Khảo sát tình trạng đông máu trên bệnh nhân phẫu thuật tim có sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể bằng xét nghiệm ROTEM

Bài viết trình bày xác định tỷ lệ các rối loạn đông máu trên bệnh nhân phẫu thuật tim sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể (THNCT) bằng xét nghiệm đo đàn hồi cục máu đồ (ROTEM) và khảo sát các yếu tố liên quan đến các rối loạn đông máu sau THNCT.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát tình trạng đông máu trên bệnh nhân phẫu thuật tim có sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể bằng xét nghiệm ROTEM Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 64, Special Issue 11, 159-168 EVALUATE COAGULATION STATUS IN ON-PUMP CARDIAC SURGERY PATIENTS WITH ROTEM TEST Le Tat Cuong1*, Nguyen Trung Thanh2 1 Cho Ray Hospital - 201B Nguyen Chi Thanh, Ward 12, District 5, Ho Chi Minh City, Vietnam 2 Vinmec Central Park International Hospital - 208 Nguyen Huu Canh, Ward 22, Binh Thanh District, Ho Chi Minh City, Vietnam Received: 14/09/2023 Revised: 07/10/2023; Accepted: 04/11/2023 ABSTRACT Objectives: To evaluate coagulopathy and its associated factors among patients who underwent on-pump cardiac surgery in Cho Ray hospital using ROTEM test in the post-weaning cardiopulmonary bypass period. Methods: A cross-sectional study was conducted in patients who underwent on-pump cardiac surgery in Cho Ray hospital. ROTEM tests were performed after weaning cardiopulmonary bypass. Results: Coagulopathy in the cardiopulmonary bypass phase accounted for 84.2%, of which 71.9% of patients had fibrinogen deficiency, 43.9% of patients lacked coagulation factors, and 15.8% of patients had platelet dysfunction. Coagulation disorder post-cardiopulmonary bypass weaning accounted for 62.4%, with 20% of patients having thrombocytopenia, 17.6% of patients having platelet disorder, 54.1% of patients lacking coagulation factors, 8.2% of patients having heparin residue, and 12.9% of patients having increased fibrinolysis status. Conclusions: Coagulopathy is common in on-pump cardiac surgery patients during and post-cardiopulmonary bypass. Certain coagulopathies are related to the time of cardiopulmonary bypass and the level of hypothermia. Therefore, ROTEM tests should be performed soon in on-pump cardiac surgery patients, especially in complex surgeries where prolonged bypass time and deep hypothermia are required. Keyword: ROTEM, cardiopulmonary bypass, cardiac surgery, coagulation disorder. *Corressponding authorEmail address: Drtatcuong@gmail.comPhone number: (+84) 948765115https://doi.org/10.52163/yhc.v64i11 159 L.T. Cuong, N.T. Thanh / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 64, Special Issue 11, 159-168 KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG ĐÔNG MÁU TRÊN BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT TIM CÓ SỬ DỤNG TUẦN HOÀN NGOÀI CƠ THỂ BẰNG XÉT NGHIỆM ROTEM Lê Tất Cường1*, Nguyễn Trung Thành2 Bệnh viện Chợ Rẫy - 201B Nguyễn Chí Thanh, Phường 12, Quận 5, TP Hồ Chí Minh, Việt Nam 12 Bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Central Park - 208 Nguyễn Hữu Cảnh, Phường 22, Q. Bình Thạnh, TP Hồ Chí Minh, Việt Nam Ngày nhận bài: 14/09/2023 Chỉnh sửa ngày: 07/10/2023; Ngày duyệt đăng: 04/11/2023 TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỷ lệ các rối loạn đông máu trên bệnh nhân phẫu thuật tim sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể (THNCT) bằng xét nghiệm đo đàn hồi cục máu đồ (ROTEM) và khảo sát các yếu tố liên quan đến các rối loạn đông máu sau THNCT. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích trên bệnh nhân phẫu thuật tim có sử dụng THNCT tại Bệnh viện Chợ Rẫy bằng xét nghiệm ROTEM. Kết quả: Rối loạn đông máu trong khi THNCT chiếm 84,2%. Trong đó, 71.9% có giảm fibrin- ogen, 43.9% có thiếu yếu tố đông máu và 15.8% có rối loạn tiểu cầu. Các rối loạn đông máu sau khi THNCT chiếm 62,4%. Trong đó, 20.0% có rối loạn giảm fibrinogen, 17.6% có rối loạn tiểu cầu, 54.1% có thiếu các yếu tố đông máu, 8.2% có tồn dư heparin và 12.9% có tăng tiêu sợi huyết. Giảm fibrinogen và rối loạn tiểu cầu có liên quan với thời gian THNCT (p L.T. Cuong, N.T. Thanh / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 64, Special Issue 11, 159-168trên các bệnh nhân ghép gan, ghép tim, các bệnh nhân điều trị > 81 mg/ngày.có rối loạn đông máu và chảy máu nặng [9]. Các nghiêncứu trên thế giới hiện nay khuyến cáo sử dụng sớm xét 2.2. Phương pháp nghiên cứunghiệm ROTEM và xử trí theo các hướng dẫn ROTEM 2.2.1. Thiết kế nghiên cứulàm giảm ng ...