Khảo sát tỷ lệ, đặc điểm rối loạn lipid máu ở bệnh nhân thận nhân tạo chu kỳ điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Bài viết trình bày xác định tỷ lệ và đặc điểm rối loạn một số thành phần lipid máu ở bệnh nhân thận nhân tạo chu kỳ điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy, Hồ Chí Minh. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang trên 149 bệnh nhân thận nhân tạo chu kỳ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát tỷ lệ, đặc điểm rối loạn lipid máu ở bệnh nhân thận nhân tạo chu kỳ điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy vietnam medical journal n02 - APRIL - 2019 KHẢO SÁT TỶ LỆ, ĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN LIPID MÁU Ở BỆNH NHÂN THẬN NHÂN TẠO CHU KỲ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Nguyễn Hoá*, Nguyễn Minh Tuấn**, Lê Việt Thắng***TÓM TẮT 3 I. ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu: Xác định tỷ lệ và đặc điểm rối loạn một Rối loạn chuyển hoá trong đó có rối loạn lipidsố thành phần lipid máu ở bệnh nhân thận nhân tạo máu là một trong các biểu hiện thường gặp ởchu kỳ điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy, Hồ Chí Minh.Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang bệnh nhân thận nhân tạo, là nguy cơ chính, khởitrên 149 bệnh nhân thận nhân tạo chu kỳ. Tất cả các đầu cho quá trình hình thành và phát triển củabệnh nhân điều được định lượng 4 chỉ số lipid máu: bệnh tim mạch do xơ vữa mạch dẫn đến rối loạncholesterol, triglyceride, LDL-C và HDL-C. Kết quả: Tỷ chức năng nội mạc mạch máu, xơ vữa độnglệ rối loạn ít nhất một thành phần lipid máu là 75,2%, mạch, bệnh động mạch vành, thiếu máu cơ tim,trong đó tăng cholesterol chiếm 13,4%, tăng nhồi máu cơ tim…[1],[2]. Rối loạn lipid máu ởtriglycerid là 24,2%, tăng LDL-C chiếm 11,4% và giảmHDL-C chiếm 67,1%.Trong nhóm rối loạn lipid máu: tỷ bệnh nhân suy thận mạn đã được nhiều tác giảlệ rối hai thành phần là 27,7%, từ ba thành phần trở đề cập đến, nó được coi là những yếu tố nguy cơlên là 11,6%. Nồng độ LDL-C có mối tương quan chủ yếu của bệnh tim mạch, đặc biệt là tổnthuận, mức độ khá chặt chẽ với nồng độ cholesterol thương xơ vữa mạch máu. Trong các thành phầnmáu, r=0,777, p< 0,001. Kết luận: Rối loạn lipid máu lipid máu, tăng LDL-C là một rối loạn liên quanlà phổ biến ở bệnh nhân thận nhân tạo chu kỳ. Từ khóa: Thận nhân tạo chu kỳ, rối loạn lipid đến mức độ và tỷ lệ xuất hiện các biến cố timmáu, tỷ lệ và đặc điểm. mạch ở bệnh nhân thận nhân tạo cũng như ở các bệnh lý mạn tính khác. Xuất phát từ nhữngSUMMARY lý do trên, chúng tôi thực hiện đề tài này vớiSURVEY ON PREVELANCE AND FEATURES OF mục tiêu: Khảo sát tỷ lệ và đặc điểm rối loạnPLASMA LIPID DISORDER IN THE PATIENTS lipid máu ở bệnh nhân thận nhân tạo chu kỳ tại TREATING WITH MAINTENANCE Bệnh viện Chợ Rẫy, Thành phố Hồ Chí Minh. HEMODIALYSIS AT CHO RAY HOSPITAL Objectives: Determining the rate and II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUcharacteristics of disorders of some plasma lipid 1. Đối tượng nghiên cứu: Đối tượng là 149components in maintenance hemodialysis patients at bệnh nhân bệnh thận mạn tính giai đoạn cuối đượcCho Ray Hospital, Ho Chi Minh City. Methods: A lọc máu bằng thận nhân tạo chu kỳ, tại Khoa Thậncross-sectional study on 143 patients diagnosed end nhân tạo, Bệnh viện Chợ Rẫy. Thời gian nghiênstage kidney disease treating with maintenancehemodialysis. All patients had done determine of cứu từ tháng 03/2018 đến tháng 01/2019.plasma cholesterol, triglyceride, LDL-C và HDL-C level. + Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân:Results: The ratio of disorder with at least one lipid - Bệnh nhân bệnh thận mạn tính TNT chu kỳcomponent is 75.2%, of which increased cholesterol - Thời gian lọc máu ≥ 3 tháng.accounts for 13.4%, increased triglyceride is 24.2%, - Các bệnh nhân được lọc máu đủ tuần 3 lần,increased LDL-C accounts for 11.4% and decreasedHDL-C 67.1%. In the group of dyslipidemia: the rate mỗi lần 4 giờ, đảm bảo hiệu quả lọc Kt/V > 1,2.of disorder two components are 27.7%, three or more - Bệnh nhân được lọc máu cùng một chế độ lọc.components is 11.6%. The concentration of LDL-C has - Các bệnh nhân đều được áp dụng theo mộta positive correlation to the blood cholesterol level, r = phác đồ điều trị thống nhất về điều trị thiếu0.777, p TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 477 - THÁNG 4 - SỐ 2 - 2019 + Tính cỡ mẫu theo công thức: Bảng 2. Đặc điểm nồng độ từng thành phần (Z1-α/2)2 x p (1-p) lipid máu N= ----------------------- Số bệnh Tỷ lệ Thành phần D2 nhân (%) Trong đó: Z= 1,96, với độ tin cậy là 95% Cholesterone Tăng 20 13,4 p = 0,375 (giá trị thấp nhất tỷ lệ ở các nghiên (mmol/l) Trung bình 3,94 ± 1,05cứu trước) Triglycerid Tăng 36 24,2 D = 0,1, độ chính xác mong muốn. (mmol/l) Trung bình 1,4 (0,9 – 2,2) Theo cách tính, tối thiểu nghiên cứu phải có LDL-C Tăng 17 11,491 bệnh nhân. Trong nghiên cứu chúng tôi có (mmol/l) Trung bình 2,27 ± 0,82149 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn nghiên cứu. HDL-C Giảm 100 67,1 + Bệnh nhân được hỏi bệnh sử, khám lâm (mmol/l) Trung bình 0,88 ± 0,27sàng.Các xét nghiệm cận lâm sàng bao gồm: xét Nồng độ trung bình của cholesterone, TG,nghiệm công ...