Khảo sát trung thất bằng X quang kỹ thuật số một số hình ảnh bệnh lý được so sánh với kỹ thuật cắt lớp điện toán

Nội dung bài viết trình bày hình X quang kỹ thuật số giúp chúng ta khảo sát trung thất tốt hơn phim cổ điển. Chúng tôi xin được đưa ra vài trường hợp bệnh lý trung thất, được kiểm chứng bởi kỹ thuật Cắt Lớp Điện Toán.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát trung thất bằng X quang kỹ thuật số một số hình ảnh bệnh lý được so sánh với kỹ thuật cắt lớp điện toánY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003Nghieân cöùu Y hoïcKHAÛO SAÙT TRUNG THAÁT BAÈNG X QUANG KYÕ THUAÄT SOÁMOÄT SOÁ HÌNH AÛNH BEÄNH LYÙ ÑÖÔÏC SO SAÙNHVÔÙI KYÕ THUAÄT CAÉT LÔÙP ÑIEÄN TOAÙNNguyeãn Vaên Coâng*TOÙM TAÉTHình X quang kyõ thuaät soá giuùp chuùng ta khaûo saùt trung thaát toát hôn phim coå ñieån. Chuùng toâi xinñöôïc ñöa ra vaøi tröôøng hôïp beänh lyù trung thaát, ñöôïc kieåm chöùng bôûi kyõ thuaät Caét Lôùp Ñieän Toaùn.SUMMARYINVEST MEDIASTINUM BY DIGITAL RADIO GRAPHYNguyen Van Cong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 7 * Supplement of No 1 * 2003: 16 - 18Digital radiography can show us better detail of the mediastinum than classic Chest X ray, so wepresent here somes cases of mediastinal pathologies demonstrated by digital Chest X ray andcompared with CT scan.baèng aûnh kyõ thuaät soá sau ñoù ñöôïc kieåm chöùng baèngÑAÏI CÖÔNGCT scan.Hình X quang phoåi qui öôùc cho ñeán nay vaãn laøTRIEÄU CHÖÙNG HOÏC X QUANG TRUNGkyõ thuaät ñöôïc chæ ñònh nhieàu nhaát ñeå chaån ñoaùnTHAÁTbeänh lyù phoåi taïi Trung taâm Y khoa Medic. Trungthaát laø vuøng khoù khaûo saùt treân phim X quang phoåiCaùc ñöôøng vaø bôø trung thaátcoå ñieån, vì ñeå thaáy roõ trung thaát, tia X caàn phaûi ñuû- Bôø maïch maùu treân beân phaûi: thöôøng loõmcöùng ñeå xuyeân thaáu caáu truùc maät ñoä cao hôn nhuhoaëc thaúng, neáu phoàng ra ngoaøi phaûi nghimoâ phoåi, luùc ñoù pheá tröôøng bò ñen nhieàu, neân baùc sóngôø coù mass.X quang coù theå khoâng thaáy caùc toån thöông toån tinh- Cung tónh maïch ñôn (azygos), thaáy ñöôïcteá cuûa nhu moâ phoåi. Ngöôïc laïi, khi chuïp tia meàm ñeåkhoaûng 95% caùc phim, moùc qua pheá quaûnkhaûo saùt nhu moâ phoåi, caùc caáu truùc trong trung thaátgoác phaûi, ñöôøng kính khoâng vöôït quaù 1 cm,vì coù maät ñoä cao, seõ traéng gaàn nhö ñoàng nhaát, khoùneáu kích thöôùc hôn 1 cm phaûi nghi ngôø docoù khaû naêng thaáy roõ caùc bôø vaø ñöôøng trung thaát,haïch azygos phía trong cheøn ñaåy, hoaëc do öùnhaát laø khi caùc yeáu toá phoâ xaï Kv thaáp vaø mAs caomaùu tónh maïch.(chæ thaáy roõ 4 ñoát soáng ngöïc treân nhö caùch chuïpxöa). Nhö vaäy, ñoái vôùi heä thoáng phim coå ñieån,muoán khaûo saùt ñaày ñuû nhu moâ phoåi vaø trung thaáttoát, beänh nhaân phaûi chòu phoâ xaï 2 laàn. Ngaøy nay,vôùi hình X quang kyõ thuaät soá vôùi chaát löôïng cao hônnhôø caùc phaàn meàm xöû lyù aûnh, cho pheùp ta nhìn roõcaû nhu moâ phoåi laãn trung thaát.Vöøa qua, heä thoáng X quang kyõ thuaät soá taïiMedic ñaõ hoaït ñoäng, chuùng toâi thu thaäp moät soátröôøng hôïp coù beänh lyù trung thaát ñöôïc phaùt hieän-Bôø phaûi tim thöôøng ñeàu vaø roõ, neáu bò phoàngbaát thöôøng, phaûi nghi coù khoái choaùn choã,thöôøng laø haïch. Neáu coù bôø ñoâi maø ñöôøngthöù hai chaïy xuoáng oå buïng, neân nghó ñeánco thaét taâm vò (achalasia).-Ñöôøng caïnh khí quaûn phaûi (rightparatracheal line), thaáy roõ treân 95% caùcphim phoåi, beà daøy ño caùch cöïa pheá quaûn(carina) 2 cm thöôøng khoâng quaù 4 mm.* Trung taâm Y khoa MEDIC TP. Hoà Chí Minh16Chuyeân ñeà Ngoaïi Loàng ngöïc vaø Tim MaïchNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7* Phuï baûn cuûa Soá 1* 2003Neáu ñöôøng naøy bò xoùa ñi hoaëc daøy leân, nghicoù haïch trung thaát.-Cöïa pheá quaûn (Carina) cuõng laø vuøng caànquan saùt vì coù nhoùm haïch döôùi cöïa.Sô ñoà caùc ñöôøng vaø bôø trung thaát1: ñöôøng dính maøng phoåi sau. 2: ñöôøng dính maøng phoåi tröôùc. 3: bôø caïnh ñoäng maïch chuû. 4&5: ñöôøng caïnh coät soáng.6: ñöôøng caïnh khí quaûn. 7: cung azygos. 8 bôø ngaùch tænh maïch ñôn-thöïc quaûn.Bôø thöïc quaûn-tónh maïch ñôn (Azygoesophageal recess) thaáy 88% treân caùc phimphoåi, thöôøng laø moät ñöôøng thaúng hay loõmnheï beân phaûi. Neáu phoàng leân hoaëc taêngñaäm ñoä, hoaëc bò ñaåy leäch, neân nghó ñeán khoáichoaùn choã caùc cô quan laân caän nhö haïch,phình ÑMC xuoáng, thoaùt vò hoaønh, beänh lyùthöïc quaûn.....-Hai ñöôøng caïnh coät soáng (paravertebrallines) beân traùi (41%) deã thaáy hôn beân phaûi(21%). Thöôøng bò ñaåy ra xa coät soáng do khoáichoaùn choã nhö haïch hoaëc aùp-xe caïnh coätsoáng.-Ñöôøng caïnh khí quaûn sau thaáy ñöôïc 91%treân phim phoåi nghieâng. Khoâng daøy quaù 4mm.-Ñöôøng caïnh khí quaûn traùi (Left paratrachealline) khoù thaáy do bò che bôûi caùc maïch maùulôùn, coù khoaûng 21% teân phim phoåi, neáu bòdaøy leân hoaëc di leäch thöôøng do haïch trungthaát treân.-Ñöôøng dính maøng phoåi sau (Posteriorjunction line) thaáy ñöôïc khoaûng 32% treânphim, baét ñaàu töø loã vaøo ngöïc (thoracic inlet)treân ñeán cung ÑMC. Thöôøng thaúng.--Cöûa soå pheá chuû (Aortopulmonic window) laøphaàn loõm döôùi cung ÑMC vaø treân ÑM phoåi,neáu phoàng leân thöôøng do haïch di caên cuûaung thö thuøy treân phoåi traùi.Ñöôøng dính maøng phoåi (anterior junctionline) trö ...