Khảo sát tương hợp tỷ lệ thấm nhập lymphô bào u trong ung thư biểu mô vú xâm nhiễm giữa mẫu sinh thiết lõi và mẫu bệnh phẩm phẫu thuật

Ung thư vú là loại ung thư thường gặp nhất ở nữ giới và là nguyên nhân gây tử vong do ung thư hàng đầu của phụ nữ trên toàn thế giới. Hóa trị tân hỗ trợ ngày càng được sử dụng rộng rãi ở nhóm bệnh nhân có u kích thước lớn, không thể phẫu thuật, hoặc ở giai đoạn tiến xa cục bộ vì giúp cải thiện kết quả điều trị rõ rệt ở nhóm bệnh nhân này. Nghiên cứu này nhằm khảo sát tương hợp tỷ lệ thấm nhập lymphô bào u trong ung thư biểu mô vú xâm nhiễm giữa mẫu sinh thiết lõi và mẫu bệnh phẩm phẫu thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát tương hợp tỷ lệ thấm nhập lymphô bào u trong ung thư biểu mô vú xâm nhiễm giữa mẫu sinh thiết lõi và mẫu bệnh phẩm phẫu thuật Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 6 * 2021 KHẢO SÁT TƢƠNG HỢP TỶ LỆ THẤM NHẬP LYMPHÔ BÀO U TRONG UNG THƢ BIỂU MÔ VÚ XÂM NHIỄM GIỮA MẪU SINH THIẾT LÕI VÀ MẪU BỆNH PHẨM PHẪU THUẬT Đoàn Thị Phương Thảo1, Phạm Minh Tâm2, Hứa Minh Trí3, Thái Anh Tú2 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Ung thư vú là loại ung thư thường gặp nhất ở nữ giới và là nguyên nhân gây tử vong do ung thư hàng đầu của phụ nữ trên toàn thế giới. Hóa trị tân hỗ trợ ngày càng được sử dụng rộng rãi ở nhóm bệnh nhân có u kích thước lớn, không thể phẫu thuật, hoặc ở giai đoạn tiến xa cục bộ vì giúp cải thiện kết quả điều trị rõ rệt ở nhóm bệnh nhân này. Những nghiên cứu gần đây, đã cho thấy tỷ lệ thấm nhập lymphô bào u (TILs – Tumor-infiltrating lymphocytes) là một yếu tố quan trọng trong ung thư vú vì giá trị tiên lượng, tiên đoán đáp ứng điều trị và mối quan hệ mật thiết với các liệu pháp miễn dịch. Tỷ lệ TILs càng cao thì tiên lượng và sự đáp ứng với hoá trị tân hỗ trợ trong nhóm u ba âm tính (triple negative) và HER2 dương càng mạnh. Tuy nhiên, liệu tỷ lệ này trên mẫu sinh thiết lõi có đủ để đại diện cho toàn bộ mô u là một câu hỏi chưa có lời giải đáp chắc chắn. Vì vậy, chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm khảo sát tương hợp tỷ lệ thấm nhập lymphô bào u trong ung thư biểu mô vú xâm nhiễm giữa mẫu sinh thiết lõi và mẫu bệnh phẩm phẫu thuật. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu 228 trường hợp ung thư vú xâm nhiễm được thực hiện thủ thuật sinh thiết lõi và phẫu thuật lấy u tương ứng. Đánh giá tỷ lệ TILs của hai mẫu bệnh phẩm một cách độc lập trên tiêu bản nhuộm H&E thông thường. Sử dụng các phương pháp phân tích thống kê để khảo sát sự tương hợp và các yếu tố bệnh học lâm sàng liên quan. Kết quả: Giá trị trung bình của tỷ lệ TILs mẫu bệnh phẩm phẫu thuật cao hơn mẫu sinh thiết lõi 5,4% (p < 0,001). Hệ số tương quan nội lớp (ICC – Intraclass correlation coefficient) chung của 2 nhóm là 0,851 (khoảng tin cậy 95% là 0,81 – 0,88; p < 0,001). Hệ số ICC > 0,9 khi tiêu bản sinh thiết lõi có ≥ 6 lõi sinh thiết (p < 0,001). Các yếu tố liên quan đến sự bất tương hợp bao gồm: kích thước u lớn và số lõi sinh thiết nhỏ (p < 0,001). Kết luận: Nhìn chung, tỷ lệ TILs mẫu sinh thiết lõi có thể đại diện cho toàn bộ khối u trong carcinôm vú xâm nhập nhưng cần cẩn trọng khi đánh giá những u có kích thước lớn. Lấy trên 5 lõi sinh thiết khi thực hiện thủ thuật sẽ giúp ích rất nhiều trong việc đánh giá chính xác tỷ lệ TILs. Từ khóa: tỷ lệ thấm nhập lymphô bào u, carcinôm vú xâm nhiễm, sinh thiết lõi kim ABSTRACT CORRELATION OF TUMOR INFILTRATING LYMPHOCYTE IN INVASIVE BREAST CARCINOMA BETWEEN CORE NEEDLE BIOPSIES AND SURGICAL RESECTION SPECIMENS Doan Thi Phuong Thao, Pham Minh Tam, Hua Minh Tri, Thai Anh Tu * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 25 - No. 6 - 2021: 118 - 125 Introduction: Breast cancer is the most common cancer in women worldwide, where it also has the highest mortality rate out of all cancers occurring in women. Neoadjuvant chemotherapy has been increasingly used in breast cancer cases since it delivers notably more successful treatments, especially for patients who have locally 1 Bộ môn Mô phôi – Giải phẫu bệnh, Khoa Giải Phẫu Bệnh BV. Đại học Y Dược Tp. Hồ Chí Minh 2 3 BM Giải phẫu bệnh, Trường ĐH Y khoa Phạm Ngọc Thạch Khoa Giải phẫu bệnh, Bệnh viện Ung Bướu Tác giả liên lạc: BS. Phạm Minh Tâm. ĐT: 0778898423. Email: phamminhtam017@gmail.com 118 Chuyên Đề Giải Phẫu Bệnh Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 6 * 2021 Nghiên cứu Y học advanced or inoperable tumors. Recently, tumor-infiltrating lymphocytes have been considered to be an important factor because of their prognostic and predictive values as well as their close association with immunotherapies in breast cancer. In HER2+ and triple negative breast carcinoma, high numbers of TILs associated with a better prognosis and better response to neoadjuvant chemotherapy. However, it remains unclear whether the TILs scores in core needle biopsies are closely representative of those in the whole tumor section in surgically resected specimens. This study aimed to analyze the correlation of tumor infiltrating lymphocytes in invasive breast carcinoma between core needle biopsies and surgically resected specimens. Materials and methods: A retrospective study of 228 patients who received core needle biopsy and underwent surgical resection for the diagnosis of invasive breast carcinoma was conduct ...