Khảo sát tỷ lệ microalbumin-niệu dương tính trên bệnh nhân đái tháo đường type 2 tại Bệnh viện Quận 2

Microalbumin-niệu được xem là chỉ dấu sinh học có giá trị để phát hiện sớm biến chứng thận trên bệnh nhân đái tháo đường type 2. Bài viết trình bày khảo sát giá trị microalbumin-niệu trên bệnh nhân đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Quận 2.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát tỷ lệ microalbumin-niệu dương tính trên bệnh nhân đái tháo đường type 2 tại Bệnh viện Quận 2Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số 2 * 2018 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT TỶ LỆ MICROALBUMIN-NIỆU DƯƠNG TÍNH TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 2 Lê Xuân Trường*, Nguyễn Duy Tài**, Trần Quí Phương Linh**, Nguyễn Thị Nhung**TÓM TẮT Mở đầu: Microalbumin-niệu được xem là chỉ dấu sinh học có giá trị để phát hiện sớm biến chứng thận trênbệnh nhân đái tháo đường type 2. Mục tiêu: Chúng tôi tiến hành khảo sát giá trị microalbumin-niệu trên bệnh nhân đái tháo đường type 2điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Quận 2. Phương pháp: Nghiên cứu được thực hiện trên toàn bộ bệnh nhân được chẩn đoán đái tháo đường type 2được chỉ định xét nghiệm microalbumin-niệu trong thời gian điều trị ngoại trú tại Khoa khám bệnh - Bệnh việnQuận 2. Số liệu thu thập từ tháng 02/2017 đến tháng 10/2017. Kết quả: Nghiên cứu được thực hiện trên 211 bệnh nhân, nữ chiếm tỷ lệ 66.4%, nam chiếm 33,6%. Tuổitrung bình là 60,9±10,2, bệnh nhân nhỏ nhất là 33 tuổi, lớn nhất là 97 tuổi. Tỷ lệ bệnh nhân đái tháo đường type2 có microalbumin-niệu dương tính là 60,2%. Tỷ lệ MAU tăng dần theo thời gian phát hiện đái tháo đường, điềunày có ý nghĩa thống kê với pNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số 2 * 2018years old. The prevalence of the positive microalbumin urine in the type 2 diabetic patients was 60.2%. Theincidence of microalbumin urine increased along with the time of detecting diabetes mellitus, which wasstatistically significant at p Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số 2 * 2018 Nghiên cứu Y họcStata phiên bản 13.0. Sự khác biệt có ý nghĩa Đặc điểm Trung bình Trung vị 25%- 75%thống kê sử dụng theo pNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số 2 * 2018Bảng 8: Liên quan giữa MAU và các chỉ số cận lâm (46,6%)(3,2). Như vậy kết quả nghiên cứu củasàng chúng tôi tương tự như kết quả nghiêncứu củaChỉ số cận MAU(-) MAU(+) p một số tác giả khác ở các Bệnh viện trong lâm sàng nước. Kết quả cho thấy những năm gần đây sốGlucose lúc đói 129,5 (103,5-163,6) 135 (107- 173) 0,283 người có thời gian phát hiện bệnh dưới 5 năm HbA1c 7,2 (6,3-8,3) 7,7 (7,0- 9,1) 0,035 chiếm đại đa số, nhiều bệnh nhân ĐTĐ mớiCholesterol 166 (131-199) 157,5 (126-188) 0,216 được phát hiện. Điều này phù hợp với nhận HDL 42 (34-47) 38,5 (32-45,5) 0,101 định chung về tỉ lệ mắc bệnh ĐTĐ không LDL 81,5 (59-114,5) 90 (61-122) 0,399 ngừng tăng lên ở Việt Nam và là một trongTriglyceride 147 (108-200) 162 (118-218,5) 0,177Creatinine những quốc gia có tỉ lệ tăng nhanh nhất thế 0,96 (0,86-1,1) 0,97 (0,86-1,11) 0,477 máu giới. Khảo sát 211 bệnh nhân tại Bệnh viện 71,07 (62,05- quận 2, cho thấy tỉ lệ bệnh nhân đái tháo eGFR 85,71 (56,85-75,9) 0,014 85,05) đường có microalbumin niệu dương tính Sự liên quan giữa MAU và HbA1c, độ lọc chiếm 60,2%, Như vậy mặc dù đối tượngcầu thận ước tính có ý nghĩa thống kê (p=0,035, nghiên cứu theo phương pháp định lượng0,014 < 0,5), HbA1c càng cao thì tỷ lệ MAU (+) protein niệu thông thường hoàn toàn chưacàng lớn, độ lọc cầu thận ước tính càng nhỏ thì tỷ thấy có trong nước tiểu, nhưng khi được làmlệ MAU (+) càng cao. Không có sự khác biệt có ý xét nghiệm microalbumin niệu thì thấynghĩa thống kê giữa MAU và các chỉ số cận lâm khoảng 60,2% trong số đó đã bắt đầu có tổnsàng khác. thương màng lọc cầu thận.BÀN LUẬN Một số nghiên cứu trong nước cho kết quả tỷ Nghiên cứu này được tiến hành từ tháng lệ microalbumin niệu dương tính từ 32-39%, như02 đến tháng 10 năm 2017 tại Bệnh viện Quận nghiên cứu của Trần Xuân Trường là 33,8%, Hồ2. Trong 211 bệnh nhân đái tháo đường đến Hữu Hóa là 45,7%(2, 7). Tỷ lệ microalbumin niệukhám ngoại trú, có tuổi từ 33 đến 97 tuổi, khác nhau có thể là do các yếu tố như sự kháctrung bình là (60,9±10,2). Tương đương với tác biệt về dân tộc và vùng địa lý: như nam Ấn Độgiả Hồ Hữu Hóa (2009) là 60,3 tuổi, thấp hơn là 36,3% và 19,7%., Hàn Quốc là 26,7%, Nhậttác giả Hoàng Thu Hà (2017) là 65,9 tuổi(3, 2). 14,9- 31,6%, Trung Quốc 46%, Anh là 7-9%, MỹTrong nhóm nghiên cứu có 66,4% (138) bệnh 17%(4, 5). Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỷ lệnhân nữ, tỷ lệ này cao hơn nghiên cứu của tác MAU (+) cao hơn các nghiên cứu khác có thể làgiả Hồ Hữu Hóa (2009) là 53,4(2). Tuy nhiên các do cách chọn bệnh nhân, địa lý, giới tính, đặcnghiên cứu đều thấy tỷ lệ bệnh nhân đái tháo biệt là định lượng MAU bằng phương pháp đođường ở nữ cao hơn nam giới. Trong nghiên ...