải bệnh nhân, cường độ làm việc của các bác sĩ dù rất căng thẳng cũng không đáp ứng kịp thời cho yêu cầu điều trị, làm kéo dài thời gian chờ đợi của bệnh nhân, cơ sở vật chất chật hẹp dẫn đến tình trạng chen chúc, mệt mỏi cho bệnh nhân. Tuy nhiên, bệnh nhân vẫn lựa chọn sự chờ đợi để được khám chữa bệnh tại các bệnh viện công thay vì đăng ký KCB tại các bệnh viện tư có tham gia bảo hiểm y tế vì tin tưởng vào chất lượng điều trị và vì chi phí KCB rẻ. Kết luận: Đã hoàn thành mục tiêu đề ra là ghi nhận diễn biến việc thực hiện bảo hiểm tại Tp.HCM, đã cung cấp những số liệu khoa học và khách quan để phân tích các ưu khuyết điểm, các khó khăn tồn tại, từ đó đề xuất một số hướng giải quyết nhằm góp phần xây dựng việc thực hiện BHYT ngày càng hợp lý và công bằng hơn. Từ khoá: bảo hiểm y tế, bệnh viện Chợ Rẫy, bệnh viện Thủ Đức, bệnh viện quận 11, bệnh viện chấn thương chỉnh hình ABSTRACT STUDY OF HEALTH INSURANCE IMPLEMENTATION IN SOME HOSPITALS IN HO CHI MINH CITY Duong Thi Mai Trang* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 1 - 2011: 240 - 244 Objectives: The aim of study was recognition of the situation of health insurance (MI) based in Ho Chi Minh City to analyze the current model of health insurance on the strengths and weaknesses, difficulties exist and propose some solutions to contribute the MI regime more rational and fairer. On the other hand, the topic is also the basis to quantify the effectiveness of the MI’s implementation before and after the Health Insurance Law went into practice. Methods: Cross-sectional study, retrospective data combined with the sociological survey by questionnaire and direct interview patients who are participating in outpatient medical care in hospitals. Results: The number of patients participating in health insurance is increasing, demonstrating the correctness and conformity with popular social policy. However, survey results of the implementation of insurance in some hospitals in Ho Chi Minh City showed inadequate, reflected overload patients, the very hard intensity of the doctors though straight not meet requirements in time for treatment, as long waiting times for *Bộ môn Quản Lý Dược - Đại Học Y Dược TPHCM Tác giả liên lạc: TS. Dương Thị Mai Trang ĐT : 0933645877 240 Email: maitrangduong562003@yahoo.ca Chuyên Đề Dược Khoa Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011 Nghiên cứu Y học patients, facilities narrow lead to crowded, fatigue patients. However, the selection of patients still waiting to receive medical treatment at public hospitals instead of health care in private hospitals which are insured for health. The reason is located in the quality of treatment and low-cost medical care. Conclusions: Completed goals are recorded evolution of the implementation of insurance in HCM City, provided scientific data to analyze the strengths, weaknesses, difficulties exist. Then propose some solutions to help build the implementation of health insurance more affordable and more equitable. Keywords: Health insurance, Cho Ray Hospital, Thu Duc Province Hospital, District 11 Hospital, Orthopaedic Hospital. ĐẶT VẤN ĐỀ Đối tượng nghiên cứu Bảo hiểm y tế (BHYT) là một trong những công cụ mà Nhà nước áp dụng nhằm đảm bảo công bằng xã hội, mang lại cho nhân dân cuộc sống tốt đẹp hơn, là phương thức phù hợp với nền kinh tế thị trường, là biện pháp chi trả tiến bộ và văn minh để bảo đảm tính công bằng và hiệu quả, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho đại đa số người dân. Chính vì vậy BHYT là một đòi hỏi tất yếu của xã hội(1). Việc thực hiện BHYT tại các bệnh viện khảo sát, các văn bản pháp qui về BHYT trong khoảng thời gian 1992 đến 2008. Chính sách BHYT của VN từ khi ban hành năm 1992 đến nay đã qua nhiều lần sửa đổi. Nhờ sự giúp đỡ của các chuyên gia thuộc WHO và sự nổ lự ...