Khảo sát tương quan giữa huyết áp ngoại biên và huyết áp trung tâm ở bệnh nhân tăng huyết áp đang được theo dõi tại phòng khám

Bài viết nhằm khảo sát sự khác biệt giữa HA ngoại biên và HA trung tâm trên bệnh nhân (BN) tăng huyết áp (THA) đang được điều trị.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát tương quan giữa huyết áp ngoại biên và huyết áp trung tâm ở bệnh nhân tăng huyết áp đang được theo dõi tại phòng khámY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT TƯƠNG QUAN GIỮA HUYẾT ÁP NGOẠI BIÊN VÀ HUYẾT ÁP TRUNG TÂM Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐANG ĐƯỢC THEO DÕI TẠI PHÒNG KHÁM Nguyễn Thế Quyền*, Nguyễn Văn Trí*TÓM TẮT Đặt vấn đề: Huyết áp (HA) động mạch trung tâm đóng vai trò quan trọng tuy nhiên HA trung tâm hiệnvẫn còn mới mẻ và chưa được ứng dụng nhiều trong thực hành lâm sàng do sự phức tạp trong tiếp cận đo đạc.Thiết bị Agedio K520 được thiết kế và chuẩn hóa về độ tin cậy trong đo đạc gián tiếp HA trung tâm và vận tốcsóng mạch đã cho thấy có vai trò trong đánh giá về sự cứng mạch trong thực hành lâm sàng. Mục tiêu: Nhằm khảo sát sự khác biệt giữa HA ngoại biên và HA trung tâm trên bệnh nhân (BN) tănghuyết áp (THA) đang được điều trị. Phương pháp: Cắt ngang, tiến cứu tất cả BN THA đang được điều trị tại phòng khám của 17 bệnh viện vàtrung tâm tim mạch trên cả nước. Kết quả: Vận tốc sóng mạch được đo gián tiếp qua thiết bị cho thấy mức độ tương quan rất chặt so với tuổi(r = 0,897) và trị số vận tốc sóng mạch trung bình ở người cao tuổi cũng cao hơn hẳn so với người trẻ (11 m/giâyso với 7,6 m/giây). Ngay cả khi người cao tuổi kiểm soát tốt HA tâm thu (HATT) ngoại biên (117,2 mmHg) thìHATT trung tâm vẫn chưa đạt mục tiêu điều trị (131,5 mmHg), đặc biệt hơn, vận tốc sóng mạch vẫn ở mức cao(10,8 m/giây) và không có khác biệt nhiều so với nhóm người cao tuổi chưa kiểm soát tốt HA (11,2 m/giây). Kết luận: Nghiên cứu này nhấn mạnh vai trò của HA trung tâm không thể được thay thế bởi HA ngoại biêntrong điều trị THA trên người cao tuổi bởi sự phản ánh không chính xác của HA ngoại biên lên tình trạng cứngmạch – vốn là một yếu tố cốt lõi góp phần không nhỏ trong quá trình sinh bệnh và kết cục lâm sàng trên BN THAcao tuổi. Sử dụng thuốc có chứng cứ làm giảm vận tốc sóng mạch và HA trung tâm là một ứng dụng thực tế chobệnh nhân THA đặc biệt trên người cao tuổi. Từ khóa: THA - Tăng huyết áp. HATT - Huyết áp tâm thu. HATTr - Huyết áp tâm trươngABSTRACT ESTIMATING THE COLLERATION BETWEEN PERIPHERAL BLOOD PRESSURE AND CENTRAL BLOOD PRESSURE IN HYPERTENSIVE PATIENTS IN HOSPITAL CLINICS Nguyen The Quyen, Nguyen Van Tri * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 1- 2018: 173 - 178 Introduction: Despite playing a crucial role, central arterial blood pressure currently considers as a newmethod and is not commonly applied in clinical practice due to difficulties in approach. Agedio K520 device whichwas designed and validated in indirectly measuring central blood pressure and pulse wave velocity demonstratedcertain roles in estimating arterial stiffness in clinical application. Aim: Estimating the difference between peripheral blood pressure and central blood pressure in hypertensivepatients currently under treatment. Method: Cross-sectional, prospective study in all hypertensive patients currently under treatment in clinics * Bộ môn Lão khoa – Đại học Y Dược TP.HCM Tác giả liên lạc: BS. Nguyễn Thế Quyền ĐT: 01217334546 Email: quyendr0809@gmail.comChuyên Đề Nội Khoa 173Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018of 17 hospitals and cardiology centers throughout the country. Results: Pulse wave velocity indirectly measured by the device showed a very high colleration with age (r =0.897) and the mean pulse wave velocity was significantly higher in the elderly than in the young (11 m/secversus 7.6 m/sec). Even when peripheral systolic blood pressure of the elderly was in control (117.2 mmHg), theircentral systolic blood pressure was beyond the target (131.5 mmHg). Especially, their pulse wave velocity washigher than the upper limit normal (10.8 m/sec) and quite equivelent to that of the uncontrolled hypertensiveelderly group (11.2 m/sec). Conclusions: The study emphasized the irreplaceable role of central blood pressure in hypertensive treatmentin the elderly due to the aberrant expression of peripheral blood pressure on the arterial stiffness which wasconsidered one of the core factors in pathogenesis and clinical outcomes of hypertension in the elderly. Usingdrugs which had evidence of decreasing pulse wave velocity and central blood pressure was a practial applicationin the elderly with hypertension. Key words: CBP - Central blood pressure. PWV - Pulse wave velocityĐẶT VẤN ĐỀ một thiết bị đã được chứng minh về độ tin cậy trong đánh giá những thông số này. Do đó, Trong vài năm gần đây, mối quan tâm về nghiên cứu này được thực hiện nhằm quan sátchức năng động mạch đã gia tăng đáng kể bởi những khác biệt về HA ngoại biên so với HAngày càng có nhiều chứng cứ cho thấy sự thay trung tâm được đo gián tiếp qua thiết bị trênđổi chức năng động mạch có liên quan đến gia bệnh nhân tăng HA đang được điều trị.tăng nguy cơ tim mạch và sự hình thành củamảng xơ vữa. Điều này đã được ủng hộ bởi Hội Mục tiêu nghiên cứuTăng HA Châu Âu và công nhận rằng sự cứng Xác định tỷ lệ bệnh nhân THA kiểm soátthành động mạch nên được xem xét như một được HA ngoại biên đang được điều trị tạiyếu tố nguy cơ tim mạch nếu có thể(3). Vận tốc phòng khám.sóng mạch là vận tốc lan truyền của sóng áp lực Xác định mối tương quan giữa HA ngoại biêndọc theo thành động mạch chủ và ...