Khảo sát tương quan giữa các chỉ số trên cắt lớp vi tính với triệu chứng lâm sàng và các chỉ số trên siêu âm tim trong đánh giá độ nặng của thuyên tắc động mạch phổi

Bài viết trình bày việc xác định mối tương quan giữa các chỉ số trên cắt lớp vi tính với triệu chứng lâm sàng và các chỉ số trên siêu âm tim trong đánh giá độ nặng của thuyên tắc động mạch phổi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát tương quan giữa các chỉ số trên cắt lớp vi tính với triệu chứng lâm sàng và các chỉ số trên siêu âm tim trong đánh giá độ nặng của thuyên tắc động mạch phổiNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021KHẢO SÁT TƯƠNG QUAN GIỮA CÁC CHỈ SỐ TRÊN CẮT LỚP VI TÍNH VỚI TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VÀ CÁC CHỈ SỐ TRÊN SIÊU ÂM TIMTRONG ĐÁNH GIÁ ĐỘ NẶNG CỦA THUYÊN TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI Dương Thị Thu Hà1, Võ Tấn Đức1, Trần Thị Mai Thùy1, Nguyễn Quang Thái Dương1, Nguyễn Thị Phương Loan1, Lê Quang Khang1TÓM TẮT Đặt vấn đề: Điểm số thuyên tắc động mạch phổi (điểm Qanadli) và tỷ lệ đường kính hai thất (RV/LV) trênXquang cắt lớp vi tính động mạch phổi (CTPA) là những phương tiện có thể đánh giá độ nặng ở bệnh nhânthuyên tắc phổi. Mục tiêu: Xác định mối tương quan giữa các chỉ số trên cắt lớp vi tính với triệu chứng lâm sàng và các chỉsố trên siêu âm tim trong đánh giá độ nặng của thuyên tắc động mạch phổi. Đối tượng và phương pháp: Tổng cộng 53 bệnh nhân với chẩn đoán thuyên tắc phổi trên CTPA được đưavào nghiên cứu. Các đặc điểm trên hình CPTA bao gồm điểm Qanadli và tỷ lệ RV/LV được đo đạc sử dụng mắtcắt ngang tiêu chuẩn. Triệu chứng lâm sàng và hình ảnh suy thất phải trên siêu âm tim được phân tích. Ngưỡnggiá trị điểm Qanadli và tỷ lệ đường kính hai thất trong dự đoán suy thất phải trên siêu âm tim được xác địnhbằng đường cong ROC. Kết quả: Tỷ lệ RV/LV ≥1 trên CTPA thường gặp ở bệnh nhân có huyết động không ổn định. Điểm sốQanadli có mối tương quan thuận với kích thước thất phải (r=0,4, p Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 Nghiên cứu Y họcview. Patient’s clinical presentation and echocardiography were analyzed. The cut-off for the Qanadli scoreand the RV/LV ratio on CTPA to detect right ventricular dysfunction on echocardiography were constructedusing ROC curve. Results: RV/LV ratio on CTPA ≥1 was significantly more common in hemodynamically unstable patients.The Qanadli score had the positive correlation with right ventricular diameter (r=0.4, p Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021Phương pháp nghiên cứu cùng xem xét, thảo luận và đưa ra kết luậnThiết kế nghiên cứu chung. Các trường hợp không thể có sự đồng thuận sau khi hai bác sỹ thảo luận sẽ được loại Mô tả loạt ca. khỏi nghiên cứu.Cỡ mẫu Biến số nghiên cứu Chúng tôi thu thập được 53 trường hợp thỏa Rối loạn huyết động được định nghĩa theotiêu chuẩn chọn mẫu để đưa vào phân tích. ESC 2019 guidelines về TTP cấp bao gồm ít nhấtKỹ thuật chụp cắt lớp vi tính một trong ba biểu hiện: ngưng tim cần hồi sức Chụp Xquang cắt lớp vi tính động mạch tim phổi; sốc do tắc nghẽn (huyết áp tâm thu Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 Nghiên cứu Y học Điểm Qanadli được tính toán theo công thức: hiện bằng kiểm định t, dữ liệu không có phân phối chuẩn thực hiện bằng kiểm định Mann- Whitney. Phân tích hai biến sử dụng hệ số tương quan Pearson để tìm mối tương quan giữa các Trong đó: n là số nhánh động mạch phổi bị biến liên tục Đường cong ROC được dùng đểtắc nghẽn. Theo giải phẫu, mỗi bên phổi gồm 10 đánh giá độ chính xác của chẩn đoán với độnhánh động mạch hạ phân thùy. Khi có sự tắc nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương và giánghẽn ở mỗi nhánh hạ phân thùy sẽ được tính 1 trị tiên đoán âm. Khoảng tin cậy được chọn ởđiểm. Nếu huyết khối thuyên tắc ở các nhánh mức 95%. Giá trị p được xem là có ý nghĩa thốngphân thùy, nhánh trái, nhánh phải hay thân kê khi 0,05chung, điểm số được tính là tổng số nhánh hạ và rất có ý nghĩa thống kê khi Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 Tất cả các bệnh nhân có huyết động không 0,9±0,3, p=0,007). Dựa theo đường cong ROCổn định đều có tỷ lệ RV/LV ≥1 trong khi 62,5% (Hình 3), tỷ lệ RV/LV trên CTPA có khả năngbênh nhân không rối loạn huyết động có tỷ lệ chẩn đoán suy thất phải trên siêu âm với mức độhai thất Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 ...