Khảo sát tình trạng di căn thầm lặng của hạch limphô trong carcinôm tuyến ở đường tiêu hóa

75 trường hợp hạch limphô của các bệnh nhân có carcinom tuyến dạ dày và đại-trưc tràng có kết quả giải phẫu bệnh trên tiêu bản nhuộm HE là không có di căn hạch được nhuộm hóa - mô - miễn dịch bằng phương pháp streptavidin - biotin với kháng thể chống CEA (carcinoembryonic antigen) để xác định có di căn hạch hay không. Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát tình trạng di căn thầm lặng của hạch limphô trong carcinôm tuyến ở đường tiêu hóaNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005KHAÛO SAÙT TÌNH TRAÏNG DI CAÊN THAÀM LAËNG CUÛA HAÏCH LIMPHOÂTRONG CARCINOÂM TUYEÁN ÔÛ ÑÖÔØNG TIEÂU HOÙAHöùa Thò Ngoïc Haø*, Ñoã Ñình Coâng**, Ngoâ Quoác Ñaït*TOÙM TAÉT75 tröôøng hôïp haïch limphoâ cuûa caùc beänh nhaân coù carcinom tuyeán daï daøy vaø ñaïi-tröc traøng coù keátquaû giaûi phaãu beänh treân tieâu baûn nhuoäm HE laø khoâng coù di caên haïch ñöôïc nhuoäm hoùa – moâ – mieãn dòchbaèng phöông phaùp streptavidin – biotin vôùi khaùng theå choáng CEA (carcinoembryonic antigen) ñeå xaùc ñònhcoù di caên haïch hay khoâng. Keát quaû cho thaáy coù 28% caùc haïch coù hieän dieän teá baøo döông tính vôùi khaùngnguyeân CEA. Caùc teá baøo naøy coù hình thaùi gioáng teá baøo nhaãn hoaëc töông baøo, saép xeáp ñôn leõ, thaønh cuïm2-3 teá baøo, naèm trong xoang haïch, maïch limphoâ ñeán hoaëc voû bao haïch. Caùc taùc giaû ñeà nghò neân nhuoämhoùa moâ mieãn dòch caùc tröôøng hôïp haïch khoâng di caên treân tieâu baûn HE ñeå xaùc ñònh chính xaùc tình traïng dicaên haïch cuûa beänh nhaân ung thö.SUMMARYSTUDY ON OCCULT METASTASIS OF LYMPH NODESIN GASTRO-INTESTINAL TRACT CARCINOMA.Hua Thi Ngoc Ha, Do Dinh Cong, Ngo Quoc Dat* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 135 – 140We examined 75 cases of gastric and colorectal carcinoma patients which diagnosed no lymph nodemetastases on hematoxylin and eosin (HE) stain. These lymph nodes were also stainedimmunohistochemically with streptavidin – biotin method using antibodies against carcinoembryonicantigen (CEA). Results show that 21 cases (28%) had CEA-positive lymph nodes. These cells havemorphologic features similar to signet ring cell, histiocyte, plasma cell, arranged separately or 2-3 cellsgroups. They located in the sinuses, afferent lymph vessel, and capsule of lymph nodes.Conclusion: We suggest that all negative lymph node on HE stain should be stainedimmunohistochemistry to define occult metastasis of lymph node.ÑAËT VAÁN ÑEÀTrong ung thö ñöôøng tieâu hoùa, ngoaøi loaïi moâhoïc, möùc ñoä xaâm nhaäp caùc lôùp cuûa oáng tieâu hoùa,thì tình traïng haïch di caên limphoâ laø moät trongnhöõng yeáu toá tieân löôïng quan troïng(5). Do ñoù vieäcxaùc ñònh haïch coù di caên hay khoâng vaø soá löôïnghaïch bò di caên laø raát caàn thieát.Thoâng thöôøng, carcinoâm tuyeán di caên haïchthöôøng ñöôïc deã daøng phaùt hieän baèng kyõ thuaät nhuoämthöôøng quy HE vaø nhuoäm ñaëc bieät PAS. Caùc teá baøoung thö di caên ñeán haïch theo ñöôøng maïch limphoâñeán, ñaàu tieân khu truù ôû caùc xoang döôùi voû, caän voû vaøsau cuøng thì lan traøn khaép haïch(11). Caùch saép xeáp cuûateá baøo ung thö trong haïch thöôøng coù daïng bieät hoùagioáng, cao hoaëc thaáp hôn u nguyeân phaùt, coù khi caùc teábaøo ung thö xeáp rôøi raïc, khoâng coù caáu truùc tuyeán. Vôùikieåu saép xeáp naøy raát khoù phaùt hieän baèng phöông phaùpnhuoäm thoâng thöôøng (nhuoäm HE), theo caùc taùc giaûGusterson vaø Ott(10) thì phöông phaùp nhuoäm thoângthöôøng (HE) chæ coù döôùi 1% cô hoäi ñeå ñeå phaùt hieännhöõng oå teá baøo ung thö vuù vôùi ñöôøng kính khoaûng 3teá baøo ung thö treân moät maët caét(5). Trong y vaên coùnhieàu nghieân cöùu veà tình traïng haïch di caên vi theå* Boä moân Giaûi phaãu beänh - Ñaïi hoïc Y Döôïc TP. HCM** Boä moân Ngoïai toång quaùt - Ñaïi hoïc Y Döôïc TP. HCM135ÔÛ TP. Hoà Chí Minh coù vaøi cô sôû thöïc hieän nhuoämhoùa moâ mieãn dòch, nhöng chuû yeáu taäp trung vaøo vieäcxaùc ñònh nguoàn goác u aùc, chöa coù nghieân cöùu naøo veàvaán ñeà di caên vi theå cuûa haïch limphoâ. Chuùng toâi tieánhaønh nghieân cöùu naøy nhaèm muïc tieâu:1. Xaùc ñònh tæ leä haïch di caên thaàm laëng.2. Xaùc ñònh hình thaùi, caùch saép xeáp vaø vò trícuûa teá baøo di caên thaàm laëng trong haïch limphoâ.VAÄT LIEÄU VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂNCÖÙU- UÛ trong khaùng theå thöù I (CEA) 100μl30 phuùt- PBS5 phuùt- UÛ trong khaùng theå II (choáng loaøi khaùng theå I)coù gaén Biotin (3 gioït)30 phuùt- PBS5 phuùt- UÛ vôùi phöùc hôïp Streptavidine - peroxydase (3gioït)20 phuùt- PBS5 phuùt- UÛ trong Chromogeøne DAB 500μl10-15phuùt- Röûa nöôùc caát5 phuùt- Nhuoäm nhaân vôùi Hematoxylin ñeå taïo neàntöông phaûn1 phuùt- Röûa nöôùc caát5 phuùtVaät lieäukhöû nöôùc tieáp tuïc baèng coànHaïch limphoâ cuûa 75 tröôøng hôïp carcinoâm tuyeánñaïi tröïc traøng vaø daï daøy coù chaån ñoaùn baèng phöôngphaùp nhuoäm HE vaø PAS laø khoâng coù di caênlaøm trong saùng moâ baèng xylenPhöông phaùp nghieân cöùuMaãu moâ haïch ñöôïc xöû lyù baèng kyõ thuaät giaûi phaãubeänh tieâu chuaån, nhuoäm Hematoxylin Eosin (HE),PAS vaø quan saùt vi theå döôùi kính hieån vi quang hoïc.Sau ñoù khoái neán ñöôïc caét moûng ñeå xöû lyù baèng kyõthuaät hoùa-moâ-mieãn dòch vôùi khaùng theå choáng CEA.Kyõ thuaät n ...