Khảo sát trực khuẩn gram âm sinh men β lactamase phổ rộng phân lập tại bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh

Đề tài nghiên cứu này được thực hiện nhằm những mục tiêu nghiên cứu sau: (1) xác định tỷ lệ trực khuẩn gram âm sinh ESBL, (2) xác định tỷ lệ các loài vi khuẩn trong nhóm trực khuẩn gram âm sinh ESBL, (3) khảo sát tính kháng thuốc của các chủng này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát trực khuẩn gram âm sinh men β lactamase phổ rộng phân lập tại bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí MinhY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010Nghiên cứu Y họcKHẢO SÁT TRỰC KHUẨN GRAM ÂM SINH MEN β-LACTAMASEPHỔ RỘNG PHÂN LẬP TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢCTHÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINHHoàng Thị Phương Dung*, Nguyễn Thanh Bảo**, Võ Thị Chi Mai**TÓM TẮTĐặt vấn ñề: Hiện nay, một vấn ñề ñang ñược quan tâm là nhiễm khuẩn do trực khuẩn Gram âmsinh men β-lactamase phổ rộng. ESBL có khả năng ly giải các cephalosporins, trừ cephamycins, vàmonobactams, gây nhiều khó khăn cho việc chọn lựa kháng sinh.Mục tiêu: Nghiên cứu này ñược thực hiện nhằm: (1) xác ñịnh tỷ lệ trực khuẩn Gram âm sinhESBL, (2) xác ñịnh tỷ lệ các loài vi khuẩn trong nhóm trực khuẩn Gram âm sinh ESBL, (3) khảo sáttính kháng thuốc của các chủng này.Phương pháp: tiền cứu. Chọn các trực khuẩn Gram âm phân lập thường quy tại Bệnh viện Đạihọc Y Dược thành phố Hồ Chí Minh trong thời gian từ tháng 7/2008 ñến tháng 12/2008 làm thửnghiệm kháng sinh ñồ. Xác ñịnh vi khuẩn tiết ESBL với hệ thống ñĩa kết hợp ceftazidimeceftazidime/clavulanate, cefotaxime-cefotaxime/clavulanate.Kết quả: Nuôi cấy 204 mẫu, có 66 chủng vi khuẩn sinh ESBL, chiếm tỷ lệ 32,4%. Trong ñó, E.coli và K. pneumoniae chiếm tỷ lệ cao (71,2% và 15,2%). Các vi khuẩn sinh men ESBL cũng ñề khángvới các nhóm kháng sinh khác như aminoglycosides, trừ amikacin, và fluoroquinolones; chưa có ñềkháng imipenem và meropenem.Kết luận: Vi khuẩn tiết ESBL thực sự là gánh nặng trong ñiều trị nhiễm khuẩn. Cần có nhữngnghiên cứu kiểu gen của ESBL ñể góp phần giám sát ñề kháng về mặt dịch tễ học.Từ khóa: trực khuẩn Gram âm, tiết ESBL, bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí MinhABSTRACTINVESTIGATION OF EXTENDED-SPECTRUM β-LACTAMASE- PRODUCING GRAMNEGATIVE BACILLI ISOLATED FROM HOSPITAL OF UNIVERSITY OF MEDICINE ANDPHARMACY AT HO CHI MINH CITYHoang Thi Phương Dung, Nguyen Thanh Bao, Vo Thi Chi Mai* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 2 - 2010: 202 - 205Background: A most important issue of bacterial infections is the actual resistance due to ESBLproducing Gram-negative bacilli. ESBLs are able to hydrolyse all cephalosporins, exceptcephamycins, and monobactams, therefore choosing antibiotics for therapy is difficult.Objectives: (1) to determine the rates of ESBL-producing Gram-negative bacilli; (2) to determinethe ESBL-producing species between them; and (3) to define their resistance against antibacterials.Methods: In the prospective study, Gram-negative bacilli conventionally isolated from Hospitalof University of Medicine and Pharmacy at HCM City during last 6 months in 2008 were carried outwith antibiotic susceptibility testing. ESBL-producing strains were confirmed with combination diskscontaining ceftazidime-ceftazidime/clavulanate, and cefotaxime-cefotaxime/clavulanate.Results: We found 66 of 204 Gram-negative bacilli isolates (32.4%) producing ESBL. Amongthem the most ESBL-producing strains are E coli, then K pneumoniae (71.2% and 15.2%,respectively). They are also resistant against aminoglycosides but amikacin, and fluoroquinolones,*Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch**Khoa Y, Đại học Y Dược Tp HCM.Tác giả liên hệ: Hoàng Thị Phương DungĐT: 0903319049 Email: bsdung81@yahoo.com.vnHội Nghị Khoa Học Công Nghệ Kỹ Thuật Đại Học Y Phạm Ngọc ThạchNăm 2010202Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010Nghiên cứu Y họcbut not imipenem or meropenem.Conclusion: ESBL-producing Gram-negative bacilli are actually burdensome on chemotherapyof bacterial infections. Epidemiological study in genetic patterns is pressing to facilitate resitancemonitoring.Keywords: Gram-negative bacilli, ESBL-producing, from Hospital of University of Medicine andPharmacy at Ho Chi Minh CityĐẶT VẤN ĐỀAlexander Fleming là người ñã mở ra kỷ nguyên sử dụng kháng sinh trong y học. Nhờ khám phávà phát triển các loại kháng sinh, con người ñã tạo ra vũ khí hữu hiệu chống lại vi khuẩn. Tuy nhiên,các chủng vi khuẩn kháng thuốc xuất hiện ngày càng nhiều. Bệnh viện là nơi tập trung bệnh nhânnặng, kháng sinh ñược sử dụng nhiều nên tình trạng kháng thuốc rất phổ biến. Hiện nay, một vấn ñềñang ñược quan tâm là nhiễm khuẩn do trực khuẩn Gram âm sinh men β-lactamase phổ rộng (ESBL).ESBL có khả năng ly giải các cephalosporins phổ rộng và monobactams, gây nhiều khó khăn cho việcchọn lựa kháng sinh. Đây là gánh nặng thực sự trong ñiều trị nhiễm trùng. Các nghiên cứu ở Châu Âuvà các quốc gia tại Châu Á – Thái Bình Dương cho thấy tỷ lệ hiện mắc, sự phân bố của ESBL thayñổi từ quốc gia này sang quốc gia khác. Tại Việt Nam, số lượng vi khuẩn sinh ESBL ñược phát hiệnngày càng cao với tỷ lệ thay ñổi tùy theo từng khu vực. Bệnh viện Đại học Y Dược ñược thành lậpvào ngày 18/10/2000 với 300 giường bệnh. Tuy nhiên, số giường bệnh và lượt người ñến khám chữabệnh không ngừng tăng. Bệnh cảnh nhiễm khuẩn và các chủng sin ...