Khảo sát vai trò cộng hưởng từ khuếch tán trong phân biệt u tế bào thần kinh đệm độ iv với u di căn não đơn độc

Đề tài nghiên cứu nhằm khảo sát giá trị hệ số khuếch tán biển kiến trong vùng mô u và vùng phù quanh u để đánh giá sự ứng dụng trong phân biệt u thần kinh đệm độ IV với di não đơn độc trên cơ sở đánh giá mật độ tế bào trong u và phù quanh u.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát vai trò cộng hưởng từ khuếch tán trong phân biệt u tế bào thần kinh đệm độ iv với u di căn não đơn độcNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 4 * 2012KHẢO SÁT VAI TRÒ CỘNG HƯỞNG TỪ KHUẾCH TÁNTRONG PHÂN BIỆT U TẾ BÀO THẦN KINH ĐỆM ĐỘ IVVỚI U DI CĂN NÃO ĐƠN ĐỘCHuỳnh Lê Phương*, Nguyễn Văn Dũng**TÓM TẮTMục đích: Phù quanh u thần kinh đệm độ IV được báo cáo trước đây có thâm nhiễm tế bào u, ngược lạitrong di căn phù quanh u chỉ phù có nguồn gốc từ mạch máu. Dựa vào tính chất trên, chúng tôi khảo sát giá trịhệ số khuếch tán biển kiến trong vùng mô u và vùng phù quanh u để đánh giá sự ứng dụng trong phân biệt uthần kinh đệm độ IV với di não đơn độc trên cơ sở đánh giá mật độ tế bào trong u và phù quanh u.Đối tượng và phương pháp: Bao gồm 59 trường hợp với 30 u thần kinh đệm độ IV và 29 u di căn não đơnđộc được chụp CHT thường quy và CHT khuếch tán trước khi được điều trị ở bệnh viện Chợ Rẫy. Đo ADC nhỏnhất vùng mô u, phù quanh u, vùng chất trắng đối bên. Xác định sự khác biệt thống kê giữa u di căn đơn độc vàu thần kinh đệm độ IV, chúng tôi phân tích tuổi, giới, giá trị ADC nhỏ nhất và tỉ số ADC giữa hai nhóm.Kết quả: Giá trị trung bình ADC nhỏ nhất và tỉ số ADC trung bình của mô u và vùng quanh u có nghĩakhác biệt giữa hai nhóm u.Kết luận: Hình ảnh CHT khuếch tán có thể cung cấp thông tin chẩn đoán phân biệt giữa hai nhóm u.Từ khóa: Phù quanh u; Phù nguồn gốc mạch máu; Hệ số khuếch tán biểu kiến; U thần kinh đệm độ IV; Udi căn não đơn độc.ABSTRACTEVALUATION OF APPARENT DIFFUSION COEFFICIENT VALUE IN DIFFERENTIATE DIAGNOSISBETWEEN GLIOMA AND SOLITARY METASTASIS TUMORHuynh Le Phuong, Nguyen Van Dung* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 4 - 2012: 302 - 307Objective: In peritumoral edema of IV grade glioma, infiltrating neoplastic cells have been reported, whereasin metastasis, peritumoral edema consists essentially of vasogenic edema. Minimum apparent diffusion coefficient(ADC) value can be used to differentiate IV grade glioma from solitary metastasis on the basis of cellularity levelsin the enhancing tumor and the peritumoral region.Methods: 59 cases of including 30 IV grade glioma and 29 solitary metastasis, underwent conventionalMRI and diffusion weighted imaging (DWI) before undergoing treatment in Cho Ray Hospital. The minimumADC was measured in the enhancing tumor, peritumoral region, and contralateral normal white matter. Todetermine whether there was a statistical difference between solitary metastasis and IV grade glioma, we analyzedpatient age and sex, minimum ADC value, and ADC ratio of the two groups.Results: The mean minimum ADC values and mean ADC ratios in enhancing tumors and the peritumoralregions were significant difference between the two groups.Conclusion: DWI can offer diagnostic information to distinguish between the two groups.Keywords: Peritumoral dema; Vasogenic edema; Apparent diffusion coefficient; Glioma; Solitary metastasistumor* Khoa ngoại thần kinh bệnh viện Chợ Rẫy, ** Khoa chẩn đoán hình ảnh BV Chợ RẫyTác giả liên lạc: TS BS Huỳnh Lê Phương, ĐT: 0909225188Email: phuongsb5@yahoo.com302Chuyên đề Phẫu thuật Thần KinhY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 4 * 2012ĐẶT VẤN ĐỀTrong u não có hai u não ác tính phổ biến làu tế bào thần kinh đệm và u di căn não. Tuynhiên, đôi khi khối u của hai loại trên xuất hiệndạng đơn độc để chẩn đoán phân biệt vẫn còngặp khó khăn. Trên cộng hưởng từ thường quyu thần kinh đệm độ IV và u di căn não đơn độcthường có đặc điểm tín hiệu và kiểu bắt thuốctương phản tương tự nhau(6,11). Về tế bào họcvùng phù quanh u của u thần kinh đệm nguyênphát độ cao có kèm thâm nhiễm tế bào(1,4,15).Ngược lại trong u di căn não, phù quanh u có cơchế phù tăng sinh mạch máu nên thường khôngcó sự thâm nhiễm tế bào(2,8,14). Hình ảnh khuếchtán (DWI) là kỹ thuật chẩn đoán không xâm lấncho phép nhận ra những thông tin về chuyểnđộng rất nhỏ của các phân tử nước. Như vậy đohệ số khuếch tán biểu kiến (ADC) trong khối uvà trong vùng phù quanh u sẽ cung cấp thôngtin định lượng mật độ tế bào trong u và đặc tínhphù quanh u mà điều này không dễ dàng nhậnra trên cộng hưởng từ thường quy về sự khácbiệt giữa u thần kinh đệm độ IV và tổn thươngdi căn.Mục đích của nghiên cứu là xác định xemgiá trị ADC nhỏ nhất mô u và phù quanh u cóthể phân biệt u tế bào thần kinh đệm độ IV(UTBTKĐ.IV) và u di căn não đơn độc(UDCNĐĐ).ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUNghiên cứu tiền cứu, mô tả với mẫu là 59bệnh nhân nhập viện tại bệnh viện Chợ Rẫy từtháng 8/2008 đến tháng 8/2012 đã được điều trịphẫu thuật hoặc sinh thiết với kết quả chẩnđoán u thần kinh đệm độ IV hoặc u di căn tạibệnh viện Chợ Rẫy. Các bệnh nhân được chụptrên CHT từ 1,5 Tesla (công ty Siemens), vớikhảo sát CHT thường quy có tiêm thuốc tươngphản từ và CHT khuếch tán trước điều trị sinhthiết hoặc phẫu thuật. Các kết quả giải phẫubệnh lý là u tế thần kinh bào đệ ...