Khảo sát tình trạng dung nạp glucose sau sanh trên 32 phụ nữ đái tháo đường trong thai kỳ tại quận 4 thành phố Hồ Chí Minh

Trong thời gian từ tháng 8/1997 đến tháng 8/1999 chúng tôi đã thực hiện một nghiên cứu đoàn hệ trên 808 sản phụ tại quận 4 thành phố Hồ Chí Minh. Có 32 sản phụ bị đái tháo đường trong thai kỳ. Sau sanh 24 tháng (8/2001) 32 phụ nữ này được thực hiện nghiệm pháp dung nạp 75g glucose-2 giờ, phân loại dung nạp glucose theo tiêu chuẩn của WHO, NDDG 1979 và ADA 1997. Kết quả ghi nhận 12,5% trường hợp rối loạn dung nạp glucose, 9,5% rối loạn đường huyết đói và 6,2% đái tháo đường típ 2 theo ADA 1997.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát tình trạng dung nạp glucose sau sanh trên 32 phụ nữ đái tháo đường trong thai kỳ tại quận 4 thành phố Hồ Chí Minh Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 KHAÛO SAÙT TÌNH TRAÏNG DUNG NAÏP GLUCOSE SAU SANH TREÂN 32 PHUÏ NÖÕ ÑAÙI THAÙO ÑÖÔØNG TRONG THAI KYØ TAÏI QUAÄN 4 THAØNH PHOÁ HOÀ CHÍ MINH Ngoâ Thò Kim Phuïng* TOÙM TAÉT Trong thôøi gian töø thaùng 8/1997 ñeán thaùng 8/1999 chuùng toâi ñaõ thöïc hieän moät nghieân cöùu ñoaøn heä treân 808 saûn phuï taïi quaän 4 thaønh phoá Hoà Chí Minh. Coù 32 saûn phuï bò ñaùi thaùo ñöôøng trong thai kyø. Sau sanh 24 thaùng (8/2001) 32 phuï nöõ naøy ñöôïc thöïc hieän nghieäm phaùp dung naïp 75g glucose-2 giôø, phaân loaïi dung naïp glucose theo tieâu chuaån cuûa WHO, NDDG 1979 vaø ADA 1997. Keát quaû ghi nhaän 12,5% tröôøng hôïp roái loaïn dung naïp glucose, 9,5% roái loaïn ñöôøng huyeát ñoùi vaø 6,2% ñaùi thaùo ñöôøng típ 2 theo ADA 1997. 50% tröôøng hôïp roái loaïn dung naïp glucose coù ñöôøng huyeát ñoùi bình thöôøng; do ñoù seõ boû soùt > 50% phuï nöõ coù nhöõng baát thöôøng naøy neáu chæ döïa vaøo ñöôøng huyeát ñoùi maø khoâng laøm nghieäm phaùp dung naïp. Caàn tö vaán cho caùc phuï nöõ coù tieàn caên ÑTÑTTK ñeå hoï coù theå kieân trì theo doõi nhaèm phaùt hieän vaø ñieàu trò sôùm nhöõng baát thöôøng dung naïp glucose. SUMMARY POSTPARTUM GLUCOSE TOLERANCE OF 32 WOMEN WITH GESTATIONAL DIABETES MELLITUS AT THE FOURTH DISTRICT OF HCMC Ngo Thi Kim Phung* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 135 – 139 From August 1997 to August 1999 we carried out a follow-up study on 808 pregnant women at the 4th district, HCMC. 32/808 (3,9%) pregnant women with GDM performed an OGTT 24 months after delivery(August 2001). They were classified according to WHO, NDDG 1979 and ADA 1997 criteria. 12,5% were impaired glucose tolerance, 9,5% were impaired fasting glucose and 6,2% diabetes type2 according to ADA 1997 criteria. 50% of women who had impaired glucose tolerance had normal fasting glucose. So we can miss more than 50% of the abnormal glucose tolerance women if we only use the fasting glucose. Counselling for the women with GDM is very important to make them patiently to be followed-up for a long time to detect and treat early the abnormal glucose tolerance. I. ÑAËT VAÁN ÑEÀ Ñaùi thaùo ñöôûng trong thai kyø (ÑTÑTTK) laø tình traïng roái loaïn dung naïp glucose vôùi nhieàu möùc ñoä khaùc nhau ñöôïc khôûi phaùt hay phaùt hieän ñaàu tieân trong thai kyø, chieám tyû leä töø 1-14% caùc thai kyø. Tuy chöa aûnh höôûng tröïc tieáp trong thai kyø naøy nhöng ñaõ coù nhieàu nghieân cöùu taïi caùc nöôùc cho thaáy 50% caùc phuï nöõ ñaõ töøng bò ÑTÑDTTK coù theå trôû thaønh ÑTÑ thöïc söï trong voøng 20 naêm sau(6,10,16) vaø tyû leä con cuûa caùc baø meï bò ÑTÑDTTK bò ÑTÑ cuõng cao hôn con cuûa nhöõng baø meï khoâng bò ÑTÑTTK. Nhöõng phuï nöõ coù tieàn caên ÑTÑTTK vaø coù roái loaïn dung naïp glucose sau sanh coù tyû leä hieän maéc cuûa ÑTÑ haøng naêm cao hôn so vôùi nhöõng ngöôøi coù roái loaïn dung naïp glucose töø daân soá chung(16). ÑTÑTTK laø moät yeáu toá nguy cô trôû thaønh ÑTÑ vaø laø moät trong caùc nhoùm caàn phaûi ñöôïc taàm soaùt ÑTÑ haøng naêm. Toå Chöùc Y Teá Theá Giôùi (WHO: World Health Organization) töø 1985 ñaõ khuyeán caùo nghieäm phaùp dung naïp glucose uoáng 75g-2 giôø ñeå ñaùnh giaù tình traïng dung naïp glucose sau sanh ôû caùc saûn phuï bò ÑTÑTTK. Nhoùm Döõ Kieän ÑTÑ Quoác Gia Myõ (NDDG: The National Diabetes Data Group) 1979 vaø Hieäp Hoäi ÑTÑ Myõ (ADA: The American Diabetes Association) 1997 cuõng ñöa ra tieâu chuaån phaân loaïi tình traïng * Boä moân Phuï Saûn Ñaïi Hoïc Y Döôïc TP. HCM 135 dung naïp glucose sau sanh. Chuùng toâi tieán haønh nghieân cöùu naøy vôùi muïc ñích xaùc ñònh tyû leä hieän maéc cuûa tình traïng dung naïp glucose sau sanh 24 thaùng theo caùc tieâu chuaån chaån ñoaùn cuûa WHO, NDDG 1979 vaø ADA 1997. ÑOÁI TÖÔÏNG – PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU Thieát keá nghieân cöùu: caét doïc tieàn cöùu. Ñoái töôïng: 32/808 phuï nöõ bò ÑTÑTTK taïi quaän 4 thaønh phoá Hoà Chí Minh. Phöông phaùp tieán haønh: töø thaùng 8/1997 ñeán thaùng 8/1999 chuùng toâi tieán haønh nghieäm phaùp taàm soaùt 50g glucose uoáng-1 giôø vaøo tuaàn leã 24-32 cuûa thai kyø vôùi ngöôõng döông tính laø 140mg% cho 808 saûn phuï taïi quaän 4 thaønh phoá Hoà Chí Minh. Nhöõng saûn phuï coù nghieäm phaùp taàm soaùt döông tính seõ ñöôïc laøm nghieäm phaùp chaån ñoaùn cuûa WHO 75g glucose-2 giôø vôùi tieâu chuaån chaån ñoaùn döông tính khi coù ít nhaát hai giaù trò baèng hay lôùn hôn caùc giaù trò trình baøy trong baûng 1. Baûng 1: Tieâu chuaån chaån ñoaùn ÑTÑTTK theo WHO(8) Giôø 0 1 2 Ñöôøng huyeát (mg%) 95 180 155 Nhöõng saûn phuï coù ñöôøng huyeát ñoùi < 105mg% vaø ñöôøng huyeát sau aên 2 giôø < 120mg% ñöôïc xeáp vaøo nhoùm A1 theo phaân loaïi White veà ÑTÑ thai kyø; nhöõng saûn phuï naøo caàn thieát phaûi ñieàu trò Insulin ñeå oån ñònh ñöôøng huyeát ñöôïc xeáp nh ...