Khảo sát vai trò vi khuẩn hiếu khí và kị khí trong bệnh nhiễm trùng đường mật

Nghiên cứu mô tả tiền cứu vi khuẩn trong bệnh nhiễm trùng đường mật với 31 ca tại bệnh viện Nhân dân Gia Định từ tháng 07/2001 đến tháng 07/2002. Kết quả: Tỷ lệ cấy dương tính vi khuẩn hiếu khí: 100% Tỷ lệ cấy dương tính vi khuẩn kị khí: 0% Có 2 trường hợp shock nhiễm trùng đường mật, trong đó có 1 trường hợp sỏi kẹt Oddi phải mổ khẩn, có biến chứng áp xe tụy sau mổ. Trường hợp còn lại viêm mủ đường mật, mổ khẩn, tác nhân gây bệnh là Klebsiella, cấy kị khí âm tính. Bệnh nhân tử vong sau mổ 1 ngày.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát vai trò vi khuẩn hiếu khí và kị khí trong bệnh nhiễm trùng đường mậtY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003Nghieân cöùu Y hoïcKHAÛO SAÙT VAI TROØ VI KHUAÅN HIEÁU KHÍ VAØ KÒ KHÍTRONG BEÄNH NHIEÃM TRUØNG ÑÖÔØNG MAÄTÑoã Ñình Coâng* Leâ Baù Thaûo**TOÙM TAÉTNghieân cöùu moâ taû tieàn cöùu vi khuaån trong beänh nhieãm truøng ñöôøng maät vôùi 31 ca taïi beänh vieän Nhaândaân Gia Ñònh töø thaùng 07/2001 ñeán thaùng 07/2002.Keát quaû: Tyû leä caáy döông tính vi khuaån hieáu khí: 100%Tyû leä caáy döông tính vi khuaån kò khí: 0%Coù 2 tröôøng hôïp shock nhieãm truøng ñöôøng maät, trong ñoù coù 1 tröôøng hôïp soûi keït Oddi phaûi moå khaån, coùbieán chöùng aùp xe tuïy sau moå. Tröôøng hôïp coøn laïi vieâm muû ñöôøng maät, moå khaån, taùc nhaân gaây beänh laøKlebsiella, caáy kò khí aâm tính. Beänh nhaân töû vong sau moå 1 ngaøy.Caùc vi khuaån thöôøng gaëp nhaát laø E.coli, Klebsiella, Staphylococcus coagulase (-),Salmonella typhi, Streptococcus faecalisHaàu heát caùc vi khuaån ñeàu khaùng vôùi ampicillin, bactrim, cephalosporine theá heä 1 vaø 2. Caùccephalosporine theá heä 3, nhoùm aminoglycosides vaø nhoùm quinolone vaãn coøn taùc duïng toát.SUMMARYRESEACH FOR THE ROLE OF AEROBIC AND ANAEROBIC BACTERIA INCHOLANGITISÑo Ñinh Cong, Le Ba Thao * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 7 * Supplement of No 1 * 2003: 20 - 24Bacteria play an important role in cholangitis. The study of bacteria and antibiogram is very importantin treatment of patients with cholangitis. In this study, thirty–one patients with acute cholangitis had culturedboth aerobic and anaerobic bacteria from bile fluid.Methods: Descriptive prospective study. By using standard bacteriologic cultures, we culture aerobicand anaerobic bacteria. Bile from bile duct is taken off through percutaneous transhepatic decompression orat operation.Results:The positive cultures of aerobic bacteria is 100% and of anaerobic bacteria is 0%.Two cases ofshock cholangitis, in that one case with suppurative cholangitis is died one day after operation, the bacteriaagent is Klebsiella. The latter, the stone is trapped at Oddi, and pancreas abscess occurred in thepostoperated time.The common bacteria are E.coli, Klebsiella, Staphylococcus coagulase (-), Salmonella typhi, Streptococcusfaecalis. Almost of bacteria resist to ampicillin, bactrim and the first or second generation cephalosporine.Bacteria is high sensitive with the third generation cephalosporine, aminoglycosides and quinolone groups.Gentamycine is still useful for treatment.laø soác nhieãm truøng, ñaây laø vaán ñeà raát nan giaûi. NaêmÑAËT VAÁN ÑEÀ1976 qua 46 tröôøng hôïp soác nhieãm truøng ñöôøngHaàu heát beänh nhaân soûi ñöôøng maät chính vaøomaät, Nguyeãn Thuï nhaän thaáy tyû leä töû vong raát caovieän laø do nhieãm truøng ñöôøng maät. Tình traïng naëng(54%), coâng taùc hoài söùc raát quan troïng, nhaát laø khi* Bs.Ths giaûng vieân boä moân ngoaïi tröôøng ÑHYD TP.HCM** Bs.Noäi truù boä moân ngoaïi tröôøng ÑHYD TP.HCM20Chuyeân ñeà Ngoaïi khoaNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003coù suy thaän, phaûi duøng khaùng sinh coù taùc duïng vikhuaån Gram aâm.Tính chaát traàm troïng cuûa beänh coøn tuyø thuoäcyeáu toá sau:- Söï taéc ngheõn hoaøn toaøn töø ñoù laøm taêng aùp löïcñöôøng maät- Ñoäc löïc cuûa vi khuaån- Tình traïng taéc ngheõn keùo daøiTaùc nhaân gaây beänh thöôøng laø caùc vi khuaånthöôøng truù trong ruoät nhö E.coli, Klebsiella,Proteus, Enterococci... vaø moät soá vi khuaån khaùc dolaây nhieãm. Caùc vi khuaån kò khí thöôøng phoái hôïp vikhuaån hieáu khí taïo neân hình aûnh nhieãm khuaån phoáihôïp raát traàm troïng ñaëc bieät vôùi Closridiumperfringens. Cho duø coù söï phaùt trieån cuûa caùc phöôngtieän hoài söùc vaø söï ra ñôøi cuûa nhieàu loaïi khaùng sinhnhöng tyû leä töû vong cuûa beänh ngaøy nay vaãn coøn raátcao, khoaûng 5% vaø khaùng sinh vaãn laø hoøn ñaù taûngtrong ñieàu trò beänh.Muïc tieâu nghieân cöùuMuïc tieâu toång quaùt1Khaûo saùt vai troø cuûa vi khuaån (hieáu khí vaøkò khí) trong beänh nhieãm truøng ñöôøng maät.2Ñaùnh giaù söï nhaïy caûm cuûa khaùng sinh ñoáivôùi caùc vi khuaån gaây beänh, töø ñoù ñöa ra höôùng söûduïng khaùng sinh ban ñaàu khi chöa coù keát quaû khaùngsinh ñoà.Muïc tieâu chuyeân bieät1Xaùc ñònh tyû leä caáy döông tính vi khuaånhieáu khí vaø kò khí trong dòch maät2Ghi nhaän caùc tröôøng hôïp naëng shocknhieãm truøng ñöôøng maät, khaûo saùt söï lieân quan vôùitaùc nhaân gaây beänh.3Xaùc ñònh tyû leä khaùng vôùi khaùng sinh cuûacaùc vi khuaån thöôøng gaëp.TOÅNG QUAN TAØI LIEÄUTöø cuoái theá kyû XIX G.Hartmann ñaõ phaùt hieänthaáy vi khuaån trong dòch maät.Naêm 1877 Charcot ñaõ neâu leân moái quan heä giöõasoûi maät vaø nhieãm khuaån.Chuyeân ñeà Ngoaïi khoaNhöõng nghieân cöùu cuûa Edlund Mollstedt veà vikhuaån ñöôøng maät döïa vaøo keát quaû caáy döông tính,coù 3 nhoùm v ...