Khảo sát tình trạng tái phát thần kinh trung ương trên bạch cầu cấp dòng lympho trẻ em điều trị bằng phác đồ fralle 2000

Nội dung nghiên cứu với mục tiêu nhằm khảo sát tình trạng tái phát thần kinh trung ương trên bạch cầu cấp dòng lympho trẻ em điều trị bằng phác đồ fralle 2000. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát tình trạng tái phát thần kinh trung ương trên bạch cầu cấp dòng lympho trẻ em điều trị bằng phác đồ fralle 2000NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*Số5*2013KHẢOSÁTTÌNHTRẠNGTÁIPHÁTTHẦNKINHTRUNGƯƠNGTRÊNBẠCHCẦUCẤPDÒNGLYMPHOTRẺEMĐIỀUTRỊBẰNGPHÁCĐỒFRALLE2000TrươngThịMinhKhang*,HuỳnhNghĩa**TÓMTẮTMụctiêunghiêncứu:Khảosáttìnhtrạngtáiphátthầnkinhtrungương(TKTƯ)trênbạchcầucấpdònglympho(BCCDL)trẻemđiềutrịbằngphácđồfralle2000.Phươngphápnghiêncứu:cắtdọc,hồicứu,môtảhàngloạtca.Kếtquả:từtháng01/2006đếntháng12/2011có316bệnhnhânđượcchẩnđoánBCCDLđạtluibệnhhoàntoànsautấncôngvớiphácđồFRALLE2000.Thờigiantáipháttrungbìnhlà15,13±1,99tháng.TỷlệtáiphátTKTƯlà11%trongđótáiphátđơnthuần74,3%,phốihợptủy25,7%.Đếnkếtthúcnghiêncứu17,2%trườnghợpchuyểntừdạngtáiphátTKTƯđơnthuầnsangdạngtáiphátphốihợptủy.SautáiphátTKTƯbệnhnhânđượcđiềutrịtheocácphácđồCOOPRALL97,COOPRALL2005.MộtsốbệnhnhântiếptụcphácđồFRALLE2000saukhisạchblasttrongDNT.Thờigiansốngtoànthểsautáiphát(OS2)là14,58±2,7tháng.TỷlệtửvongsautáiphátTKTƯcủaBCCDLlà60%. Kếtluận:việcđiềutrịtáiphátTKTƯcủaBCCDLvẫnchưachuẩnmựclắm.ĐâylàtháchthứcrấtlớnvớicácbácsĩHuyếthọclâmsàng.Từkhóa:TáiphátTKTUcủaBCCDL,TáiphátTKTUphốihợpBCCDLABSTRACTSURVEYTHECENTRALNERVOUSSYSTEMRELAPSEOFFRALLE2000PROTOCOLINTREATMENTOFCHILDHOODACUTELYMPHOBLASTICLEUKEMIATruongThiMinhKhang,HuynhNghia*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐No5‐2013:259‐264Objective: To investigate the central nervous system relapse of Fralle 2000 protocol in treatment ofchildhoodALLMethod:retrospectivecaseseries.Results: From January 2006 to December 2011, at the Blood Transfusion and Hematology Hospital,among 316 children who were diagnosed acute Lymphoblastic Leukemia and they achieved the completeremissionafterinductiontherapyofFralle2000protocol.Theaveragerecurrencetimeis15.13±1.99months.Thecentralnervoussystem(CNS)relapserateis11%,intheretheisolaterelapseis74,3%andcombinedmarrowis25,7%.Intheendofstudy,17,2%ofcasestransferredfromisolateCNSrelapsetoCNScombinedmarrow.AfterCNSrecurrence,thechildrenwerebeentreatedbyCOOPRALL97&COOPRALL2005protocol.SomeofthemwerebeenusingFRALL2000protocolafterblastincraniospinalfluidwasnegative.Theoverallsurvivalafterrecurrenceis14,58±2,7monthsandthedeathrateis60%.Conclusion:ThetreatmentofCNSrelapseofacuteleukemialymphomalineisstillcomplexissues.Thisisahugechallengeforphysiciansclinicalhematology.Keywords:CNSReplapseALL,CNScombinedRelapseALL*ĐạihọcYKhoaCầnThơ **ĐạihọcYDượcTPHCMTácgiảliênlạc:TS.BS.HuỳnhNghĩaĐT:0918449119252Email:nghiahoa@yahoo.comChuyênĐềTruyềnMáu–HuyếtHọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*Số5*2013ĐẶTVẤNĐỀBạchcầucấpdònglympho(BCCDL)làbệnhNghiêncứuYhọcĐốitượngnghiêncứuTiêuchíđưavàolýáctínhthườnggặpnhấtởtrẻem,chiếm75%‐Từ0đến15tuổicác bệnh ung thư máu. Năm 1965, dưới 1% trẻ‐ Nhập viện khoa LS Nhi_BV. TMHHemmắcbệnhcóhyvọngđượcsốngsótlâudài.TPHCMtừ2006đến2011Ngàynaytrẻemmắcbệnhđượcchữakhỏivớitỷlệsốngkhôngsựcố(EFS)sau5nămtừ75%‐‐ Bệnh mới chẩn đoán BCCDL, không xâmlấnTKTƯtrướcđiềutrị83%.Bêncạnhnhữngthànhcôngvượtbậctrongđiều trị, khoảng 25% ‐ 30% bệnh nhân BCCDL‐ĐiềutrịphácđồFRALLE2000theonhómnguycơtái phát sau hóa trị liệu. Tủy xương là nơi táiphátthườnggặpnhất,sauđólàthầnkinhtrungương, tinh hoàn và các vị trí khác như: mắt,‐ĐạtluibệnhsautấncôngTiêuchuẩnloạitrừbuồngtrứng,da….TáiphátcóthểđơnđộchayKhôngđủtiêuchuẩnchọnbệnhphối hợp nhiều vị trí. Những báo cáo gần đâyBệnhánkhôngđầyđủ,rõràngchothấytỷlệtáipháttủyđơnthuần ...