KHẢO SÁT TỔN THƯƠNG TẠI MẮT Ở BỆNH NHÂN AIDS

Mục tiêu: Nghiên cứu biểu hiện lâm sàng các bệnh lý tại mắt và khảo sát mối liên quan giữa tổn thương mắt với sự giảm tế bào CD4 và thị lực ở bệnh nhân HIV/AIDS. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang tại bệnh viện. Bệnh nhân được khám lâm sàng, xét nghiệm đếm tế bào CD4, huyết thanh chẩn đoán giang mai, Cytomegalovirus, Toxo, chụp hình màu đáy mắt. Ghi nhận những đặc điểm chung về giới, tuổi, phương cách lây nhiễm,... Các tổn thương mắt ở phần phụ và bán phần trước, bán...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
KHẢO SÁT TỔN THƯƠNG TẠI MẮT Ở BỆNH NHÂN AIDS KHẢO SÁT TỔN THƯƠNG TẠI MẮT Ở BỆNH NHÂN AIDSTÓM TẮTMục tiêu: Nghiên cứu biểu hiện lâm sàng các bệnh lý tại mắt và khảo sát mốiliên quan giữa tổn thương mắt với sự giảm tế bào CD4 và thị lực ở bệnh nhânHIV/AIDS.Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang tại bệnh viện. Bệnhnhân được khám lâm sàng, xét nghiệm đếm tế bào CD4, huyết thanh chẩn đoángiang mai, Cytomegalovirus, Toxo, chụp hình màu đáy mắt. Ghi nhận nhữngđặc điểm chung về giới, tuổi, phương cách lây nhiễm,... Các tổn thương mắt ởphần phụ và bán phần trước, bán phần sau qua đó kháo sát mối liên quan giữacác tổn thương này với sự giảm số lượng tế bào CD4 và thị lực.Kết quả: Mẫu nghiên cứu gồm 304 bệnh nhân. Tỉ số nam: nữ xấp xỉ 2:1. Tuổitrung bình 30,5 ± 6,8. Phương thức lây nhiễm chủ yếu qua quan hệ tình dụckhông an toàn và tiêm chích ma túy. Tổn thương phần phụ và bán phần trướccủa mắt chiếm 4,28 %, tổn thương mạch máu võng mạc chiếm 13,16%, tổnthương võng mạc do nhiễm trùng cơ hội 6,90%, và 4,60% tổn thương thị thầnkinh. Có sự liên quan chặt chẽ giữa tổn thương bán phần sau và sự giảm sốlượng tế bào CD4 và thị lực.Kết luận: Ở bệnh nhân HIV/AIDS tổn thương mạch máu võng mạc thườnggặp nhất và hầu như không ảnh hưởng đến thị lực, là chỉ điểm đầu tiên đánhdấu sự tổn hại miễn dịch trầm trọng với sự giảm số lượng tế bào CD4. Sự giảmsố lượng tế bào CD4 làm tăng nguy cơ tổn thương tại mắt ở bệnh nhân AIDS,nhất là tổn thương võng mạc do nhiễm trùng cơ hội và thị thần kinh gây mất thịlực trầm trọng và không có khả năng hồi phục.ABSTRACTRESEARCH ON EYE DISEASES IN AIDS PATIENTSNguyen Thi Thanh Lich, Le Minh Tuan, Võ Minh Quang* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 1 - 2009: 70 – 75Objective: Study the clinical characteristics of eye diseases and evaluate thecorrelation between eye lesions, the decrease in number of lymphocyte T CD4and vision acuity.Method: Descriptive, cross-sectional study at the hospital. Patients wereexamined and given some paraclinical tests such as counting number oflymphocyte T CD4, serological test for syphilis, cytomegalovirus – toxoplasmainfection, colour photography of the fundus. We recorded general points onsex, age, modes of transmisson, lesions of ocular adnexa – anterior andposterior segments in order to survey on the correlation between these lesions,the decrease in number of lymphocyte T CD4 and vision acuity.Result: The researche included 304 patients. The sex-ratio was approximately2 males: 1 female. The average age was 30.5 ± 6.8. The essential modes oftransmission were unsafe sexual activities and drug injection. The lesions ofocular adnexa and anterior segment were found in 4.28%, lesions of retinalvessels in 13.16%, lesions of retina due to oppptunistic infections in 6.90%, andoptic nerve lesions in 4.60%. There has been a close correlation betweenlesions of posterior segment, the decrease in number of lymphocyte T CD4, andvisual acuity.Conclusion: In patients infected with HIV/AIDS, the lesions of retinal vesselswere most common and almost caused no effect on visual acuity. Such lesionswere the first marker of the severe immunosuppression with the fall in numberof lymohocyte T CD4. This fall in T CD4 number increase the risk of eyedisesses in patients with AIDS, especially lesions of retina caused byopportunistic infections and optic nerve lesions resulted in severe andirreversible visual damage.ĐẶT VẤN ĐỀThế kỷ 21 là thế kỷ bùng nổ AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome).Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải là hậu quả của nhiễm một loại siêu vitrùng tấn công hệ thống miễn dịch của cơ thể, làm sức đề kháng giảm dần rồikiệt quệ hoàn toàn. Khi đó người bệnh sẽ tử vong do nhiễm các mầm bệnh cơhội, các mầm bệnh này có thể là ký sinh trùng, vi nấm, vi trùng và siêu vitrùng(Error! Reference source not found.). Với tốc độ phát triển 16 ngàn người/ngày, 25triệu nạn nhân đã tử vong vì AIDS trong vòng 25 năm qua đã làm cho AIDStrở thành một trong những đại dịch tàn phá dữ dội nhất hành tinh, đe dọa cuộcsống của tất cả mọi người(Error! Reference source not found.). Theo báo cáo của tổ chứcCDC (Centers for Disease Control and Prevention) tỷ lệ mù tại 1 hoặc 2 mắt ởbệnh nhân HIV từ 10 – 20%(Error! Reference source not found.). Điều đó có nghĩa làkhoảng 3,3 triệu – 6,6 triệu người trên toàn cầu bị mù do HIV/AIDS. Tại ẤnĐộ, đang bùng phát nạn mù do HIV/AIDS trong cộng đồng người bệnh, và mộttrong những nguyên nhân chính gây mù là viêm võng mạc do Cytomegalovirus- CMV (22,5 – 37%)(Error! Reference source not found.). Nghiên cứu được tiến hànhnhằm mô tả toàn cảnh về các biểu hiện lâm sàng tại mắt ở bệnh nhânHIV/AIDS đang điều trị tại bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới - là bệnh viện chuyênngành về các bệnh truyền nhiễm phía Nam. Nghiên cứu góp phần rút ra một sốthông tin hữu ích có liên qu ...