Khảo sát vai trò tiên lượng của troponin tim trong máu trên bệnh nhân suy tim mất bù cấp

Suy tim mất bù cấp là một trong những nguyên nhân chính khiến bệnh nhân suy tim nhập viện và tỷ lệ tử vong hiện vẫn còn cao. Bài viết trình bày khảo sát vai trò của troponin T siêu nhạy trong tiên lượng tử vong 30 ngày do mọi nguyên nhân trên bệnh nhân suy tim mất bù cấp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát vai trò tiên lượng của troponin tim trong máu trên bệnh nhân suy tim mất bù cấp T¹P CHÝ Y häc viÖt nam tẬP 532 - th¸ng 11 - sè chuyÊN ĐỀ - 2023 KHẢO SÁT VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA TROPONIN TIM TRONG MÁU TRÊN BỆNH NHÂN SUY TIM MẤT BÙ CẤP Võ Trần Minh Trí1, Lê Hiền Cẩm Thu2TÓM TẮT 17 Kết quả:Tỉ lệ tăng Troponin T siêu nhạy Đặt vấn đề: Suy tim mất bù cấp là một trong trên bách phân vị thứ 99 (0,014 ng/mL) lànhững nguyên nhân chính khiến bệnh nhân suy 79,80%. Tỉ lệ tử vong trong 30 ngày là 13,2%.tim nhập viện và tỷ lệ tử vong hiện vẫn còn cao. Kết quả phân tích hồi quy COX đa biến xác địnhMột trong những chỉ dấu sinh học rất có giá trị một số yếu tố nguy cơ tử vong độc lập: Troponintrong tiên lượng tử vong là troponin T siêu nhạy, T siêu nhạy (HR=18,54; KTC 95% 1,14 -nhưng tại Việt Nam lại chưa có nhiều nghiên cứu 302,10), NT-proBNP huyết thanh (HR = 1,08;về vai trò tiên lượng của chỉ dấu này trên đối KTC 95% 1,002 - 1,20), dấu hiệu tràn dịch màngtượng bệnh nhân suy tim mất bù cấp. phổi trên X-quang ngực thẳng (HR = 7,37; KTC Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát vai trò của 95% 1,34 – 40,00), áp lực động mạch phổi tâmtroponin T siêu nhạy trong tiên lượng tử vong 30 thu trên siêu âm tim (HR = 1,05; KTC 95% 1,006ngày do mọi nguyên nhân trên bệnh nhân suy tim - 1,10) và sử dụng epinephrine (HR = 12,59;mất bù cấp KTC 95% 1,84 - 86,20). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Kết luận: Tỉ lệ tăng troponin T siêu nhạyNghiên cứu đoàn hệ tiến cứu , thực hiện trên 114 trên bách phân vị thứ 99 (0,014 ng/mL) rất caobệnh nhân suy tim mất bù cấp tại khoa nội tim trên đối tượng bệnh nhân suy tim mất bù cấp. Vàmạch bệnh viện Nguyễn Trãi từ tháng 3/2022 troponin T siêu nhạy có giá trị tiên lượng tử vongđến tháng 8/2022, troponin T siêu nhạy được 30 ngày do mọi nguyên nhân trên bệnh nhân suyđịnh lượng bằng phương pháp miễn dịch tim mất bù cấp.sandwich sử dụng công nghệ hoá phát quang, Từ khóa: suy tim mất bù cấp, troponin Tthuốc thử và máy của hãng Cobas, giá trị bình siêu nhạy, tử vongthường của troponin T siêu nhạy tại khoa xétnghiệm bệnh viện Nguyễn Trãi là nhỏ hơn bách SUMMARYphân vị thứ 99 (0,014 ng/mL), lấy mẫu đầu tiên PROGNOSTIC VALUE OF HIGH-trong vòng 24 giờ kể từ thời điểm nhập viện. SENSITIVE TROPONIN ON THE 30- DAY MORTALITY IN PATIENTS WITH ACUTE DECOMPENSATED HEART FAILURE1 Khoa Nội Tổng hợp 2, Bệnh viện Lê Văn Thịnh Background: Acute decompensated heart2 Khoa Tim mạch 3, Bệnh viện Nguyễn Trãi failure is the leading cause of hospitalizationChịu trách nhiệm chính: Võ Trần Minh Trí with high mortality rate. One of the biomarkersĐT: 0909322893 valuable in the mortality prognosis is the high-Email: votranminhtri@gmail.com sensitive troponin T, but there is scarce study onNgày nhận bài: 14/08/2023 the prognostic role of this marker in patients withNgày phản biện khoa học: 11/09/2023Ngày duyệt bài: 26/10/2023 121 HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT NĂM 2023 - BỆNH VIỆN NGUYỄN TRÃIacute decompensated heart failure from I. ĐẶT VẤN ĐỀVietnamese medical literature. Suy tim mất bù cấp là một trong những Objectives: The aim of this study was to nguyên nhân chính khiến bệnh nhân suy timexamine the role of high-sensitive troponin T in nhập viện và tỉ lệ tử vong hiện vẫn rất cao,predicting 30-day all-cause mortality in patients chạm mốc 30% mỗi năm6. Riêng tại Việtwith acute decompensated heart failure. Nam, tỉ lệ tử vong nội viện do suy tim cấp Subjects and methods: Prospective cohort tính riêng ở nhóm bệnh nhân ≥60 tuổi cũngstudy was conducted 114 patients with acute rơi vào khoảng 18,45%2. Do đó sự ra đời củadecompensated heart failure admitted to the các dấu ấn sinh học như một cứu cánh trongCardiology department of Nguyen Trai hospital quản lý bệnh nhân suy tim, điển hình là cácfrom March 2022 to August 2022. High-sensitive peptide bài niệu1. Bên cạnh đó, troponin timtroponin T was quantified by sandwich mà cụ thể là Troponin T siêu nhạy, cũng làimmunoassay using chemiluminescence một dấu ấn sinh học đáng được quan tâm,technology, reagents and machines of Cobas, the nhưng vai trò của chúng trong tiên lượng trênnormal value of high-sensitive troponin T at nhóm bệnh nhân suy tim còn chưa được quanlaboratory of Nguyen Trai hospital is less than tâm nhiều. Theo nghiên cứu của tác giả Alex99th percentile (0,014 ng/mL), and the first Roset và cộng sự (2020) đã cho thấy việcsample was obtained within 24 hours of tăng troponin T siêu nhạy trên 0,035 ng/mLadmission. có liên quan đến việc tăng nguy cơ tử vong Results: The prevalence of elevated high- trong vòng 30 ngày trên nhóm bệnh nhân suysensitive troponin T (> 0,014 ng/mL) was tim cấp với HR = 2,95 có ý nghĩa thống kê, p79,80%. The 30-day mortality rate was 13,2%. < 0,0018. Tại Việt Nam chưa có công trìnhThe multiple COX regression shows five nghiên cứu nào khảo sát vai trò tiên lượngvariables independently ...