Khảo sát tổn thương động mạch vành bằng chụp cắt lớp đa dãy ở bệnh nhân cao tuổi bệnh thận mạn giai đoạn cuối chuẩn bị lọc máu

Mục tiêu nghiên cứu nhằm xác định tỉ lệ về mức độ calci hóa mạch vành theo thang điểm agatston trên MSCT 64 ở bệnh nhân cao tuổi bệnh thận mạn giai đoạn cuối chuẩn bị lọc máu. Xác định tỉ lệ hẹp động mạch vành có ý nghĩa trên MSCT 64 (hẹp ≥ 50%) ở bệnh nhân cao tuổi bệnh thận mạn giai đoạn cuối chuẩn bị lọc máu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát tổn thương động mạch vành bằng chụp cắt lớp đa dãy ở bệnh nhân cao tuổi bệnh thận mạn giai đoạn cuối chuẩn bị lọc máuNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015KHẢO SÁT TỔN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH VÀNH BẰNG CHỤP CẮT LỚPĐA DÃY Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI BỆNH THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐICHUẨN BỊ LỌC MÁUPhan Thanh Hằng*, Cao Thanh Ngọc**, Nguyễn Văn Trí***TÓM TẮTMục tiêu: Xác định tỉ lệ về mức độ calci hóa mạch vành theo thang điểm Agatston trên MSCT 64 ở bệnhnhân cao tuổi bệnh thận mạn giai đoạn cuối chuẩn bị lọc máu. Xác định tỉ lệ hẹp động mạch vành có ý nghĩa trênMSCT 64 (hẹp ≥ 50%) ở bệnh nhân cao tuổi bệnh thận mạn giai đoạn cuối chuẩn bị lọc máu.Thiết kế: Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứuĐối tượng-phương pháp: Tất cả bệnh nhân ≥ 60 tuổi bệnh thận mạn giai đoạn cuối đã được chụp MSCT64hệ mạch vành tại khoa Thận – Thận nhân tạo Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương từ 01/11/2013-30/04/2014 thỏatiêu chuẩn. Thu thập những dữ kiện lâm sàng và cận lâm sàng theo mẫu.Kết quả: Tổng số 71 bệnh nhân thỏa tiêu chuẩn, nữ chiếm 66,2%, trung bình của tuổi là 69,8 ± 6,9; thấpnhất là 60 tuổi, cao nhất là 85 tuổi. BMI trung bình: 21,12 ± 3,03 kg/m2, thấp nhất là 16,2, cao nhất là 30,4. Bệnhnhân có tăng huyết áp chiếm 95,8%, có đái tháo đường là 50,7%, tiền căn gia đình có bệnh mạch vành là 28,2%,hút thuốc lá là 23,9%. GFR trung bình: 5,35 ± 2,27 ml/phút, thấp nhất là 2,3 ml/phút, cao nhất là 14,44 ml/phút.Tỉ lệ bệnh nhân CACS = 0 là 23,9%; CACS 1-100 là 36,6%; CACS 101-400 là 23,9%; CACS > 400 là 16,6%.LAD là nhánh bị calci hóa nhiều nhất ở các mức độ. Tỉ lệ bệnh nhân hẹp nhánh mạch vành có ý nghĩa (hẹp ≥50%) là 45,1%. Hẹp 1 nhánh chiếm đa số (22,5%). Hẹp tại LAD là nhiều nhất (16,9%).Kết luận: Đa số bệnh nhân cao tuổi bệnh thận mạn giai đoạn cuối bị calci hóa mạch vành từ mức độ nhẹ đếnnặng.Tỷ lệ hẹp động mạch vành có ý nghĩa là 45,1%.Từ khóa: Người cao tuổi, bệnh thận mạn giai đoạn cuối, chụp cắt lớp đa dãy, calci hóa động mạch vành, hẹpđộng mạch vành.ABSTRACTDETERMINE THE CORONARY ARTERY LESIONS IN END-STAGE RENAL DISEASE ELDERLYPATIENT DEMONSTRATED BY MULTI-SLICE COMPUTED TOMOGRAPHY CORONARYNguyen Van Tri, Cao Thanh Ngoc, Phan Thanh Hang Nhan* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - Supplement of No 1 - 2015: 158 - 163Objectives: Determine the coronary artery lesions in End-stage renal disease (ESRD) elderly patientdemonstrated by multi-slice computed tomography (MSCT 64) coronary.Design: cross-sectional, descriptive studyMethod: ESRDpatients ≥ 60 years old from 11/2013 to 04/2014 satisfied criteria. Collect clinical andsubclinical data by existing- form.Results: 71 patients, female gender = 66.2%, mean of age = 69.8, lowest age = 60, oldest age = 85, the meanof body mass index 21.12 kg/m2, hypertension = 95.8%, diabetes mellitus = 50.7%, family history of coronaryartery disease = 28.2%, smoking = 23.9%, the mean of GFR = 5.35 ± 2.27 ml/min.CACS = 0 in 17 patients(23.9%), CACS 1–100 in 26 patients (36.6%), CACS 101 – 400 in 17 patients (23.9%), and CACS > 400 in 11patients (16.6%). LAD wasmost calcificated in all the grade. 32 patients (45.1%) were identified as having* Khoa Thận-Thận nhân tạo BV Câp cứu Trưng Vương **BM: Lão Khoa ĐHYD-TPHCMTác giả liên lạc:Phan Thanh Hằng ĐT:0907620216Email: jolycoer2003@yahoo.com158Chuyên Đề Nội KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015Nghiên cứu Y họcsignificant coronary artery stenoses (≥50% stenosis). One-vessel disease was identified in 22.5% (16/71). LADwas most affected by stenoses (16.9%).Conclusions: Almost the coronary of ESRD elderly patients was calcificated from mild to severe grade(76.1% CACS >0). The significant coronary artery stenoses was 45.1%.Keywords: Elderly, coronary artery calcification, coronary artery lesions, end-stage renal disease, multi slicecomputed tomography.hỏi nghiên cứu: Calci hóa động mạch vành và hẹpĐẶT VẤN ĐỀđộng mạch vành có ý nghĩa trên MSCT64 ở bệnhBệnh thận mạn là một vấn đề sức khỏe củanhân cao tuổi bệnh thận mạn giai đoạn cuối chuẩntoàn thế giới với tần suất đang gia tăng, tiênbị lọc máu có tỉ lệ bao nhiêu?lượng xấu và chi phí điều trịcao(4). Hội Thận họcĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨUQuốc Tế đã đưa ra khuyến cáo rằng những bệnhnhân bệnh thận mạn nên được xem là nhómĐối tượng(13)nguy cơ cao nhất cho biến cố tim mạch . Tỉ lệ tửTất cả bệnh nhân ≥ 60 tuổi bệnh thận mạnvong ở bệnh nhân lọc máu người cao tuổi caogiai đoạn cuối đã được chụp MSCT 64 hệ mạchgấp 6 lần so với tỉ lệ tử vong chung(16). Trong đóvành tại khoa Thận – Thận nhân tạo Bệnh việnsố tử vong do bệnh tim mạch chiếm 40 – 60%(9).Cấp cứu Trưng Vươngtừ 01/11/2013-30/04/2014.Tuy nhiên, ở nhóm đối tượng này triệu chứngTiêu chuẩn loại trừthường không điển hình, ít biểu hiện và bị hạnBệnh nhân có tình trạng quá nặng, phải hồichế trong các nghiệm pháp thăm dò gắng sức.sức tích cực, đã đặt Stent, phẫu thuật bắc cầuChụp mạch vành ...