Khảo sát vai trò của điện di đạm trong tiên lượng nặng nhiễm trùng huyết trẻ em

Nội dung bài viết ghi nhận được 16 trường hợp tử vong trong lô nghiên cứu. Sự thay đổi bạch cầu, sự gia tăng CRP hoặc sự thay đổi của các globulin miễn dịch như alpha 1, alpha 2, beta, gamma globulin là gần như nhau, nghĩa là sự thay đổi này không có ý nghĩa thống kê giữa nhóm nhiễm trùng huyết và nhiễm trùng huyết nặng. Tuy nhiên, sự thay đổi beta globulin lại làm tỉ lệ tử vong tăng lên gấp 5 lần trong khi sự thay đổi của các globulin khác thì không ảnh hưởng đến tử vong.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát vai trò của điện di đạm trong tiên lượng nặng nhiễm trùng huyết trẻ em Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 KHAÛO SAÙT VAI TROØ CUÛA ÑIEÄN DI ÑAÏM TRONG TIEÂN LÖÔÏNG NAËNG NHIEÃM TRUØNG HUYEÁT TREÛ EM Buøi Quoác Thaéng* TOÙM TAÉT Töø thaùng 5/2003 ñeán thaùng 7/2004 chuùng toâi ghi nhaän ñöôïc 52 tröôøng hôïp nhieãm truøng huyeát taïi khoa Hoài söùc – caáp cöùu beänh vieän Nhi ñoàng 1. Ña soá treû nhaäp khoa ñeàu döôùi 5 tuoåi (66%) vaø haàu heát ñeán töø caùc tænh laân caän (76.92%). Coù 44 tröôøng hôïp laø nhieãm truøng huyeát naëng trong toång soá 52 tröôøng hôïp nhieãm truøng huyeát do ñoù töû vong cao laø khoù traùnh khoûi. Chuùng toâi ñaõ ghi nhaän ñöôïc 16 tröôøng hôïp töû vong trong loâ nghieân cöùu. Söï thay ñoåi baïch caàu, söï gia taêng CRP hoaëc söï thay ñoåi cuûa caùc globulin mieãn dòch nhö alpha 1, alpha 2, beta, gamma globulin laø gaàn nhö nhau, nghóa laø söï thay ñoåi naøy khoâng coù yù nghóa thoáng keâ giöõa nhoùm nhieãm truøng huyeát vaø nhieãm truøng huyeát naëng. Tuy nhieân, söï thay ñoåi beta globulin laïi laøm tæ leä töû vong taêng leân gaáp 5 laàn trong khi söï thay ñoåi cuûa caùc globulin khaùc thì khoâng aûnh höôûng ñeán töû vong. SUMMARY THE ROLE OF PROTEIN ELECTROPHORESIS IN THE PROGNOSIS OF THE SEPSIS IN CHILDREN Bui Quoc Thang * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 99 – 103 From 5/2003 to 7/2004, 52 sepsis cases were reported in the ICU and Emergency Department of Children Hospital Number 1. Most of these cases were children under 5 years-old (66%). Most of the cases were transferred from other provincial hospitals (76.92%). There were 44 severe sepsis so that the mortality is high. We noted 16 death cases due to sepsis in this research. The change of With blood cell, the increase of the CRP and the change of the immunoglobulins like alpha 1, alpha 2, beta, gamma globulin were the same between the two group of sepsis and of severe sepsis. However, the change of the beta globulin contributed increased the mortality while the change of the other globuline was not related to mortality. ÑAËT VAÁN ÑEÀ Trong nhöõng naêm gaàn ñaây, cuøng vôùi söï phaùt trieån cuûa khoa hoïc mieãn dòch, raát nhieàu kyõ thuaät xeùt nghieäm ñöôïc ñeà nghò ñeå giuùp chaån ñoaùn caùc beänh nhö suy giaûm mieãn dòch, beänh töï mieãn, caùc roái loaïn mieãn dòch thöù phaùt sau caùc beänh ung thö, nhieãm truøng, nhieãm ñoäc... Coù nhöõng xeùt nghieäm cô baûn nhöng cuõng coù nhöõng xeùt nghieäm cao caáp ñaét tieàn, trong ñoù ñieän di ñaïm laø xeùt nghieäm ra ñôøi caùch ñaây khaù laâu, töông ñoái coù giaù trò trong chaån ñoaùn böôùc ñaàu caùc beänh lyù vieâm nhieãm vaø giaù caû coù theå chaáp nhaän ñöôïc. Do ñoù chuùng toâi thöïc hieän ñeà taøi naøy nhaèm khaûo saùt söï bieán ñoåi cuûa thaønh phaàn caùc globulin mieãn dòch trong maùu treân nhöõng beänh nhi nhieãm truøng huyeát vaø ñaùnh giaù tieân löôïng nhöõng beänh nhi naøy theo söï thay ñoåi treân. Muïc tieâu nghieân cöùu • Xaùc ñònh moái lieân quan giöõa söï thay ñoåi caùc thaønh phaàn ñaïm maùu vôùi nhieãm truøng huyeát vaø nhieãm truøng huyeát naëng. • Xaùc ñònh vai troø cuûa ñieän di ñaïm trong vaán ñeà tieân löôïng töû vong trong nhieãm truøng huyeát treû em * Boä Moân Nhi, Ñaïi Hoïc Y Döôïc TP.HCM 99 ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU KEÁT QUAÛ Löùa tuoåi Ñoái töôïng nghieân cöùu Tuoåi 2 thaùng – < 12 thaùng 12 thaùng – < 24 thaùng 24 thaùng – < 5 tuoåi 5 tuoåi – 10 tuoåi > 10 tuoåi Toång coäng Taát caû caùc treû töø 2 thaùng trôû leân nhaäp khoa caáp cöùu beänh vieän Nhi ñoàng 1 töø 01/05/2003 ñeán 31/07/2004 hoäi ñuû caùc tieâu chuaån trong chaån ñoùan nhieãm truøng huyeát treû em. Phöông phaùp nghieân cöùu Ñaây laø nghieân cöùu tieàn cöùu, moâ taû vaø phaân tích : Thu thaäp döõ kieän : nhaäp taát caû caùc döõ kieän caàn thieát vaøo phieáu thu thaäp döõ kieän Giôùi tính Giôùi tính Nam Nöõ Toång soá Phaân tích caùc soá lieäu vaø ñöa ra nhaän xeùt Nhieãm truøng huyeát Ñaëc tröng bôûi nhieãm truøng huyeát vaø moät trong caùc tieâu chuaån sau : Ñòa chæ Th.phoá HCM Tænh Toång coäng Haï huyeát aùp, maïch nhanh nheï khoù baét hoaëc khoâng baét ñöôïc sau khi ñaõ truyeàn ≥20ml/kg dòch ñieän giaûi hoaëc ñaïi phaân töû vaø - Ñang söû duïng inotropic hoaëc vasopressor support hoaëc - Coù baát kyø tieâu chuaån chaån ñoùan naøo cuûa Nhieãm truøng huyeát naëng. 100 % 23.07 76.92 100 Söï thay ñoåi baïch caàu Soá löôïng baïch caàu < 4.000 4.000 – 12.000 > 12.000 Toång coäng • Lactate maùu ñoäng maïch > 1.6 mmol/L hoaëc Lactate maùu tónh maïch > 2.2 mmol/L Soác nhieãm truøng Soá ca 12 40 52 Ña soá treû nhieãm truøng huyeát nhaäp khoa caáp cöùu beänh vieän Nhi ñoàng 1 do tuyeán tænh chuyeån leân, chieám 76.92%, treû em taïi thaønh phoá chæ chieám 23.07%. • Glasgow < 15 (khoâng coù beänh lyù cuûa heä thaàn kinh trung öông) • Löôïng nöôùc tieåu < 1ml/kg/giôø % 53.85 46.15 100 Ñòa chæ • Caáy ...