Khảo sát tình hình ung thư trực tràng tại Bệnh viện Ung Bướu từ 1/2006-12/2007

Nghiên cứu với mục tiêu nhằm khảo sát một số đặc điểm lâm sàng, các phương tiện chẩn đoán và các phương pháp điều trị ung thư trực tràng. Nghiên cứu tiến hành hồi cứu 170 bệnh nhân ung thư trực tràng có giải phẫu bệnh là carcinôm được bắt đầu điều trị tại Bệnh viện Ung Bướu TP Hồ Chí Minh từ 1/2006 ñến 12/2007.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát tình hình ung thư trực tràng tại Bệnh viện Ung Bướu từ 1/2006-12/2007Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010KHẢO SÁT TÌNH HÌNH UNG THƯ TRỰC TRÀNGTẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU TỪ 1/2006 – 12/2007Bùi Chí Viết*, Nguyễn Bá Trung*, Đinh Thanh Bình**TÓM TẮTMục tiêu: Khảo sát một số ñặc ñiểm lâm sàng, các phương tiện chẩn ñoán và các phương pháp ñiềutrị ung thư trực tràng.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu 170 bệnh nhân ung thư trực tràng có giải phẫu bệnhlà carcinôm ñược bắt ñầu ñiều trị tại Bệnh viện Ung Bướu TP Hồ Chí Minh từ 1/2006 ñến 12/2007.Kết quả: Ung thư trực tràng gặp ở cả 2 giới với tỷ lệ nam/nữ = 1,12. Độ tuổi thường gặp 51 - 70. Tiêura máu là triệu chứng nổi bật và thường gặp nhất (79%). Khám trực tràng bằng ngón tay là chìa khóa củachẩn ñoán ung thư trực tràng, có thể phát hiện tới 85% các trường hợp. Nội soi trực tràng là phương tiệnquan trọng nhất giúp chẩn ñoán xác ñịnh bệnh và cung cấp kết quả giải phẫu bệnh lý ñược thực hiện chotất cả bệnh nhân. Phẫu trị giữ vai trò chủ ñạo trong ñiều trị ung thư trực tràng. Các phương pháp ñiều trịkhác (xạ trị, hóa trị) có vai trò hỗ trợ làm tăng tỷ lệ trị khỏi, giảm tái phát tại chỗ.Kết luận: Ung thư trực tràng là 1 bệnh thường gặp, khám trực tràng bằng ngón tay kết hợp nội soitrực tràng là những phương pháp không thể thiếu cho chẩn ñoán ung thư trực tràng. Việc ñiều trị có sự kếthợp ña mô thức ñã mang lại kết quả tốt làm tăng tỷ lệ trị khỏi, giảm tái phát tại chỗ.Từ khóa: Ung thư trực tràng, lâm sàng, khám trực tràng, soi trực tràng.ABSTRACTINVESTIGATION OF RECTAL CANCER AT HOSPITAL OF ONCOLOGY, HOCHI MINH CITY FROM JANUARY 2006 TO DECEMBER 2007Bui Chi Viet, Nguyen Ba Trung, Dinh Thanh Binh* Y Hoc TP. Ho Chi Minh – Vol.14 - Supplement of No 4 – 2010: 284 - 288Purpose: Investigation of some clinical characteristics, diagnostic measures, and treatment methods ofrectal cancer.Material and method: Retrospective study was carried out in 170 patients with rectal cancer(anatomo-pathology: carcinoma) who were treated initially at Hospital of Oncology, Ho Chi Minh Cityfrom January 2006 to December 2007.Result: Rectal cancer presents in both sexes with male/female ratio equal to 1.12. High-rated age: 51 70 year old. Rectorrhagia is outstanding and most common symptom (79%). Digital rectal examination(DRE) is the key of rectal diagnosis, which can reveal 85% of cases. Rectal endoscopy is the mostimportant measure to get definitive diagnosis and provide anatomo-pathology result, which was performedin all patients. Surgery has an essential role in rectal cancer. Other specific treatments (such asradiotherapy, chemotherapy, etc.) have adjuvant role in increasing curable ratio and decreasing localrecurrence.Conclusion: Rectal cancer is a common disease; DRE associates with rectal endoscopy areindispensable methods to diagnose rectal cancer. The specific treatment with multidisciplinary therapybrought a good result including increasing curable ratio and decreasing local recurrence.Key words: rectal cancer, clinical, digital rectal examination, rectal endoscopy.ĐẶT VẤN ĐỀMặc dù ñã có những chương trình tầm soát và chiến lược phòng ngừa, ung thư trực tràng là một trongnhững bệnh lý ác tính thường gặp trên thế giới. Theo kết quả ghi nhận ung thư quần thể tại TP Hồ ChíMinh năm 2003 - 2006 ung thư ñại - trực tràng ñứng thứ ba ở nam, thứ tư ở nữ và ñứng thứ năm ở cả 2giới. Xuất ñộ tăng nhanh sau tuổi 40, xuất ñộ chuẩn theo tuổi là 54 ở nam và 37 ở nữ.Bệnh tiến triển tương ñối chậm, di căn muộn, dễ chẩn ñoán sớm qua thăm khám trực tràng. Nếu pháthiện sớm, ñiều trị triệt ñể tỷ lệ sống 5 năm ñạt 60 - 80%, nhưng vào thời ñiểm ñược chẩn ñoán ñã có 20%trường hợp có di căn xa.*Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM, ** Bệnh viện Đa khoa Đồng NaiĐịa chỉ liên lạc: BS. Đinh Thanh Bình. ĐT: 0903603983. Email: bsdinhthanhbinh@gmail.comChuyên ñề Ung Bướu284Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010Hiện nay, với sự phát triển của các phương tiện cận lâm sàng như nội soi trực tràng, CT Scan, MRI,CEA, nhiều bệnh nhân ñã ñược phát hiện bệnh ở giai ñoạn sớm; và với sự tiến bộ của phẫu thuật nội soi,dụng cụ khâu nối trực tràng cho phép rút ngắn thời gian phẫu thuật, giúp nhiều bệnh nhân ñược bảo tồn cơvòng hậu môn. Đồng thời phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ mạc treo trực tràng (TME: Total Mesorectal Excision)và bảo tồn thần kinh tự ñộng vùng chậu, giúp cải thiện chất lượng sống cho người bệnh mà không ảnhhưởng ñến thời gian sống còn.Do trực tràng ñược dẫn lưu bạch huyết ñến vùng chậu, mà phẫu thuật ở vùng này khó có thể lấy hếtñược bướu và dễ gây tai biến phẫu thuật, bên cạnh ñó ñoạn 2/3 trực tràng dưới không có thanh mạc che phủnên bướu ở ñoạn này dễ ăn lan sang các cơ quan cạnh trực tràng. Hơn nữa do sự hạn hẹp của khung chậulàm cho phẫu thuật khó lấy ñược diện cắt bên ñến lằn mức an toàn, vì vậy tái phát tại chỗ tại vùng vẫnthường gặp và là một trong những thất bại của phẫu trị ung thư trực tràng. Do ñó ngoài phẫu thuật là vũ khíñiều trị ñược xem là có khả năng trị khỏi ung thư trực tràng, nhất là ở giai ñoạn sớm, cần phải kết hợp xạ trịvà hóa trị làm tăng tỷ lệ trị khỏi, giảm tỷ lệ tái phát tại chỗ.Hiện nay, nhiều bệnh viện ña khoa hay chuyên khoa ngoại tổng quát tại Việt Nam thực hiện ñiều trịbệnh lý ung thư trực tràng với vũ khí chủ yếu vẫn là phẫu thuật do không ñủ phương tiện ñiều trị ña môthức (xạ trị, hóa trị).Bệnh viện Ung Bướu TP Hồ Chí Minh là một trong những cơ sở y tế hàng ñầu cả nước ñiều trị ungthư, trong ñó có ung thư trực tràng. Công tác ñiều trị ở ñây có nhiều thuận lợi trong việc phối hợp các môthức ñiều trị vì có ñủ 3 vũ khí chính: Phẫu trị, xạ trị, hóa trị.Chúng tôi thực hiện ñề tài này nhằm các mục tiêu sau:+ Khảo sát một số ñặc ñiểm lâm sàng của ung thư trực tràng.+ Khảo sát các phương tiện chẩn ñoán ung thư trực tràng.+ Khảo sát các phương pháp ñiều trị ung thư trực tràng.Đ ...