Khảo sát tình trạng chuyển hóa sắt và mối quan hệ với mức độ tổn thương gan trên bệnh nhân bệnh gan mạn tính tại Bệnh viện đa khoa Đồng Nai

Nội dung bài viết với mục tiêu: (1) khảo sát tình trạng chuyển hóa sắt, (2) xác định mối tương quan giữa các thông số chuyển hóa sắt và mức độ tổn thương gan trên bệnh nhân bệnh gan mạn tính. Nghiên cứu thực hiện trên 433 bệnh nhân bị bệnh gan mạn tính đến khám và điều trị tại khoa khám bệnh và khoa tiêu hóa bệnh viện đa khoa Đồng Nai từ 14/05/2012 đến 14/07/2012.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát tình trạng chuyển hóa sắt và mối quan hệ với mức độ tổn thương gan trên bệnh nhân bệnh gan mạn tính tại Bệnh viện đa khoa Đồng NaiNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG CHUYỂN HÓA SẮT VÀ MỐI QUAN HỆVỚI MỨC ĐỘ TỔN THƯƠNG GAN TRÊN BỆNH NHÂNBỆNH GAN MẠN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỒNG NAIVõ Thị Anh Thư*, Đinh Cao Minh**, Võ Thị Quỳnh Như**, Đỗ Thị Hồng Tươi*TÓM TẮTMục tiêu: (1) khảo sát tình trạng chuyển hóa sắt, (2) xác định mối tương quan giữa các thông số chuyển hóasắt và mức độ tổn thương gan trên bệnh nhân bệnh gan mạn tính.Phương pháp: Mô tả cắt ngang thực hiện trên 433 bệnh nhân bị bệnh gan mạn tính đến khám và điều trị tạikhoa Khám bệnh và khoa Tiêu hóa bệnh viện đa khoa Đồng Nai từ 14/05/2012 đến 14/07/2012.Kết quả: Nồng độ sắt huyết thanh tăng không đáng kể trên các nhóm bệnh nhân. Ferritin tăng trên 56,6%bệnh nhân xơ gan, 50,7% bệnh nhân gan nhiễm mỡ và viêm gan các loại, 28,5% bệnh nhân viêm gan siêu vi B, C.Transferrin huyết thanh giảm, độ bão hòa transferrin tăng rõ rệt trên bệnh nhân xơ gan nhưng thay đổi khôngđáng kể trên những bệnh nhân còn lại. Đặc biệt, kết quả thu được cho thấy có sự tương quan giữa các chỉ sốchuyển hóa sắt và mức độ tổn thương gan trên những bệnh nhân bệnh gan mạn tính được khảo sát trong nghiêncứu này.Kết luận: Kết quả cho thấy tình trạng rối loạn chuyển hóa sắt trên bệnh nhân bệnh gan mạn tính, đặc biệttăng ferritin huyết thanh, độ bão hòa transferrin và giảm transferrin trên bệnh nhân xơ gan. Có sự tương quangiữa các chỉ số sắt huyết thanh và mức độ tổn thương gan.Từ khóa: chuyển hóa sắt, thừa sắt, bệnh gan mạn tínhABSTRACTSTUDY IRON METABOLISM AND ITS RELATIONSHIP TO LIVER INJURYIN PATIENTS WITH CHRONIC LIVER DISEASE AT ĐỒNG NAI HOPITALVo Thi Anh Thu, Đinh Cao Minh, Vo Thi Quynh Nhu, Đo Thi Hong Tuoi* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 - Supplement of No 4 - 2013: 406 - 411Objective: (1) to study iron metabolism status, (2) to indentify the relationship between iron indexs andliver injury in patients with chronic disease.Method: Descriptive cross-sectional study was carried out in 433 patients with chronic liver disease at OutPatients and Gastroenterology departments of Dong Nai hospital from 14/05/2012 to 14/07/2012.Results: Ratio of patients with high serum iron compared to reference value was negligible. High serumferritin was observed in 56.6% of patients with cirrhosis, 50.7% of patients with fatty liver or hepatitis and 28.5%of patients with hepatitis B or C. Low serum transferrin and high transferrin saturation were found in cirrhoticpatients; but there was a negligible change in these indices for other patients. In particular, there was a goodcorrelation between indices of iron metabolism and degree of liver damage in patients with chronic liver disease.Conclusion: Results show disturbances in iron metabolism in patients with chronic liver disease, especiallysignificant high serum ferritin and transferrin saturation as well as low serum transferrin in cirrhotic patients.There is a good correlation between indices of iron metabolism and degree of liver damage in patients with chronic* Khoa Dược, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh** Bệnh viện đa khoa Đồng NaiTác giả liên lạc: TS. Đỗ Thị Hồng Tươi ĐT: 0908683080 Email: hongtuoid99@gmail.com406Chuyên Đề Dược HọcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013Nghiên cứu Y họcliver disease.Key words: iron metabolism, iron overload, chronic liver diseasedùng bổ sung chất sắt một tuần trước khi nghiênĐẶT VẤN ĐỀcứu hoặc có chế độ ăn giàu sắt thường xuyên, đãGan nằm ở vị trí cửa ngõ trong cơ thể nênăn sáng trước khi làm xét nghiệm.bệnh gan rất phổ biến và đa dạng. Một trongPhương pháp nghiên cứunhững chức năng quan trọng của gan là dự trữThiết kế nghiên cứusắt và sản xuất protein kiểm soát sự cân bằngchuyển hóa của sắt trong cơ thể. Thừa sắt sẽ dẫnNghiên cứu mô tả cắt ngang và so sánh vớiđến độc tính cho cơ thể đặc biệt trên gan theo cơgiá trị tham chiếu.chế tạo những gốc tự do qua phản ứng Fenton(9).Các bước tiến hành nghiên cứuTrong những bệnh lý về gan thường xuất hiệnNghiên cứu được tiến hành theo các bướctình trạng rối loạn chuyển hóa sắt ảnh hưởngnhư sau: 1) Lựa chọn bệnh nhân theo tiêu chuẩn,đến hiệu quả điều trị(6,7).2) Lấy thông tin hành chính, các chỉ tiêu lâmTuy nhiên, những nghiên cứu về tình trạngsàng theo mẫu bệnh án riêng, 3) Xét nghiệmchuyển hóa sắt trên bệnh nhân bệnh gan ở Việtchức năng gan qua thông số ALT, AST, đánh giáNam còn rất hạn chế. Vì vậy, chúng tôi tiến hànhmức độ tổn thương gan, 4) Xét nghiệm các chỉ sốnghiên cứu này để đánh giá tình trạng, mức độsắt huyết thanh đánh giá tình trạng chuyển hóatổn thương gan của các nhóm bệnh nhân bệnhsắt, 5) Khảo sát mối quan hệ giữa mức độ tổngan mạn tính tại Bệnh viện đa khoa Đồng Nai,thương gan với các chỉ số sắt huyết thanh.khảo sát các thông số của quá trình chuyển hóaKỹ thuật áp dụng và tiêu chuẩn đánh giásắt và mối liên hệ với mức độ tổn thương gan.Các xét nghiệm hoạt tính men gan, các thôngĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨUsố chuyển hóa sắt (sắt huyết thanh, ferritin,Đối tượng nghiên cứutransferrin) được thực hiện tại khoa Sinh hóa,Bệnh viện đa khoa Đồng Nai, tỉnh Đồng Nai.Bệnh nhân bị các bệnh về gan mạn tính đếnkhám, chữa bệnh tại khoa Khám bệnh và khoaTiêu hóa của Bệnh viện đa khoa Đồng Nai từ14/05/2012 đến 14/07/2012.Tiêu chuẩn chọn mẫuBệnh nhân có độ tuổi từ 16 trở lên, dựa vàocác triệu chứng lâm sàng, các xét nghiệm cậnlâm sàng và chẩn đoán hình ảnh được chẩn đoánbị mắc một trong các nhóm bệnh gan sau: nhóm1 – viêm gan siêu vi B, C; nhóm 2 – viêm gankhông do siêu vi (gan nhiễm mỡ hoặc viêm gando rượu hoặc viêm gan do nguyên nhân khác);nhóm 3 - xơ gan.Tiêu chuẩn loại trừMang thai, bị viêm gan do virus khác khôngphải là B, C, đang mắc các bệnh về đường tiêuhóa, ung thư các cơ quan, đang mắc các bệnhnhiễm trùng tại ...