Khảo sát vi trùng học và đáp ứng kháng sinh điều trị viêm phúc mạc ở bệnh nhân thẩm phân phúc mạc liên tục ngoại trú tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Nội dung bài viết với mục tiêu xác định tỷ lệ viêm phúc mạc, tỷ lệ các loại vi trùng gây viêm phúc mạc và đáp ứng kháng sinhđiều trị viêm phúc mạc ở bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối đang được điều trị bằng thẩm phân phúc mạc liên tục ngoại trú.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát vi trùng học và đáp ứng kháng sinh điều trị viêm phúc mạc ở bệnh nhân thẩm phân phúc mạc liên tục ngoại trú tại Bệnh viện Chợ RẫyYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013NghiêncứuYhọcKHẢOSÁTVITRÙNGHỌCVÀĐÁPỨNGKHÁNGSINHĐIỀUTRỊVIÊMPHÚCMẠCỞBỆNHNHÂNTHẨMPHÂNPHÚCMẠCLIÊNTỤCNGOẠITRÚTẠIBỆNHVIỆNCHỢRẪYTrầnLêQuân*TÓMTẮTMởđầu:Viêmphúcmạclàmộttrongnhữngbiếnchứngquantrọnghàngđầucủabệnhnhânthẩmphânphúcmạcliêntụcngoạitrú.‐Mụctiêu:Xácđịnhtỷlệviêmphúcmạc,tỷlệcácloạivitrùnggâyviêmphúcmạcvàđápứngkhángsinhđiềutrịviêmphúcmạcởbệnhnhânsuythậnmạngiaiđoạncuốiđangđượcđiềutrịbằngthẩmphânphúcmạcliêntụcngoạitrú.Phươngphápnghiêncứu:đòanhệhồicứu.Kếtquả:Trongbanămtừ01/01/2009đến31/12/2011có650bệnhnhânđượcđiềutrịthaythếthậnbằngphươngphápCAPDtạikhoaThận,bệnhviệnChợRẫy,trongđócó321đợtbệnhnhânbịviêmphúcmạcđãnhậpviệnđiềutrị.Tỷlệviêmphúcmạcchocácnăm2009,2010,và2011lầnlượtlà0,357;0,481và0,575.Tỷlệcấydịchthẩmphândươngtínhlà36,4%(vitrùnggramdươngchiếm16,2%,vitrùnggramâmchiếm20,2%).Có276/321(86%)trườnghợpđápứngkhángsinh.Vitrùnggramdươngcótỷlệđápứngkhángsinhcaohơnsovớivitrùnggramâm(96,2%sovới83,1%,p=0,025).Phốihợpkhángsinhhiệuquảnhấtlàcephazolinevàceftazidime.Kếtluận:tỷlệviêmphúcmạchiệnnaylàkhoảng0,575đợt/bệnhnhân‐năm.Vikhuẩnthườnggặpnhấtlàvikhuẩngramâm.Khángsinhhiệuquả,cólợivàkinhtếnhấtlàcặpkhángsinhcephazolinevàceftazidime.Từkhóa:viêmphúcmạc,thẩmphânphúcmạcliêntụcngoạitrú,vitrùng,đápứngkhángsinhABSTRACTBACTERIAANDANTIBIOTICRESPONSEOFPERITONITISINCAPDPATIENTSOFCHORAYHOSPITALTranLeQuan*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo3‐2013:97‐103Background: Peritonitis is still one of the most important complications of continuous ambulatoryperitonealdialysis(CAPD).‐ Objective: calculate the peritonitis rate of CAPD patients, rate of agents that cause peritonitis and ofantibioticresponseofCAPDperitonitispatients.Method:retrospectivecohort.Results: From 01/01/2009 to 12/31/2011 there were 650 patients followed the CAPD program inNephrologyDepartmentofChoRayhospital.Therewere321casesofperitonitisadmitted.Theperitonitisrateofthe year 2009, 2010 and 2011 was 0.357, 0.481 and 0.575 patient‐year respectively. Positve culture rate was36.4%(including16.2%grampositiveand20.2%gramnegativebacteria).276/321cases(86%)responsedtoantibiotictreatment.Grampositivebacteriahadhigherresponseratethangramnegativeone(96.2%vs83.1%,p=0.025).Mosteffectiveantibioticcombinationwascefazolinandceftazidime.Conclusion:theperitonitisrateofCAPDpatientswas0.575patient‐year.Mostpopularbacteriaweregram*KhoaThận,BệnhviệnChợRẫyTácgiảliênlạc:BSTrầnLêQuânChuyênĐềThận‐NiệuĐT:0906623939Email:tlquan4@gmail.com97NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013negative.Mosteffectiveantibioticcombinationwascefazolinandceftazidime.Keywords: peritonitis, continuous ambulatory peritonium dialysis, bacteria, antibiotic responseĐẶTVẤNĐỀViêm phúc mạc là một trong những biếnchứng quan trọng hàng đầu của bệnh nhânthẩm phân phúc mạc liên tục ngoại trú(CAPD)(5). Các loại vi trùng gây bệnh và đápứngkhángsinhlàmốiquantâmhàng đầu khiđiềutrịviêmphúcmạcởbệnhnhânCAPD.Tuynhiên,chưacónghiêncứuđánhgiáviệcđiềutrịviêmphúcmạcđặcthùvớitìnhhìnhđềkhángkháng sinh tại Việt Nam. Do đó cần có mộtnghiên cứu đánh giá tình hình điều trị viêmphúcmạcvàcáckếtquảcủađiềutrị,đểtừđócóthể có nhận định tốt hơn về tình hình điều trịviêmphúcmạcởnhữngbệnhnhânthẩmphânphúcmạc.Nghiên cứu này phân tích tần suất viêmphúcmạc,tầnsuấtcáctácnhânvisinh,độnhạycảmcủachúngvớikhángsinhvàkết quả điềutrịviêmphúcmạc.Quađócóthểgiúpcácthầythuốclâmsàngcócáinhìnrõhơnvềcácchủngvi khuẩn gây bệnh, đáp ứng của các chủng vikhuẩn đối với kháng sinh, hiệu quả điều trị vàgiúp các thầy thuốc có hướng chọn lựa khángsinh khởi đầu theo kinh nghiệm tốt hơn, theotìnhhìnhnướcta.MụctiêunghiêncứuXácđịnhtỷlệviêmphúcmạcởbệnhnhânsuythậnmạngiaiđoạncuốiđangđượcđiềutrịbằngthẩmphânphúcmạcliêntụcngoạitrú.Khảo sát tỷ lệ các loại vi trùng gây viêmphúcmạcởbệnhnhânsuythậnmạngiaiđoạncuối đang được điều trị bằng thẩm phân phúcmạcliêntụcngoạitrú.Khảosátđápứngmộtsốkhángsinhđiềutrịviêmphúcmạcởb ...